A anatomia da cóclea

Embora a cóclea seja tecnicamente um osso, ela desempenha um papel vital na função da audição, em vez de simplesmente ser outro componente do sistema esquelético. Ele está localizado dentro do ouvido interno e é frequentemente descrito como oco e em forma de caracol ou espiral.

Anatomia

A forma espiral da cóclea é necessária para a transdução de diferentes frequências sonoras. A cóclea tem aproximadamente 10 milímetros (mm) de largura e se a cóclea fosse desenrolada teria aproximadamente 35 mm de comprimento.

Estrutura

A cóclea é preenchida com fluido (perilinfa e endolinfa) e é dividida em três câmaras chamadas de escala vestibuli, escala média e escala do tímpano. Duas dessas câmaras cheias de fluido detectam mudanças de pressão (causadas pelo som), enquanto a terceira câmara contém o órgão de Corti, o ducto coclear e a membrana basilar.

O ducto coclear é outro tubo oco ósseo que fica entre a escala vestibuli e a escala timpânica. O ducto coclear contém endolinfa. A escala do tímpano e o ducto coclear são separados pela membrana basilar.

Também localizadas dentro da cóclea estão pequenas células ciliadas. Eles são encontrados especificamente dentro do órgão de Corti e são essenciais para uma audição adequada.

Ao nascer, temos cerca de 12.000 células ciliadas. As células ciliadas podem ser danificadas e perdidas ao longo de nossa vida por ruídos altos ou outras condições e, uma vez perdidas, essas células não se regeneram. Dado seu papel essencial na audição, a perda de células ciliadas resulta em perda auditiva neurossensorial permanente.

Localização

A cóclea é uma das duas estruturas principais que constituem o ouvido interno. O ouvido interno está localizado atrás do tímpano e próximo ao ouvido médio. As outras estruturas são chamadas de canais semicirculares, que são responsáveis ​​pelo equilíbrio enquanto a cóclea está envolvida na audição.

Atrás do tímpano estão os ossículos, pequenos ossos que desempenham um papel vital na audição. Na parte inferior do estribo fica a janela oval seguida pelos canais semicirculares (também chamados de labrynthine).

Os canais semicirculares são preenchidos com um fluido chamado endolinfa e funcionam para fornecer ao corpo um senso adequado de equilíbrio. Diretamente adjacente aos canais semicirculares, antes do início do tubo em forma de caracol que forma a cóclea, está a janela redonda.

Variações Anatômicas

Embrionicamente, o ouvido interno começa a se formar já na 4ª semana de gestação. A própria cóclea é normalmente formada por 18 semanas de gestação. O gene SOX2 é o grande responsável pela formação da cóclea e mutações no SOX2 estão associadas à perda auditiva neurossensorial.

A cóclea tem grandes variações no comprimento coclear, ângulos entre os giros e posição na base do crânio, o que tem implicações para a cirurgia de implante coclear.

Função

As ondas sonoras são canalizadas para o ouvido e atingem o tímpano (membrana timpânica), resultando em vibração. Essas vibrações viajam para os ossículos, os pequenos ossos localizados dentro do ouvido médio, chamados de martelo, bigorna. e estribo.

O estribo atinge a janela oval e as vibrações são conduzidas através da perilinfa (fluido) localizado dentro da cóclea. As vibrações sonoras continuam através da escala vestibuli e escala timpânica, eventualmente deslocando a janela redonda.

À medida que as vibrações continuam através do fluido, elas ativam as células ciliadas localizadas na membrana basilar e no órgão de Corti. As células ciliadas então escovam seus estereocílios (as pequenas projeções semelhantes a cabelos que residem no topo da célula) contra uma estrutura chamada membrana tectorial.

Este movimento das células ciliadas resulta na despolarização (uma mudança no equilíbrio dos eletrólitos no fluido que envolve as células) das fibras nervosas aderidas e é assim que os sons são enviados ao cérebro para interpretação através do nervo auditivo.

Condições Associadas

Várias condições podem afetar a cóclea.

Perda de audição neurosensorial

A perda auditiva neurossensorial é tecnicamente definida como a perda auditiva que surge de qualquer disfunção do ouvido interno. Inclui perda auditiva sensorial que resulta de células ciliadas danificadas dentro da cóclea.

A perda auditiva neurossensorial é extremamente comum, especialmente na população idosa, mas também pode ser congênita. Pode ser causado pela exposição a ruídos altos, medicamentos tóxicos para o ouvido ou estar associado à doença de Meniere.

A perda auditiva neurossensorial pode ser dividida em perda auditiva central ou perda auditiva sensorial. Como mencionado anteriormente, a perda auditiva sensorial resulta de células ciliadas danificadas, enquanto a perda auditiva central pode ser o resultado de danos à via do nervo auditivo.

Neuroma Acústico (Schwannoma Vestibular)

Neuroma acústico é um tumor benigno que surge dos nervos que irrigam o ouvido interno. Isso pode causar problemas com o equilíbrio adequado, resultando em tontura e pode causar perda de audição ou zumbido (zumbido no ouvido).

Zumbido

O zumbido está zumbindo no ouvido. Também pode ser um zumbido, assobio ou chilrear subjacente. Zumbido pulsátil é quando você pode ouvir o que parece ser o seu próprio batimento cardíaco.

O zumbido está fortemente associado à exposição a ruídos altos, perda auditiva neurossensorial e também é considerado o resultado de danos às células ciliadas na cóclea.

Implantes cocleares

Um implante coclear é um dispositivo eletrônico que pode melhorar a audição em indivíduos que apresentam surdez ou perda auditiva profunda como resultado de danos à cóclea.

Ele tem várias partes, incluindo um microfone, um processador de fala, um transmissor e receptor e uma matriz de eletrodos. Parte do implante coclear é colocado cirurgicamente sob a pele, enquanto uma parte externa é colocada atrás da orelha.

Apesar do nome, um implante coclear não restaura a audição normal. Estimula o nervo auditivo para dar às pessoas surdas ou com perda auditiva severa uma representação de diferentes sons e ajudá-las a compreender a fala. É necessário um treinamento adequado para interpretar o som usando um implante coclear.

Testes

A saúde da cóclea é avaliada por vários testes.

Testes Rinne e Weber

Esses tipos de testes de audição às vezes são chamados de testes do diapasão e são úteis para detectar problemas no ouvido médio e interno. Esses testes raramente são usados ​​sozinhos, mas em conjunto com outros tipos de testes de audição ao tentar determinar se a perda auditiva está presente ou envolve a cóclea.

Teste de resposta auditiva do tronco cerebral (ABR)

Este teste é frequentemente usado para triagem de perda auditiva em bebês e também é chamado de teste de potencial evocado auditivo (AEP). É útil na detecção de problemas com as vias nervosas envolvidas na transmissão de impulsos sonoros para o cérebro, bem como problemas com a cóclea.

Teste de emissões otoacústicas (OAE)

Este teste é fácil de conduzir, bastando inserir uma sonda em seu ouvido e medir sua resposta a certos ruídos. O teste OAE mede especificamente a função das células ciliadas localizadas na cóclea.