As glândulas submandibulares são um par de glândulas situadas no assoalho da boca, abaixo da mandíbula. Eles são um dos três pares de glândulas que produzem saliva. As glândulas submandibulares podem ficar inchadas quando pequenas pedras bloqueiam os dutos que fornecem saliva para a boca. Às vezes, isso pode levar a uma infecção.
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Anatomia
As glândulas submandibulares são a segunda maior das três principais glândulas salivares - aproximadamente do tamanho de uma noz. Os outros dois tipos de glândulas salivares são as glândulas parótidas (a maior) e sublinguais.
As glândulas submandibulares situam-se no triângulo submandibular, localizadas abaixo da mandíbula (osso da mandíbula) e acima do osso hióide (língua). O músculo milo-hióideo, um músculo pareado que forma o assoalho da boca, separa um lobo superficial e profundo na glândula.
O ducto submandibular, também chamado de ducto de Wharton, é o ducto excretor da glândula. Ele drena a saliva das glândulas da base da língua.
O suprimento de sangue para a glândula vem da artéria facial e da artéria lingual. Os sistemas nervosos parassimpático e simpático estimulam as glândulas salivares.
Função
A glândula submandibular produz saliva, que umedece a boca e auxilia na mastigação, deglutição, digestão e ajuda a manter a boca e os dentes limpos. Não estimuladas, as glândulas submandibulares fornecem a maior parte da saliva para a boca. Na estimulação, a glândula parótida assume o controle, produzindo a maior parte da saliva.
O sistema nervoso parassimpático e o sistema nervoso simpático regulam as glândulas. O sistema parassimpático, via nervo facial, faz com que a glândula produza secreções e aumente o suprimento de sangue para a glândula.
O sistema nervoso simpático é responsável por diminuir o fluxo sanguíneo e as secreções. Isso resulta em mais enzimas na saliva, o que é essencial para a digestão dos alimentos.
Condições Associadas
A glândula submandibular geralmente funciona sem problemas. Mas às vezes pode ser bloqueado ou afetado por certas condições.
Sialolitíase
Pedras minúsculas podem causar o inchaço das glândulas submandibulares. Cálculos salivares (sialolitíase) são feitos de depósitos minerais. A sialolitíase afeta mais comumente pessoas de 30 a 60 anos e são mais comuns em homens do que em mulheres.
Os cálculos das glândulas salivares podem se formar em qualquer uma das glândulas salivares, mas 80% das vezes ocorrem nas glândulas submandibulares. A causa definitiva da sialolitíase é desconhecida, mas alguns fatores estão associados a ela, incluindo desidratação, trauma bucal, tabagismo e doenças gengivais.
Os sintomas de sialolitíase podem incluir dor e edema no local das glândulas salivares. Esses sintomas geralmente pioram ao comer. Os sintomas às vezes vêm e vão; outras vezes, são constantes. Se não for tratada, a glândula pode infectar.
Sialadenite
Uma infecção nas glândulas salivares é chamada de sialadenite. As infecções nas glândulas salivares geralmente afetam as glândulas parótidas e submandibulares. Idosos e pessoas com condições crônicas de saúde correm maior risco de desenvolver uma infecção das glândulas salivares.
As infecções nas glândulas são causadas por uma bactéria, comumenteStaphylococcus aureus. Os vírus, como a caxumba, também podem causar infecções nas glândulas salivares.
As infecções são mais prováveis de ocorrer quando há um bloqueio na glândula por causa de uma pedra, desidratação ou da síndrome de Sjögren, uma doença auto-imune que afeta as glândulas. Os sintomas de sialadenite podem incluir dor e inchaço ao redor da glândula afetada, febre e pus que escorre da glândula.
Síndrome de Sjogren
A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que reduz a umidade produzida pelas glândulas dos olhos e da boca. Seu nome é uma homenagem a Henrik Sjögren, um oftalmologista sueco que descobriu a doença.
A síndrome de Sjögren pode ser primária ou secundária. A síndrome de Sjögren primária se desenvolve sozinha e a síndrome de Sjögren secundária em conjunto com outras doenças autoimunes. Embora a síndrome de Sjögren possa afetar qualquer sexo, as mulheres têm nove vezes mais probabilidade de serem afetadas do que os homens.
Tal como acontece com outras doenças auto-imunes, não se sabe o que faz com que o sistema imunológico comece a atacar as células saudáveis. Genética, hormônios reprodutivos, fatores ambientais e infecções podem estar associados ao desenvolvimento da síndrome de Sjögren.
Os sintomas mais comuns da síndrome de Sjögren são olhos e boca secos e dores musculares e nas articulações. Além disso, você pode notar um gosto anormal na boca, uma sensação de queimação nos olhos, visão embaçada, dificuldade para mastigar ou engolir, tosse, aumento das glândulas salivares, cárie dentária e secura vaginal.
Xerostomia
A xerostomia (boca seca) ocorre como resultado da hipofunção da glândula salivar (baixo desempenho). Quando a boca não é mantida adequadamente úmida, pode causar dificuldade para mastigar e engolir, e também pode causar cáries e infecções.
Pode ser causado por efeitos colaterais de medicamentos ou quimioterapia, doença autoimune ou infecção. Os sintomas incluem boca seca, dificuldade para mastigar e engolir, dor de garganta, lábios rachados, feridas na boca e mau hálito.
Tumores cancerosos e não cancerosos
A maioria dos tumores de glândula salivar são benignos (não cancerosos). Os tumores benignos são mais frequentemente removidos por meio de cirurgia. Existem vários tipos diferentes de tumores malignos (tumores cancerosos) das glândulas salivares:
- Os carcinomas mucoepidermóides são os cânceres mais comuns das glândulas salivares. Eles ocorrem com mais frequência nas glândulas parótidas, mas também podem ocorrer nas glândulas submandibulares.
- O carcinoma adenóide cístico geralmente se espalha ao longo dos nervos, o que dificulta sua eliminação. A perspectiva é melhor para aqueles com tumores menores.
- Os adenocarcinomas são cânceres que começam nas células da glândula. Existem muitos tipos de adenocarcinomas, incluindo carcinoma de células acínicas, adenocarcinoma polimorfo de baixo grau (PLGA), adenocarcinoma sem outra especificação (NOS) e adenocarcinomas raros.
- Os tumores mistos malignos são tumores de vários tipos de tecido. Eles incluem carcinoma ex adenomas pleomórficos, carcinossarcoma e tumor misto em metástase.
- Os cânceres de glândula salivar raros incluem carcinoma de células escamosas, carcinoma epitelial-mioepitelial, carcinoma anaplásico de células pequenas e carcinomas indiferenciados.
Os sintomas dos tumores das glândulas salivares podem incluir um caroço ou dificuldade em engolir. Também podem ocorrer dormência, dor no rosto e drenagem do ouvido.
Testes
Se o seu médico suspeitar de uma condição das glândulas salivares, ele pode realizar testes para confirmar o diagnóstico e oferecer opções de tratamento.
Sialolitíase
A sialolitíase às vezes pode ser observada em radiografias dentárias. Se sentir dor ou inchaço, o médico pode palpar a área. Eles também podem solicitar uma tomografia computadorizada (TC) ou ultrassom para descartar outras condições.
Freqüentemente, tratamentos caseiros como calor, massagem e hidratação podem remediar a sialolitíase. O ibuprofeno pode ser prescrito para reduzir o inchaço e, se houver suspeita de infecção, o médico também pode prescrever um antibiótico.
Se o tratamento em casa não resolver o problema, um otorrinolaringologista pode precisar remover os cálculos. O procedimento, denominado sialendoscopia, é feito sob anestesia local ou geral. Uma pequena incisão é feita dentro da boca e um tubo delgado é inserido, através do qual pequenos instrumentos são enfiados para remover as pedras.
Sialadenite
O diagnóstico de sialadenite geralmente começa com um exame físico. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia também podem ser utilizadas.
A sialadenite geralmente é tratada com hidratação e antibióticos. A drenagem cirúrgica pode ser necessária se a infecção não responder prontamente. Se os cálculos estiverem contribuindo para a infecção, eles também podem ser removidos cirurgicamente.
Síndrome de Sjogren
Para testar a síndrome de Sjögren, seu médico pode pedir exames de sangue para procurar anticorpos no sangue. Além de um exame físico, seu médico também pode solicitar um exame de vista. Uma biópsia de suas glândulas também pode ser feita. Imagens, como sialometria e cintilografia salivar, usam corante injetado para ver como funcionam as glândulas salivares.
O seu médico principal pode coordenar o seu tratamento se você tiver a síndrome de Sjögren. Você também pode consultar especialistas, como reumatologistas ou otorrinolaringologistas. Não há cura para a síndrome de Sjögren. Em vez disso, os tratamentos se concentram no controle dos sintomas.
Os tratamentos para olhos secos podem incluir colírios, tampões punctal ou cirurgia para fechar os dutos lacrimais. Os tratamentos para a boca seca podem incluir produtores de saliva artificial e cuidados dentários específicos para prevenir cáries e infecções.
Xerostomia
Se você estiver com a boca seca, o médico provavelmente fará um exame físico e testes para descartar doenças ou infecções. O tratamento da xerostomia envolverá primeiro o tratamento da causa subjacente e, a seguir, apoiará o controle dos sintomas. O manejo dos sintomas pode incluir goma de mascar e substitutos da saliva.
Câncer de glândula salivar
Um teste para câncer de glândula salivar começa com um exame físico. Durante o exame, o médico examinará sua boca e rosto. Se algo parecer anormal, você pode ser encaminhado a um especialista, como um otorrinolaringologista, para exames adicionais.
Os exames de imagem, como raio-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética (MRI), tomografia por emissão de pósitrons (PET), podem ser usados para examinar mais de perto as glândulas para ver se um tumor está presente. Se esses testes mostrarem um tumor, a próxima etapa geralmente é uma biópsia para determinar se o tumor é benigno ou maligno.
A biópsia por aspiração com agulha fina (FNA) é feita quando apenas uma pequena quantidade de células ou fluido precisa ser removida. Durante uma FNA, o médico usará um anestésico local para anestesiar a área e inserirá uma agulha no tumor para extrair as células. As células são então enviadas para um laboratório para serem analisadas.
Uma biópsia incisional pode ser realizada se não houver células suficientes coletadas em um FNA. Durante uma biópsia incisional, o médico anestesiará a área e, em seguida, usará um bisturi para remover parte do tumor. A amostra é enviada para um laboratório para avaliação. Esses tipos de biópsias não são comumente feitos para tumores de glândulas salivares.
Se os resultados do laboratório indicarem que o tumor é maligno, seu médico provavelmente recomendará uma cirurgia para remover todo o tumor. A radiação e a quimioterapia também são usadas para tratar o câncer das glândulas salivares, especialmente aqueles que se espalharam para outras partes do corpo.
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