Dor no joelho pode ser uma queixa extremamente comum. Embora desagradável e frustrante, a vantagem é que muitas das causas da dor no joelho costumam ser tratáveis.
Diagnosticar sua dor no joelho primeiro requer um histórico médico específico, que classifique os detalhes da dor, como a sensação (por exemplo, dor, pontada ou queimação), onde está localizada (por exemplo, na frente ou atrás do joelho), quando começou (por exemplo, gradualmente ou repentinamente) e se houve algum trauma recente (por exemplo, golpe no joelho).
Além de um histórico médico, seu médico fará um exame da articulação do joelho e, potencialmente, solicitará exames de imagem para fazer ou confirmar um diagnóstico.
No final, entender a causa precisa de sua dor no joelho é a chave para você e seu médico formularem um plano de tratamento eficaz - um que otimize o alívio dos sintomas e o retorno à função normal.
Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell
Causas
Seu joelho é uma estrutura complexa que consiste em três ossos - a parte inferior do fêmur, a parte superior da tíbia e a rótula.
Então, existem fortes ligamentos e tendões que mantêm esses ossos juntos, bem como cartilagem abaixo da rótula e entre os ossos para amortecer e estabilizar o joelho. Danos ou doenças que afetem qualquer uma dessas estruturas podem causar dor.
Comum
Se você tem dor no joelho, algumas causas comuns incluem:
Artrite do Joelho
Existem diferentes tipos de artrite que afetam a articulação do joelho, sendo as duas mais comuns a osteoartrite e a artrite reumatóide.
- A osteoartrite do joelho se desenvolve como resultado do "desgaste" da cartilagem do joelho e é mais comum em pessoas com mais de 50 anos. À medida que a cartilagem se deteriora, a dor se desenvolve, muitas vezes aumentando gradualmente de uma dor aguda que piora com movimento do joelho para uma dor constante e maçante.
- A artrite reumatóide é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico de uma pessoa ataca várias articulações do corpo. Além da dor, podem ocorrer inchaço, vermelhidão e calor na rótula. Ao contrário da osteoartrite, a dor no joelho da artrite reumatóide tende a melhorar com a atividade.
Lesões no ligamento do joelho
Existem quatro ligamentos primários em seu joelho - dois ligamentos colaterais e dois ligamentos cruzados.
Lesão do ligamento colateral
Os ligamentos colaterais (colateral medial e colateral lateral) são encontrados na lateral do joelho e conectam o osso da coxa (fêmur) ao osso da perna. A lesão do ligamento colateral medial (LCM) geralmente resulta de um golpe direto na parte externa do joelho, o que causa dor na parte interna do joelho.
Uma pancada na parte interna do joelho pode causar uma lesão no ligamento colateral lateral (LCL), que causa dor na parte externa do joelho.
Lesão do ligamento cruzado
Os ligamentos cruzados (cruzado anterior e posterior) cruzam-se dentro da articulação do joelho, com o cruzado anterior anexado à tíbia na frente e o cruzado posterior anexado nas costas.
Lesões do ligamento cruzado anterior são o tipo mais comum de lesão no joelho, geralmente resultante de um golpe direto ou uma mudança repentina de direção ou velocidade durante a corrida. Normalmente, ouve-se um ruído de "estalo", juntamente com um inchaço repentino e uma cedência fora do joelho.
Lesões do ligamento cruzado posterior são incomuns e geralmente são causadas por algum tipo de força de alta energia no joelho (por exemplo, um joelho dobrado colidindo com o painel durante um acidente de carro). Além da dor na parte posterior do joelho, o inchaço e a instabilidade do joelho são sintomas típicos associados a essa lesão ligamentar.
Cartilagem do joelho rasgada (menisco)
Existem dois pedaços de cartilagem duros em forma de "C" (chamados meniscos) localizados entre o osso da coxa e a tíbia. O rompimento do menisco é uma causa comum de dor no joelho e pode ocorrer em jovens (geralmente durante a prática de esportes) ou idosos, pois a cartilagem enfraquece com a idade, tornando-a mais propensa a rasgar.
Além da dor, uma pessoa com ruptura de menisco pode inicialmente ouvir um "estalo" quando ocorre a ruptura. Isso é seguido por um desenvolvimento gradual de rigidez e inchaço do joelho, junto com estalidos, travamento ou travamento do joelho.
Tendinite patelar e laceração
A tendinite patelar se refere à inflamação do tendão patelar - um grande tendão que conecta a rótula ao topo da tíbia. A tendinite patelar é mais comum em pessoas que praticam esportes ou atividades que exigem corridas e saltos frequentes. Muitas vezes, as pessoas com essa condição descrevem uma dor constante e incômoda que se torna aguda com a atividade.
Em alguns casos, o tendão patelar pode enfraquecer, tornando mais provável a ruptura. Uma ruptura do tendão patelar causa dor intensa, inchaço no joelho e uma sensação de lacrimejamento ou estalo. Dependendo do grau do rasgo, uma pessoa pode notar um recuo na parte inferior da rótula e ter dificuldades para andar devido ao joelho ceder.
Síndrome da Dor Patelofemoral
A síndrome da dor femoropatelar é mais comum em adolescentes e adultos jovens e geralmente é causada por atividades vigorosas que colocam pressão sobre o joelho, como correr, agachar ou subir escadas.
Essa condição causa uma dor surda e dolorida sob a rótula e às vezes é chamada de condromalácia patelar, o que significa que a cartilagem atrás da rótula amoleceu e começou a se desgastar. O alinhamento anormal do joelho também pode causar ou contribuir para essa condição.
Além da dor, que piora com atividades que exigem dobrar os joelhos com frequência ou ficar sentado por longos períodos (por exemplo, trabalhar em uma mesa), uma pessoa pode notar sons de estalo no joelho ao se levantar de uma sessão prolongada ou ao subir escadas. Edema e travamento do joelho raramente são vistos nessa síndrome.
Cisto de Baker
O cisto de Baker é inchaço na parte posterior da articulação do joelho e às vezes é um sinal de outro problema subjacente, como uma ruptura do menisco. Embora nem todos os cistos de Baker causem dor, se o fizerem, a dor de "aperto" é sentida no parte posterior do joelho e está frequentemente associada à rigidez do joelho e uma protuberância visível que piora com a atividade.
Bursite Pré-patelar
Sua bolsa pré-patelar (uma bolsa cheia de líquido) está localizada logo acima da rótula. A bursite pré-patelar - quando a bursa fica inflamada - é mais comumente causada por pessoas que frequentemente se ajoelham, como jardineiros ou carpinteiros.
Menos comumente, uma infecção, gota, artrite reumatoide ou um golpe direto no joelho pode causar bursite. Além de uma dor leve no joelho, que só pode ser sentida com o movimento do joelho ou ao tocar a área afetada, geralmente ocorre um rápido inchaço na rótula.
Síndrome da banda iliotibial
A síndrome da banda iliotibial refere-se à inflamação da banda iliotibial - uma coleção espessa de fibras que percorre a parte externa da coxa. A inflamação da banda iliotibial geralmente ocorre como resultado do uso excessivo, especialmente em corredores, e causa uma dor em queimação na parte externa da articulação do joelho. Às vezes, a dor se espalha da coxa até o quadril.
Menos comum
Aqui estão algumas causas menos comuns de dor no joelho:
Deslocamento do joelho
Uma patela luxada causa sintomas agudos durante a luxação e ocorre tanto por uma pancada forte no joelho, como em um acidente de carro ou queda no solo, quanto por um evento de torção que faz com que a patela se solte.
Além da dor na frente do joelho, a pessoa pode perceber que o joelho está dobrado, escorregando para o lado ou travando durante o movimento. Sons de inchaço, rigidez e estalo do joelho também são comuns.
Gota
A gota é uma doença inflamatória que ocorre em pessoas com altos níveis de ácido úrico na corrente sanguínea. Esses altos níveis de ácido úrico formam cristais em certas articulações, como o dedão do pé, os dedos do pé, o joelho ou o quadril.
Um ataque de gota geralmente afeta uma articulação de cada vez, causando uma forte dor em queimação, bem como inchaço, calor e vermelhidão na área afetada.
Síndrome de Plica
A síndrome da plica é uma causa incomum de dor no joelho e ocorre quando uma plica - um remanescente embrionário da cápsula sinovial da articulação do joelho - fica irritada.
Pessoas com síndrome da plica geralmente relatam dor no meio e na frente do joelho que piora com a atividade do joelho, como agachar, correr ou ajoelhar, ou com ficar sentado por muito tempo. Uma sensação de estalo pode ser sentida ao dobrar o joelho.
Doença de Osgood-Schlatter
A doença de Osgood-Schlatter é uma condição observada em crianças com idades entre 9 e 14 anos. Classicamente, essa doença ocorre após um surto de crescimento recente, quando ocorre irritação na parte frontal da articulação do joelho, causando dor e, às vezes, inchaço logo abaixo da rótula. A dor melhora com o repouso e piora com atividades nos joelhos, como correr e pular.
Osteocondrite Dissecante
Osteocondrite dissecante (TOC) é outra condição observada em crianças e adolescentes que ocorre como resultado da falta de suprimento de sangue a um pequeno segmento do osso do joelho. Isso faz com que o osso afetado e a cartilagem que o cobre enfraqueçam e às vezes se separem do osso subjacente.
Dor mal localizada no joelho, sentida com atividade, é o primeiro sintoma. Lembre-se de que muitas condições podem ter sintomas semelhantes.Conforme a condição progride, pode ocorrer inchaço intermitente e rigidez do joelho.
Infecção da articulação do joelho
Uma articulação do joelho infectada causa dor significativa no joelho, juntamente com inchaço, calor, movimentos dolorosos e, muitas vezes, febre. Em alguns casos, uma infecção bacteriana na corrente sanguínea é a culpada por trás de uma articulação infectada.
Fratura do joelho
Uma fratura da rótula pode ocorrer por causa de uma queda direta sobre o joelho ou de um golpe direto no joelho, como bater com o joelho no painel em um acidente de carro. Além de dor significativa e dificuldade de endireitar o joelho, geralmente ocorrem hematomas e inchaço na rótula, às vezes com deformidade visível.
Tumor ósseo
Muito raramente, um tumor ósseo, como um osteossarcoma, pode ser a origem da dor no joelho. Sintomas associados como febre ou perda de peso não intencional e dor que é particularmente pior à noite também podem estar presentes.
Quando ver um médico
Se não tiver certeza da causa de seus sintomas ou se não souber as recomendações de tratamento específicas para sua condição, procure atendimento médico. O tratamento da dor no joelho deve ser direcionado à causa específica do problema.
Consulte o médico se você tiver:
- Incapacidade de andar confortavelmente sobre o lado afetado
- Uma lesão que causa deformidade ao redor da articulação
- Dor no joelho que ocorre à noite ou durante o repouso
- Dor no joelho que persiste além de alguns dias
- Travamento (incapacidade de dobrar) no joelho
- Inchaço da articulação ou da área da panturrilha
- Sinais de infecção, incluindo febre, vermelhidão ou calor
- Qualquer outro sintoma incomum
Diagnóstico
Muitas doenças do joelho podem ser diagnosticadas por um profissional médico com base apenas no histórico médico e no exame físico.
Histórico médico
Ao discutir sua dor no joelho com seu médico, tente ser o mais detalhado possível. Isso ocorre porque pistas como a localização e o momento precisos da dor no joelho, junto com os sintomas associados, podem ajudar o médico a definir o diagnóstico.
Localização
O local onde você sente a dor no joelho pode oferecer algumas pistas sobre o tipo de lesão ou condição que está causando o desconforto.
Por exemplo, a dor no lado interno ou medial do joelho (o lado mais próximo do outro joelho) pode ser causada por rupturas do menisco medial, lesões MCL e artrite, enquanto a dor na parte externa do joelho, ou lado lateral, pode ser causada por rupturas do menisco lateral, lesões LCL, tendinite de banda IT e artrite.
Da mesma forma, a dor na parte de trás do joelho pode ser causada por um cisto de Baker. A dor na região frontal do joelho está mais comumente relacionada à rótula e pode ser causada por vários problemas diferentes que afetam a área, como condromalácia ou bursite pré-patelar.
Tempo
Assim como a localização da dor no joelho pode indicar a causa do problema, a hora do dia em que a dor ocorre e as atividades que a desencadeiam também podem oferecer informações.
Dor ao descer escadas é muito comumente associada à inflamação sob a rótula. Dor no joelho depois de acordar pela manhã, que desaparece rapidamente com atividades leves, às vezes pode estar associada à artrite precoce.
Sintomas Associados
Além da dor, seu médico também perguntará se você notou algum inchaço ou sintomas como febre ou calafrios (um sinal de uma infecção potencial) ou outros sintomas de corpo inteiro (por exemplo, dores nas articulações em outros lugares, fadiga ou peso inexplicável perda), o que pode indicar uma doença sistêmica como a artrite reumatóide.
Exame físico
Além de um histórico médico abrangente, um exame físico completo é importante para chegar ao diagnóstico correto. Ao examinar o joelho afetado, o médico observará atentamente se há inchaço no joelho e moverá o joelho para avaliar a estabilidade. ruídos e travamento.
Inchaço
O inchaço do joelho é comum em muitos tipos diferentes de problemas no joelho. Quando há uma efusão (excesso de líquido acumulado ao redor da articulação) imediatamente após uma lesão no joelho, uma possível causa é uma lesão na estrutura articular interna. Quando o inchaço se desenvolve gradualmente ao longo de horas a dias após uma lesão, pode estar associado a problemas menos graves.
Quando o inchaço se desenvolve gradualmente ao longo de horas a dias após uma lesão, pode estar associado a problemas menos graves. O inchaço que ocorre sem uma lesão conhecida pode ser causado por osteoartrite, gota, artrite inflamatória ou infecção articular.
Amplitude de movimento
A mobilidade do joelho pode ser afetada por uma série de condições comuns. Se a mobilidade for gradualmente limitada, muitas vezes a causa pode estar relacionada à artrite. Se a mobilidade for limitada após uma lesão aguda, pode haver inchaço limitando o movimento ou, às vezes, uma estrutura rasgada que está limitando a mobilidade.
Estabilidade
A estabilidade do joelho é fornecida pelos ligamentos que conectam o osso da canela (tíbia) ao osso da coxa (fêmur). Quando os ligamentos são esticados ou rompidos, o joelho pode parecer que está cedendo sob o paciente.
A sensação de que o joelho pode ceder por baixo de você é um sintoma comum de lesão ligamentar, embora essa sensação também possa ocorrer devido a um inchaço ou fraqueza muscular no joelho.
Ruídos
Estalar e estalar dentro do joelho é comum e geralmente não é um sintoma de nenhum problema em particular. Quando os estalos são indolores, geralmente não há problema, mas estalos e estalos dolorosos devem ser avaliados pelo seu médico. Um estalo pode ser ouvido ou sentido durante uma lesão por torção no joelho quando um ligamento, como o ACL, é ferido.
Ranger ou esmagar são sintomas comuns de problemas de cartilagem. Se a cartilagem estiver gasta, como na condromalácia, uma sensação de esmagamento é freqüentemente sentida ao colocar a mão sobre a rótula e dobrar o joelho. Uma sensação semelhante de trituração pode ser sentida na artrite do joelho.
Trancando
O travamento é um sintoma que ocorre quando um paciente não consegue dobrar ou endireitar o joelho. O travamento pode ser devido a algo bloqueando fisicamente o movimento do joelho ou por dor que impede o movimento normal do joelho.
Uma maneira de determinar se há algo bloqueando fisicamente o movimento do joelho é pedir a um profissional de saúde que injete um medicamento anestésico no joelho. Depois que o medicamento tiver feito efeito, você pode tentar dobrar o joelho para determinar se a dor estava bloqueando o movimento ou se há uma estrutura, como um menisco rompido, que está bloqueando o movimento normal.
Imaging
Quando visto por um médico, é importante fazer uma avaliação abrangente para obter um diagnóstico. Isso inclui estudos de imagem.
Na maioria dos casos, o médico começará com um raio-X, que pode não apenas mostrar os ossos, mas também pode mostrar sinais de lesão de tecidos moles, artrite ou problemas de alinhamento, e então prossegue com um ultrassom ou uma ressonância magnética, se necessário para avaliar melhor as lesões de tecidos moles.
Diagnósticos Diferenciais
Embora possa parecer óbvio que a dor no joelho se origina no joelho, nem sempre é esse o caso. Às vezes, um problema na região lombar, na articulação sacroilíaca ou no quadril pode indicar dor no joelho. Seu médico irá suspeitar de uma fonte referida com base em seu exame físico.
Por exemplo, a dor de um local diferente do joelho não causará dor no joelho ao pressioná-lo. Também não haverá inchaço no joelho e seu joelho terá uma amplitude de movimento normal.
Tratamentos
Alguns tratamentos comuns para dor no joelho estão listados aqui (embora não sejam exaustivos) e nem todos esses tratamentos são apropriados para todas as condições.
Estratégias de autocuidado
Muitas terapias iniciais para a dor no joelho são simples, diretas e podem ser feitas em casa.
Resto
O primeiro tratamento para as condições mais comuns que causam dor no joelho é descansar temporariamente a articulação, permitindo que a inflamação imediata diminua. Às vezes, essa é a única etapa necessária para aliviar a dor no joelho.
Gelo
Além do descanso, aplicar um pacote de gel frio, saco de gelo ou um saco de vegetais congelados no joelho é talvez o tratamento mais comumente usado para dores no joelho. Ao aplicar gelo no joelho, certifique-se de não aplicar o gelo diretamente na pele e gelo por apenas 15 a 20 minutos em sessões (várias vezes por dia).
Apoio, suporte
Dependendo do diagnóstico, seu médico pode recomendar suporte para os joelhos para aliviar a dor. Por exemplo, no caso de tendinite patelar, seu médico pode recomendar bandagem de suporte e tiras de tendão patelar.
Às vezes, uma joelheira pode ser recomendada para manter a estabilidade do joelho, como no caso de uma lesão no ligamento colateral ou luxação parcial do joelho. Da mesma forma, para alguns tipos de fraturas, um gesso ou tala pode ser colocado para a cura.
Fisioterapia
A fisioterapia é um aspecto extremamente importante do tratamento para quase todas as condições ortopédicas. Os fisioterapeutas usam diferentes técnicas para aumentar a força, recuperar a mobilidade e ajudar os pacientes a retornar ao seu nível de atividade anterior à lesão.
A American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) enfatiza a importância de se envolver em um programa de condicionamento físico (sob a orientação de seu médico e fisioterapeuta) após uma lesão no joelho ou cirurgia. Um programa de condicionamento do joelho sugerido pela AAOS se concentra no alongamento e no fortalecimento dos músculos que sustentam o joelho, incluindo quadríceps, isquiotibiais, músculos internos e externos da coxa e nádegas.
Remédios
A medicação é freqüentemente utilizada não apenas para aliviar a dor, mas também para ajudar a tratar o problema subjacente do joelho.
AINEs
Os medicamentos antiinflamatórios não esteróides, comumente chamados de AINEs, são alguns dos medicamentos mais comumente prescritos, especialmente para pacientes com dores nos joelhos causadas por problemas como artrite, bursite e tendinite.
Injeções
Se a dor ou o inchaço persistirem, apesar das terapias conservadoras como repouso, gelo e tomar um AINE, o médico pode injetar cortisona - um medicamento poderoso que trata a inflamação - no joelho.
Um exemplo de uma doença no joelho que pode justificar uma injeção de cortisona é a osteoartrite do joelho. A cortisona é um medicamento poderoso que pode ter efeitos colaterais, portanto, as injeções devem ser usadas com moderação.
Outro
Dependendo do seu diagnóstico, outros medicamentos, como um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) para tratar a artrite reumatóide, antibióticos para tratar uma articulação do joelho infectada ou um esteróide oral para tratar uma crise de gota, podem ser justificados.
Terapias Complementares e Alternativas
Uma série de terapias mente-corpo, como acupuntura e tai chi, podem ser usadas para tratar a dor no joelho, especialmente a osteoartrite do joelho.
Embora já fossem populares, os suplementos dietéticos glucosamina e condroitina caíram em desuso para o tratamento da osteoartrite do joelho. Isso se deve à falta de benefício com base em estudos científicos; embora algumas pessoas possam obter um alívio moderado. Como qualquer medicamento, vitamina ou suplemento, converse com seu médico antes de tomá-lo para ter certeza de que é seguro para você.
Cirurgia
A cirurgia geralmente é reservada para diagnósticos específicos, como:
- Certos tipos de lesões ligamentares ou luxações do joelho
- Certas fraturas de joelho
- Certas articulações do joelho infectadas que requerem drenagem cirúrgica
- Alguns casos avançados de osteoartrite do joelho
Prevenção
Existem várias coisas que você pode fazer para prevenir lesões no joelho e / ou prevenir a progressão de doenças crônicas no joelho, como a osteoartrite:
- Perca peso se estiver com sobrepeso ou obesidade
- Fortaleça e alongue os músculos quadríceps e isquiotibiais
- Pratique exercícios aeróbicos de baixo impacto que fortaleçam os músculos, ao mesmo tempo que colocam menos estresse sobre o joelho, como nadar ou andar de bicicleta
- Use joelheiras se você trabalhar de joelhos
Uma palavra de Verywell
O tratamento da dor no joelho depende inteiramente da causa do problema. Portanto, é de extrema importância que você receba um diagnóstico e entenda a causa de seus sintomas antes de iniciar um programa de tratamento. Se você não foi diagnosticado, deve consultar um médico antes de iniciar qualquer plano de tratamento.
Exercícios para manter seus joelhos saudáveis
-for-chemotherapy.jpg)
