Adrucil (fluorouracil) é um medicamento de quimioterapia usado para o tratamento de câncer de mama, câncer colorretal, câncer de pâncreas e câncer de estômago. Aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em 1962 e incluído na Lista de Medicamentos Essenciais da Organização Mundial de Saúde, o Adrucil é amplamente utilizado fora do rótulo para tratar uma variedade de cânceres, incluindo câncer cervical e câncer de esôfago.
Adrucil é administrado por via intravenosa (em uma veia), geralmente em combinação com outros medicamentos de quimioterapia. Além do nome comercial Adrucil, o fluorouracil é vendido sob os nomes genéricos 5-fluorouracil ou 5-FU. Existem também preparações tópicas de fluorouracil usadas para tratar certos cânceres de pele, vendidas sob as marcas Carac, Efudex, Tolak e Fluoroplex.
Tom Stewart / Getty ImagesComo funciona
Adrucil pertence a uma categoria de drogas quimioterápicas conhecidas como antimetabólitos. Os antimetabólitos atuam entrando nas células cancerosas e interferindo em sua capacidade de replicação. Adrucil faz isso imitando um composto conhecido como pirimidina, que constitui a base do DNA. Ao se infiltrar no DNA de uma célula cancerosa, o Adrucil evita a divisão celular, causando a morte da célula.
Como muitos outros medicamentos de quimioterapia, Adrucil é citotóxico (tóxico para as células). É capaz de atingir as células cancerosas porque elas se replicam mais rápido do que as células normais. No entanto, ele não consegue distinguir entre células cancerosas e outras células de replicação rápida, como células sanguíneas, folículos capilares e células da boca, estômago e intestino.
É por isso que as pessoas em quimioterapia comumente apresentam anemia, perda de cabelo, feridas na boca, náuseas e diarreia.
Quem Pode Agüentar
Adrucil é formalmente aprovado pelo FDA para tratar quatro tipos:
- Adenocarcinoma do cólon e reto
- Adenocarcinoma da mama
- Adenocarcinoma gástrico
- Adenocarcinoma pancreático
O adenocarcinoma é um tipo de câncer que se forma nos tecidos glandulares. É diferente de outros tipos de carcinoma, como o carcinoma basocelular (que se forma na camada inferior da epiderme) e o carcinoma espinocelular (que se forma no revestimento dos órgãos, bem como nas células logo abaixo da camada epidérmica externa). Os carcinomas são os cânceres mais comuns em humanos.
Uso não descrito
Na prática do mundo real, no entanto, Adrucil é usado off-label para tratar uma ampla variedade de carcinomas, incluindo aqueles que afetam:
- Ânus
- Bexiga
- Colo do útero
- Esôfago
- Vesícula biliar
- Cabeça e pescoço
- Fígado
- Ovários
- Pênis
- Próstata
- Timo
Dosagem
Adrucil é fornecido em um frasco de 50 mililitros (mL) a uma dose de 50 miligramas por mililitro (mg / mL). É administrado por infusão intravenosa (IV) ou injeção. A dose varia de acordo com o tipo de câncer e é dispensada em miligramas por área de superfície corporal (mg / m2). A área de superfície corporal é calculada com base no peso em quilogramas (kg) e na altura em centímetros (cm).
Câncer de mama
A dose recomendada de Adrucil é de 500 mg / m2 ou 600 mg / m2 administrada por via intravenosa no dia 1 e no dia 8 de cada ciclo de 28 dias (seis ciclos no total).
Adrucil seria usado como parte de uma terapia multi-medicamentos que também incluiria Cytoxan (ciclofosfamida).
Câncer colorretal
A dose recomendada de Adrucil é de 400 mg / m2 administrada por injeção intravenosa no primeiro dia de tratamento. Isso seria seguido por uma infusão intravenosa contínua de 2.400 mg / m2 a 3.000 mg / m2 entregue ao longo de 46 horas a cada duas semanas.
Adrucil seria usado em combinação com leucovorina (ácido folínico) com ou sem Eloxatina (oxaliplatina) ou Camptosar (irinotecano), dependendo do estágio do câncer colorretal.
Câncer de estômago
A dose recomendada de Adrucil é de 200 mg / m2 a 1.000 mg / m2 administrada por via intravenosa como uma infusão intravenosa contínua ao longo de 24 horas. A duração da infusão seria amplamente baseada na dose prescrita.
Adrucil seria usado como parte de um regime multifármaco que também incluiria uma droga contendo platina como a cisplatina.
Câncer de pâncreas
A dose recomendada de fluorouracil é de 400 mg / m2 por injeção intravenosa no dia 1, seguida por uma infusão intravenosa contínua de 2.400 mg / m2 fornecida ao longo de 46 horas a cada duas semanas.
O Adrucil seria usado em combinação com a leucovorina com ou sem outro medicamento quimioterápico, dependendo do estágio do câncer pancreático.
Efeitos colaterais
Como muitos medicamentos de quimioterapia citotóxica, Adrucil é conhecido por causar uma ampla gama de efeitos colaterais, leves e graves. Os mais comuns incluem:
- Náusea
- Vômito
- Diarréia
- Mucosite (inflamação da gengiva)
- Anorexia (perda de apetite)
- Dor de cabeça
- Fadiga
- Irritabilidade ou ansiedade
- Depressão
- Confusão
- Prurido (coceira)
- Alopecia (queda de cabelo)
- Escurecimento da pele
- Unhas quebradiças e descoloridas
- Sangramento ou hematomas fáceis
- Dispnéia (falta de ar)
- Soluços persistentes
- Fotossensibilidade (também conhecida como "alergia ao sol")
- Síndrome mão-pé (dor ou dormência nas mãos e pés)
- Erupção maculopapular (erupção cutânea coberta com saliências que podem formar bolhas)
- Aumento do risco de infecção devido à mielossupressão
- Fertilidade prejudicada em homens devido a danos tóxicos nos espermatozoides
Adrucil também pode causar cardiotoxicidade, danos ao músculo cardíaco causados pela exposição a drogas tóxicas. Os sintomas incluem dispneia, angina (dor no peito) e edema (retenção de líquidos nas pernas).
Quando ver um médico
A anafilaxia, uma alergia grave de corpo inteiro, raramente está associada ao Adrucil, mas às vezes pode ocorrer. Sem exceção, uma reação anafilática requer tratamento médico de emergência.
Se não for tratada, a anafilaxia pode levar ao coma, insuficiência cardíaca ou respiratória, asfixia e morte.
Ligue para o 911 ou vá para o pronto-socorro mais próximo se sentir falta de ar, respiração ofegante, febre, urticária, calafrios, tontura, batimento cardíaco acelerado ou anormal, ou inchaço da face, língua ou garganta após receber Adrucil.
Você também deve chamar seu médico se algum dos efeitos colaterais for inesperadamente grave. Isso pode incluir alucinações, afasia (incapacidade de falar e compreender a linguagem), perda do controle da bexiga ou intestino, alterações da visão ou arritmia (distúrbios do ritmo cardíaco).
Interações medicamentosas
Adrucil pode retardar a coagulação do sangue devido à perda de plaquetas. Isso pode potencializar os efeitos de anticoagulantes (anticoagulantes) como o Coumadin (varfarina), usado para prevenir ataques cardíacos, derrames e coágulos sanguíneos. Um ajuste de dose do anticoagulante pode ser necessário se trombocitopenia (plaquetas baixas) for diagnosticada e / ou sangramento excessivo ou hematomas.
Contra-indicações
Embora não haja contra-indicações estabelecidas para o uso de Adrucil, ele é geralmente evitado em pessoas com supressão grave da medula óssea causada por quimioterapia ou radioterapia. O risco de usar Adrucil nesta população de pessoas pode superar os benefícios.
Adrucil é evitado da mesma forma na gravidez, mas não é totalmente contra-indicado. Adrucil é um medicamento da Categoria D para Gravidez, o que significa que há evidências de que pode prejudicar o feto. As evidências até o momento são baseadas em estudos com animais em ratos, camundongos e macacos. Não existem estudos bem controlados sobre a utilização de Adrucil em mulheres grávidas.
Adrucil deve ser usado com extremo cuidado durante a gravidez e somente após pesar os benefícios e riscos do tratamento. Porque não se sabe se Adrucil pode ser eliminado no leite materno, a amamentação também deve ser evitada.
Mulheres em idade reprodutiva devem usar anticoncepcionais durante o tratamento com Adrucil e por três meses após o término da terapia. Fale com o seu médico sobre quais formas de contracepção são adequadas para você.
Lidar
Por mais difícil que a quimioterapia possa às vezes ser, tente não antecipar os efeitos colaterais. Algumas pessoas respondem ao Adrucil melhor do que outras e podem não sentir a queda de cabelo ou outros efeitos colaterais com os quais as pessoas geralmente se preocupam.
Mesmo se você fizer isso, existem coisas que você pode fazer para lidar com isso:
- Hidrate a pele várias vezes ao dia para reduzir a coceira.
- Evite a exposição ao sol e use protetor solar ao ar livre.
- Não aplique pomadas tópicas em erupções cutâneas, a menos que seu médico dê o OK.
- Faça refeições menores e frequentes para lidar melhor com as náuseas e a perda de apetite.
- Coma alimentos com alto teor calórico, como pudim, sorvete, iogurte, milkshakes e shakes de proteína.
- Beba no mínimo oito copos de 250 ml de água por dia (mais se estiver tendo diarréia ou vômito).
- Limpe suavemente os dentes com uma escova macia após cada refeição. Enxágüe a boca com 1/2 colher de chá de sal ou bicarbonato de sódio misturado com 8 onças de água.
- Evite álcool e fumar se tiver feridas na boca.
- Para diminuir o impacto da fadiga, programe intervalos regulares para descanso ao longo do dia.
- Para ajudar a diminuir o risco de infecções, lave as mãos regularmente.
- Evite o contato próximo com pessoas que tenham resfriado, gripe ou outras infecções.
- Evite lavar o cabelo todos os dias para reduzir a queda de cabelo.
- Use um shampoo suave e seque (em vez de esfregar) o couro cabeludo.
- Limite o uso de spray de cabelo, ferros de ondulação ou secadores de cabelo.
- Não pinte ou aplique permanente em seu cabelo.
- Mantenha suas unhas e leitos ungueais hidratados.
