Uma Visão Geral da Síndrome das Pernas Inquietas na Esclerose Múltipla

A pesquisa mostra que as pessoas com esclerose múltipla (EM) têm cerca de quatro vezes mais probabilidade de ter a síndrome das pernas inquietas (SPI) do que as pessoas na população em geral. A síndrome das pernas inquietas é um distúrbio do sono frequentemente associado a movimentos espontâneos e espasmódicos das pernas, chamados movimentos periódicos das pernas.

A síndrome pode perturbar o sono e contribuir para a fadiga geral comum em pessoas com EM.

Verywell / Gary Ferster

Sintomas

RLS é um distúrbio do movimento caracterizado por sensações desagradáveis ​​nas pernas associadas à necessidade de se mover. As sensações podem incluir:

• Dores
• Puxar
• Coceira
• Uma sensação de insetos rastejando sob a pele
• Formigamento
• Aperto
• Sensações elétricas ou de choque

Esses sintomas geralmente surgem durante os períodos de descanso, especialmente à noite, e são aliviados pelo movimento. Eles podem dificultar o adormecimento ou a permanência no sono, resultando em insônia no início do sono.

Se você tem SPI, provavelmente está contribuindo para a fadiga relacionada à esclerose múltipla, fazendo com que você perca o sono. Isso é chamado de fadiga secundária, pois o cansaço é resultado de sintomas ou insônia. (A principal causa de fadiga para pessoas com EM é a desmielinização dos nervos e o próprio processo de doença da EM.)

Causas

A SPI pode estar relacionada a anormalidades em neurotransmissores que ajudam a regular os movimentos musculares ou na parte do sistema nervoso central que controla os movimentos automáticos.

De acordo com a pesquisa, as pessoas com EM que têm um curso de doença mais grave - EM progressiva primária (PPMS) - e lesões na medula espinhal cervical correm um risco maior de ter a síndrome das pernas inquietas.

Diagnóstico

A síndrome das pernas inquietas é diagnosticada quando os seguintes critérios são atendidos:

• Há uma necessidade de mover as pernas (geralmente causada ou acompanhada por sensações desconfortáveis ​​ou desagradáveis ​​nas pernas).
• Essa necessidade de se mover piora quando você está parado (geralmente deitado, mas também pode ocorrer quando está sentado).
• Movimentar-se alivia (pelo menos parcialmente) o desejo de se mover ou a sensação desagradável.
• O desejo é muito pior à noite do que durante o dia.

Embora esses sintomas possam ser causados ​​pela síndrome das pernas inquietas que ocorre simultaneamente com a esclerose múltipla, saiba que a própria esclerose múltipla pode causar sintomas que imitam (e podem ser confundidos com) RLS também.

• Espasmos extensores: acontecem quando um membro enrijece e a pessoa não consegue dobrar a articulação. Isso faz com que o membro, geralmente uma perna, se afaste do corpo. Os espasmos musculares geralmente afetam o quadríceps (os grandes músculos na parte frontal da coxa), fazendo com que a perna se endireite. Na verdade, alguns espasmos extensores podem ser tão repentinos e fortes que a pessoa pode cair da cadeira ou da cama. Os espasmos extensores são movimentos involuntários, em vez de um "impulso". Eles não são aliviados pelo movimento, mas podem ser o resultado de tentar se mover, como virar-se na cama ou tentar mover-se para uma cadeira de rodas.
• Parastesias: incluem sensações desagradáveis ​​que ocorrem principalmente na parte inferior das pernas e pés. Eles parecem dormência ou formigamento, ou como alfinetes e agulhas. Esses sentimentos também são muito distintos das sensações desagradáveis ​​da RLS, pois não há alívio para eles quando a pessoa está em movimento. Eles também estão geralmente presentes durante o dia e também à noite.

Seu médico será capaz de discernir as nuances e é útil fornecer um relato detalhado de quando você sentir os sintomas.

Sintomas de perna devido à esclerose múltipla

• Os espasmos são involuntários

• Sensações desagradáveis ​​e rigidez muscular não melhoram com o movimento

• Sensações presentes dia e noite

Sintomas de perna devido a RLS

• Movimento provocado por um desejo

• Normalmente pior à noite

• Sensações desagradáveis ​​amenizadas com o movimento

Tratamento

Dependendo da frequência com que a síndrome das pernas inquietas ocorre, os seguintes tratamentos podem ser usados:

• Atividades mentalmente estimulantes, como fazer palavras cruzadas
• Evitar fatores agravantes, possivelmente incluindo certos medicamentos
• Exercício regular moderado
• Ingestão reduzida de cafeína
• Para alívio sintomático - caminhar, andar de bicicleta, molhar os membros afetados e massagem nas pernas, incluindo compressão pneumática
• Neurontin (gabapentina), que é usado para tratar a dor neuropática, um sintoma comum em pacientes com esclerose múltipla
• Benzodiazepínicos ou agonistas benzodiazepínicos, como Valium (diazepam) e Klonopin (clonazepam): têm sido usados ​​com sucesso, mas também podem causar agravamento da fadiga. Provavelmente, eles só serão usados ​​se você precisar de ajuda por uma ou duas semanas de cada vez, pois podem criar hábitos.
• Medicamentos que aumentam a dopamina no cérebro, como Requip (ropinirol) e Mirapex (pramipexol)

Opções de tratamento para a síndrome das pernas inquietas

Uma palavra de Verywell

Se você tem EM, provavelmente experimenta várias sensações desagradáveis, bem como fadiga e dificuldade para dormir. Muitas pessoas com EM afirmam que a fadiga é o sintoma mais incapacitante. Adicione noites sem dormir devido à RLS, e isso pode significar a diferença entre "sobreviver" e a incapacidade completa de funcionar. Felizmente, a síndrome das pernas inquietas é muito tratável. Se você tiver sintomas de SPI, uma visita ao seu neurologista é necessária.