A luxação do quadril é uma lesão incomum que, na maioria das vezes, resulta de trauma grave. As causas mais comuns de luxação do quadril incluem colisões de veículos motorizados, quedas de altura e, às vezes, lesões esportivas catastróficas.
Verywell / Alex Dos Diaz
As pessoas que sofrem essa lesão apresentam fortes dores no quadril, dificuldade de movimentação e incapacidade de suportar o peso nas extremidades. A perna ficará em uma posição anormal como resultado do deslocamento, na maioria das vezes com a perna encurtada e girada.
As luxações do quadril também podem ocorrer como uma complicação da cirurgia de substituição do quadril. Como uma artroplastia de quadril artificial é diferente de uma articulação de quadril normal, a luxação após a artroplastia é um possível risco de cirurgia.
De acordo com um estudo de 2014 da Alemanha, cerca de 2% das pessoas sofrerão uma luxação do quadril dentro de um ano de uma artroplastia total do quadril. Felizmente, novas próteses e técnicas cirúrgicas estão tornando essa ocorrência muito menos comum.
Como funciona a articulação do quadril
A articulação do quadril é uma articulação esférica. A cavidade da articulação do quadril é uma cúpula óssea profunda que faz parte da pelve (chamada acetábulo). A bola é a parte superior do osso da coxa (o fêmur). O nome da articulação do quadril é articulação femoroacetabular.
A principal razão das luxações do quadril serem tão incomuns é que a bola é mantida profundamente dentro da articulação do quadril. Ao contrário da articulação do ombro, onde a bola está posicionada em uma cavidade rasa, as luxações do quadril são incomuns, enquanto as luxações do ombro são muito comuns.
Além da anatomia óssea do quadril, que cria uma articulação estável, o corpo também tem ligamentos fortes, muitos músculos e tendões que também contribuem para a estabilidade da articulação do quadril. Para que ocorra uma luxação do quadril, uma força significativa deve ser aplicada à articulação.
Pessoas que sentem uma sensação de estalo no quadril raramente apresentam luxação da articulação; essas condições são indicativas de um tipo diferente de problema conhecido como síndrome de ressalto do quadril.
Luxação do quadril
Quando ocorre uma luxação do quadril, há danos às estruturas que seguram a bola no encaixe. Lesões comuns que ocorrem quando ocorre uma luxação do quadril incluem fraturas do osso ao redor do quadril, rupturas no lábio e ligamentos do quadril e danos à cartilagem da articulação.
Além disso, a lesão dos vasos sanguíneos que nutrem o osso pode posteriormente levar a uma condição chamada necrose avascular (também chamada de osteonecrose do quadril).
Uma luxação do quadril aumenta o risco de desenvolver artrite da articulação ao longo dos meses e anos que se seguem à lesão. Isso pode aumentar o risco de uma substituição do quadril mais tarde na vida. A extensão do dano à cartilagem acabará por determinar a probabilidade de desenvolvimento de problemas futuros na articulação.
Opções de tratamento
O tratamento mais importante de um quadril luxado é posicionar corretamente a bola de volta no encaixe, o que é chamado de redução da articulação. Para reposicionar a articulação do quadril, o paciente geralmente precisará de anestesia geral.
Ao contrário de uma luxação de ombro que muitos pacientes, especialmente aqueles que tiveram luxações de ombro repetidas, podem reposicionar por conta própria, uma luxação de quadril geralmente requer força significativa para se reposicionar. Em alguns casos, a cirurgia é necessária para permitir que a articulação volte à sua posição normal.
De acordo com uma revisão do NYU Langone Medical Center, os melhores resultados são alcançados se a redução for realizada em até seis horas após a luxação, com ou sem cirurgia.
Assim que a bola estiver de volta no encaixe, o médico avaliará se há outras lesões, incluindo lesões no osso, cartilagem e ligamentos. Dependendo de suas lesões, um tratamento adicional pode ser necessário. Os ossos quebrados podem precisar ser reparados para manter a bola dentro do encaixe e a cartilagem danificada pode ter que ser removida da articulação.
A artroscopia do quadril está se tornando mais comumente utilizada como uma ferramenta para minimizar a invasividade de certos tipos de procedimentos realizados no tratamento desse tipo de lesão.
Além disso, o desenvolvimento de artrite precoce do quadril pode ser comum após o tipo de trauma na articulação do quadril. Portanto, muitos pacientes com luxação do quadril, em última análise, precisam de cirurgia de substituição do quadril.
A cirurgia de substituição do quadril é realizada para substituir a esfera e o encaixe da articulação do quadril danificada. Esta cirurgia pode ser realizada por vários motivos, incluindo trauma ou artrite. Está entre as cirurgias ortopédicas mais comuns e mais bem-sucedidas, mas é um procedimento cirúrgico de grande porte que apresenta riscos.
Isso inclui não apenas infecção e afrouxamento asséptico (o afrouxamento da articulação sem infecção), mas a própria condição que pode ter levado à cirurgia em primeiro lugar: uma luxação do quadril.
O estudo alemão de 2014 também concluiu que até 17,7% das artroplastias totais do quadril podem sofrer luxações posteriormente. Dos que se submetem à cirurgia de revisão (repetição) da artroplastia do quadril, 28% podem sofrer luxação posteriormente.
Apesar das estatísticas, a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia de substituição do quadril são capazes de retomar um estilo de vida normal e ativo sem desconforto significativo na articulação do quadril.
Subluxação de quadril
Uma lesão relacionada é chamada de subluxação do quadril. A subluxação da articulação é outra maneira de descrever o que as pessoas costumam chamar de luxação parcial. No caso da articulação do quadril, significa que a bola começou a sair do encaixe, mas não saiu totalmente ou se deslocou.
Pessoas com subluxação do quadril podem ter muitas das mesmas complicações que aquelas que sofrem uma luxação do quadril. Com o tempo, esses indivíduos são igualmente propensos a desenvolver rupturas labrais do quadril, osteonecrose e artrite do quadril.
Uma palavra de Verywell
Uma luxação ou subluxação do quadril é uma lesão potencialmente devastadora que pode levar a problemas de curto e longo prazo na articulação do quadril. Pessoas que sofrem uma luxação do quadril normalmente requerem anestesia geral e às vezes cirurgia para que a articulação do quadril seja reposicionada no lugar.
Após uma luxação do quadril, é importante garantir que a articulação esteja estável e que não haja outras lesões no osso circundante. Se houver, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica adicional.
As pessoas que sofreram essas lesões apresentam alto risco de desenvolver complicações como osteonecrose e artrite da articulação do quadril. Em última análise, a artroplastia do quadril pode ser necessária se houver dano a longo prazo à articulação do quadril.
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