Quando pessoas transgênero e de gênero diverso estão interessadas em fazer a transição cirúrgica, uma coisa em que podem estar interessadas é a cirurgia de ponta. Cirurgia de topo se refere ao grupo de cirurgias que pessoas transgênero, binárias e não binárias, usam para remodelar seus peitos. (Isso está em contraste com a cirurgia de fundo, que é usada para remodelar a genitália. As cirurgias de fundo incluem faloplastia, metoidioplastia e vaginoplastia.)
Patryce Bak / Getty ImagesNem todas as pessoas transgênero estão interessadas na transição cirúrgica. No entanto, a Pesquisa Nacional de Discriminação de Transgêneros de 2015 descobriu que mais de 70 por cento das pessoas com diversidade de gênero designadas como "feminino" em suas certidões de nascimento originais (AFAB) já haviam feito ou queriam cirurgia de topo, assim como mais de 44 por cento das pessoas designadas do sexo masculino sua certidão de nascimento original.
Uma das razões pelas quais as pessoas transfemininas podem estar menos interessadas em cirurgia de topo do que as transmasculinas é que muitas delas apresentam crescimento suficiente dos seios com estrogênio para tratar qualquer disforia torácica. Outra razão é que a cirurgia de topo pode ter menos probabilidade de ser coberta por seguro para pessoas transfemininas do que para pessoas transmasculinas.
O que é disforia torácica?
A disforia de gênero é a experiência de se sentir desconfortável ou infeliz com o corpo porque ele não corresponde à sua identidade de gênero. A disforia torácica é a experiência de se sentir desconfortável ou infeliz com o peito porque ele não corresponde à sua identidade de gênero. Por exemplo, uma pessoa transgênero jovem que entrou na puberdade e tem seios pode se sentir desconfortável com seus seios. Esta disforia torácica pode afetá-los enquanto estiverem vestidos ou nus.
Uma mulher transexual que tem ombros largos e seios pequenos também pode se sentir desconfortável com sua silhueta quando está vestida (ou quando não está).
Alguns indivíduos com disforia torácica podem lidar com a disforia torácica sem cirurgia. Pessoas transmasculinas podem usar um fichário para achatar o peito sob as roupas. Isso pode ser uma boa solução para alguns. No entanto, para outros, os fichários podem ser desconfortáveis ou até dolorosos. Os ligantes podem dificultar a respiração ou os exercícios. Algumas pessoas que se ligam com frequência ou por períodos muito longos de tempo também podem ter erupções cutâneas ou lesões cutâneas.
Transfemininas que se sentem confortáveis com seus corpos, mas desejam mudar sua silhueta nas roupas, podem usar sutiãs acolchoados ou protetores de silicone para seios. Essas técnicas também são usadas por mulheres cisgênero que desejam parecer ter seios maiores quando vestidas.
Cirurgia de ponta para mulheres trans e pessoas transfemininas
A cirurgia de ponta para mulheres transgênero e outros indivíduos transfeminados é igual ao aumento dos seios. Envolve a inserção de um implante de silicone ou solução salina dentro ou abaixo da mama para aumentar o tamanho da mama. É altamente recomendado que mulheres transexuais tomem estrogênio por pelo menos um ano antes de se submeterem ao aumento dos seios. Isso maximiza o crescimento natural dos seios, o que pode ser suficiente para que algumas mulheres se sintam felizes em seus corpos.
Maximizar o crescimento da mama também torna mais seguro e fácil para o cirurgião realizar o aumento. Um ano de estrogênio também pode ser necessário para que as seguradoras cubram as melhores cirurgias para mulheres transgêneros, se é que elas cobrem todas as cirurgias para transgêneros.
Cirurgia de ponta para homens e pessoas transmasculinas
Existem duas grandes categorias de cirurgia de topo para indivíduos transmasculinos - preservação do mamilo e cirurgia envolvendo enxertos de mamilo. As cirurgias que preservam o mamilo são aquelas que deixam o mamilo no lugar e, geralmente, não removem muita ou nenhuma pele. Essas cirurgias têm o benefício de manter a sensação do mamilo após a cirurgia. No entanto, apenas um pequeno número possui tórax adequados para esse tipo de cirurgia.
Para se submeter à cirurgia de preservação do mamilo, você deve ter seios pequenos e boa elasticidade da pele. Você também deve estar ciente de que o tamanho e a colocação do seu mamilo podem não ser tão típicos quanto as cirurgias de topo que envolvem enxertos de mamilo livres. Isso ocorre porque os mamilos atribuídos aos homens são geralmente menores e mais largos do que os mamilos atribuídos às mulheres. Pessoas que passam por uma cirurgia de preservação do mamilo têm maior probabilidade de solicitar uma revisão cirúrgica (segunda cirurgia) no futuro do que aquelas que não o fazem.
As cirurgias que envolvem enxertos mamilares são utilizadas em indivíduos com tórax ou mamilos maiores que precisam ser remodelados para se obter um bom resultado estético. Essas cirurgias podem ser realizadas de várias maneiras, mas uma forma comum é a mastectomia por dupla incisão com enxertos mamilares livres. Esta cirurgia deixa duas longas cicatrizes no tórax, mas geralmente fornece um bom contorno torácico. Também permite ao cirurgião redimensionar os mamilos e colocá-los em uma posição ideal para obter uma aparência masculina típica atribuída.
Algumas desvantagens desta cirurgia incluem a perda da sensação do mamilo e o risco de perda do mamilo. É importante notar que algumas pessoas optam por fazer esta cirurgia sem enxerto de mamilo (porque eles não se importam se não têm mamilos ou porque seu seguro não cobre o enxerto de mamilo).
Tal como acontece com a cirurgia de ponta para mulheres transexuais ou pessoas transfeminadas, é recomendado que as pessoas transmasculinas tomem seus respectivos hormônios por pelo menos um ano antes da cirurgia. No entanto, existem algumas advertências importantes. A primeira é que nem todas as pessoas transgênero desejam tomar hormônios como a testosterona ou o estrogênio. A segunda é que a recomendação de testosterona para pessoas transmasculinas é mais relevante para aqueles que são ativos do que para aqueles que não são. Por que é isso?
A testosterona, especialmente em combinação com a atividade física, pode realmente mudar a forma do corpo e do peito de uma pessoa. Permitir que isso aconteça antes da cirurgia significa que o cirurgião pode fazer um trabalho melhor no contorno do tórax, colocação do mamilo e colocação da cicatriz. Isso é menos problemático para pessoas maiores e aqueles que não podem ser ativos porque são limitados pela presença de seus peitos.
Ao escolher um cirurgião para uma cirurgia de ponta, peça para ver as fotos. Idealmente, peça para olhar fotos de pacientes com tipos de corpo e cores de pele semelhantes aos seus.
Diferentes cirurgiões usam diferentes tipos de incisão e posicionam suas cicatrizes de maneira diferente. Você precisará encontrar alguém com quem se sinta confortável e cujos resultados se ajustem aos seus objetivos cirúrgicos. Como muitas pessoas transmasculinas relatam que um de seus objetivos com a cirurgia é ficar sem camisa em lugares onde os outros vão sem camisa, o conforto com a colocação da cicatriz é importante.
Benefícios da Top Surgery
Como mais indivíduos transmasculinos do que transfemininos são submetidos à cirurgia de ponta, grande parte da pesquisa sobre a satisfação com a cirurgia se concentra nessa população. No geral, os estudos descobriram que os resultados das cirurgias de ponta em homens transexuais e pessoas transmasculinas em geral são extremamente positivos. Pessoas transmasculinas que passaram por uma cirurgia de topo geralmente se sentem mais confiantes e menos ansiosas do que antes da cirurgia ou em comparação com outras pessoas que não fizeram a cirurgia.
Eles também são fisicamente mais ativos e mais à vontade para participar de atividades com amigos e parceiros.
A saúde física e mental é melhorada de forma consistente em estudos, tipos de cirurgia e populações.
Melhorias semelhantes foram observadas em um estudo publicado que analisou os resultados do aumento dos seios em mulheres transexuais e mulheres transfemininas.
As pessoas costumam perguntar se os pacientes que procuram uma cirurgia de primeira linha se arrependem da decisão de realizá-la. Embora esta não seja uma área bem pesquisada, os estudos que fizeram a pergunta geralmente descobriram que poucos ou nenhum paciente se arrepende de ter feito a cirurgia de topo. O arrependimento também foi relatado como extremamente baixo (em torno de 0,1 por cento) para indivíduos trans submetidos à cirurgia de fundo.
Coisas para se perguntar
A cirurgia de ponta tem o potencial de melhorar muito a qualidade de vida de pessoas transgênero, binárias e não binárias, cuja disforia torácica não pode ser resolvida por meios não cirúrgicos. No entanto, antes de fazer a cirurgia de ponta, é importante ser realista sobre seus objetivos para a cirurgia. Também deve ser realista quanto à sua prontidão para a cirurgia. Converse com um cirurgião sobre como você precisará cuidar de si mesmo após a cirurgia e, em seguida, pergunte a si mesmo, como:
- Posso tirar tanto tempo do trabalho ou da escola?
- Posso seguir as recomendações para limitar minha atividade?
- Tenho alguém para me ajudar após a cirurgia, se eu precisar?
- Eu tenho um lugar seguro para me recuperar?
- Posso parar de fumar ou seguir outras recomendações de saúde que meu cirurgião me deu?
Se a resposta a uma ou mais dessas perguntas for não, convém esperar para fazer a cirurgia.
Uma palavra de Verywell
O resultado da cirurgia de ponta, incluindo a aparência de suas cicatrizes, depende muito de você seguir as instruções para limitar as atividades e cuidar de si mesmo. Isso é verdade tanto antes quanto depois da cirurgia. Portanto, se você não estiver pronto para seguir as diretrizes de autocuidado, pode fazer mais sentido esperar para fazer a cirurgia. Às vezes, uma segunda cirurgia é inevitável. No entanto, se for possível, você deseja fazer a cirurgia de topo apenas uma vez.
