A psoríase não é uma condição dermatológica, como alguns acreditam, mas sim uma doença auto-imune em que o sistema imunológico do corpo ataca as células normais da pele. Além disso, a psoríase não é apenas umsolteirodoença, mas um grupo de doenças diferentes que se manifestam com sintomas de pele distintos. Até mesmo a localização das lesões da psoríase pode variar de tipo para tipo e exigir diferentes formas de tratamento.
Para complicar ainda mais, você pode ter vários tipos de psoríase ao mesmo tempo ou mudar repentinamente de uma forma para outra quando exposto a diferentes fatores ambientais. Por ser uma doença auto-imune, a psoríase requer vigilância ao longo da vida para tratar qualquer tipo de doença que você tenha em um determinado momento.
Psoríase em placas
Psoríase em placas, também conhecida comopsoríase vulgar,é a forma mais comum da doença, sendo responsável por cerca de 80% a 90% dos casos.
A psoríase em placas é causada quando células do sistema imunológico de defesa, chamadas células T, se ativam repentinamente na camada externa da pele, como se uma infecção tivesse ocorrido. Lá, eles liberam proteínas inflamatórias que aceleram a produção de células da pele chamadas queratinócitos. Isso leva ao acúmulo de células na superfície da pele e à formação de placas secas, vermelhas e escamosas.
As placas psoriáticas são mais comumente encontradas nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e costas. O Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) é frequentemente usado para categorizar a gravidade dos sintomas com base no endurecimento (espessura), eritema (vermelhidão), descamação (descamação) e a porcentagem de pele afetada.
A pontuação PASI pode ajudar a direcionar o curso apropriado de tratamento, bem como monitorar a eficácia da terapia.
Psoríase gutata
A psoríase gutata é a segunda forma mais comum de psoríase. Afeta principalmente crianças e, em menor grau, adultos com menos de 30 anos.
A psoríase gutata geralmente está associada a uma bactéria ou vírus que desencadeia os sintomas uma a três semanas após a infecção. As lesões são caracteristicamente pequenas (1 a 10 milímetros de diâmetro), rosadas, em forma de lágrima e cobertas por escamas finas.
O termogutateé derivado da palavra latinaguta, que significa "gota".
A psoríase gutata tende a afetar crianças porque as doenças conhecidas por desencadear os sintomas ocorrem com mais frequência na infância. Isso inclui infecções na garganta, varicela e infecções do trato respiratório superior.
O tratamento da psoríase gutata não difere consideravelmente daquele da psoríase em placas. Se houver suspeita de que uma infecção bacteriana desencadeou um evento agudo, podem ser usados antibióticos para ajudar a controlar os sintomas.
Compreendendo a psoríase gutataPsoríase Inversa
A psoríase inversa, também como psoríase intertriginosa, é um tipo incomum de psoríase que afeta mais pessoas com sobrepeso ou obesas do que pessoas com peso saudável. As lesões geralmente são restritas a dobras cutâneas, produzindo lesões úmidas em vez de secas.
As áreas comuns de envolvimento incluem as axilas, sob os seios, entre as nádegas e nas dobras da virilha ou barriga. A psoríase inversa pode ser especialmente problemática quando ocorre nos órgãos genitais, uma vez que a pele é muito delicada.
Acredita-se que a psoríase inversa seja causada pelo acúmulo excessivo de células adiposas (armazenadoras de gordura) que liberam proteínas inflamatórias, chamadas citocinas, nos tecidos circundantes. Quanto maior for o acúmulo de células adiposas, maior será a inflamação. Acredita-se que isso, combinado com o atrito pele a pele, desencadeie os sintomas característicos.
A perda de peso é considerada um componente vital do tratamento da psoríase inversa, juntamente com medicamentos tópicos e / ou orais.
Psoríase inversa: sintoma, diagnóstico e tratamentoPsoríase Pustulosa
A psoríase pustulosa é caracterizada pela formação de bolhas cheias de pus que eventualmente secam, deixando manchas na pele com crostas. As causas da psoríase pustulosa permanecem um mistério, embora se acredite que a inflamação súbita e extrema mata muitos dos glóbulos brancos envolvidos no ataque auto-imune. (O pus é amplamente composto por glóbulos brancos mortos e um fluido seroso conhecido comolicor purus.)
Existem várias formas diferentes de psoríase pustulosa:
- A psoríase pustulosa localizada (LPP) é uma forma menos grave da doença que afeta principalmente as mãos e os pés.
- A psoríase pustulosa generalizada (PPG), também conhecida como psoríase de Von Zumbusch, pode afetar grandes partes do corpo, causando trauma potencialmente fatal.
- A psoríase pustulosa anular (PPA) ocorre mais em crianças do que em adultos e mais em mulheres do que em homens. Afeta principalmente o tronco, pescoço, braços e pernas, causando placas em forma de anel cheias de pus.
A interrupção abrupta de corticosteroides sistêmicos como a prednisona é um gatilho comum para a GPP. Infecções agudas do trato respiratório superior e medicamentos como a terbinafina também são conhecidos por desencadear os sintomas.
Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como o metotrexato ou a ciclosporina, são geralmente indicados para uso junto com outros antiinflamatórios tópicos ou orais para o tratamento da psoríase pustulosa.
Ironicamente, o metotrexato, um medicamento comumente usado para tratar a psoríase, às vezes pode desencadear uma reação adversa, transformando a psoríase em placas em um surto agudo de psoríase pustulosa.
Psoríase do couro cabeludo
A psoríase do couro cabeludo é uma forma de psoríase em placas que afeta o couro cabeludo, a testa, as orelhas e / ou o pescoço.
A psoríase do couro cabeludo é freqüentemente confundida com dermatite seborréica (também conhecida como caspa). No entanto, a psoríase do couro cabeludo tem placas psoriáticas mais nitidamente demarcadas, enquanto a dermatite seborreica tem escamas oleosas amareladas mal definidas.
Esta foto contém conteúdo que algumas pessoas podem achar gráfico ou perturbador.
Veja a foto Psoríase do couro cabeludo. DermNet / CC BY-NC-NDMesmo quando a psoríase do couro cabeludo é diagnosticada corretamente, pode ser difícil de tratar, pois é difícil aplicar medicamentos tópicos em áreas espessas do cabelo. Às vezes, são necessários medicamentos mais espessos ou mais concentrados, junto com cremes anti-coceira e xampus medicamentosos para prevenir infecções fúngicas secundárias; injeções intralesionais de triancinolona no consultório de um dermatologista também podem ser úteis.
Uma visão geral da psoríase do couro cabeludoPsoríase das unhas
A psoríase ungueal é uma manifestação comum da psoríase em placas. Na verdade, até 90% das pessoas com psoríase apresentarão alterações anormais nas unhas em algum momento de suas vidas. As unhas tendem a ser mais afetadas do que as unhas dos pés.
A psoríase pode afetar todos os aspectos da arquitetura da unha, causando corrosão, elevação e desintegração da lâmina ungueal. Também pode ser reconhecida por linhas pretas horizontais sob a unha (causadas por sangramento capilar), manchas brancas na lâmina ungueal ou manchas rosa-amareladas comumente chamadas de "manchas de salmão" ou "manchas de óleo".
O tratamento pode ser difícil, pois a lâmina ungueal é difícil de penetrar. A maioria das terapias tópicas leva de três a seis meses antes que os benefícios sejam observados. As injeções de corticosteroides dentro e ao redor da unha afetada às vezes são usadas em casos graves.
Problemas nas unhas associados à psoríaseEritrodermia Psoriática
A eritrodermia psoriática é uma forma generalizada e grave de psoríase em placas que afeta todas as partes do corpo. Como a psoríase de Von Zumbusch, pode causar descamação generalizada da pele, levando à desidratação rápida e a um risco aumentado de infecção. Também é comumente desencadeado pela interrupção abrupta de corticosteroides sistêmicos.
Se não for tratada imediatamente, a eritrodermia psoriática pode ser fatal. O tratamento geralmente envolve metotrexato ou ciclosporina junto com antibióticos e líquidos intravenosos (IV) para prevenir infecção e desidratação, respectivamente.
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