A osteotomia do joelho é um procedimento cirúrgico no qual as estruturas do joelho são deslocadas para aliviar a pressão. Você pode precisar desta operação para corrigir as forças de sustentação de peso de uma articulação do joelho desequilibrada, o que pode ocorrer com problemas como pernas arqueadas.
Gilaxia / Getty ImagesA osteoartrite comumente causa deformidades do joelho, como genu varum (perna arqueada) ou genu valgum (joelho em ângulo). Alguns estudos sugerem que essas deformidades aumentam o risco de desenvolver osteoartrite.
O que causa uma deformidade nas pernas arqueada ou nos joelhos na artrite?
Conforme a artrite progride, a cartilagem da articulação afetada se desgasta. Isso inclui o menisco ou coxins articulares, duas peças de cartilagem em forma de cunha - localizadas na parte externa (lado lateral) e interna (lado medial) de cada joelho.
Se o dano for pior em um lado da articulação do que no outro, como geralmente é o caso, o joelho pode ficar deformado. Quando o lado medial da articulação está desgastado, ocorre uma deformidade em varo. Quando o lado lateral da articulação se desgasta, ocorre uma deformidade em valgo.
Qual é o problema com este tipo de deformidade?
Quando há mais desgaste em um lado do joelho, as forças transmitidas pela articulação são alteradas.
A força do peso corporal se concentra novamente na parte desgastada da articulação, de modo que a parte menos danificada do joelho é poupada do peso do corpo e a parte danificada recebe o impacto do peso corporal. Isso se torna um ciclo que leva à progressão da artrite.
Como uma osteotomia do joelho ajuda?
A ideia da osteotomia é deslocar as forças de sustentação de peso de modo que a parte desgastada da articulação (geralmente a parte interna) fique sob menor pressão e a maior força de sustentação de peso esteja no lado mais saudável da articulação.
Quem é o candidato ideal para uma cirurgia de osteotomia do joelho?
Se você tem menos de 60 anos ou se sua osteoartrite está limitada a apenas um compartimento do joelho, uma osteotomia pode ser benéfica para você.
Bons candidatos para esta cirurgia devem atender aos seguintes critérios:
- Dor e deficiência significativas
- Capaz de endireitar totalmente o joelho e dobrá-lo em pelo menos 90 graus
- Raios-X mostrando o envolvimento de apenas um lado da articulação do joelho
- Um índice de massa corporal (IMC) inferior a 30
- A capacidade de participar de fisioterapia e reabilitação - a reabilitação após esta cirurgia é demorada e difícil
Você pode encontrar um alívio duradouro com uma osteotomia, mas a maioria das pessoas fará uma osteotomia do joelho como meio de retardar uma eventual cirurgia de substituição do joelho. Uma osteotomia ao redor do joelho deve ser eficaz por até dez anos, após o qual outra procedimento - geralmente uma substituição do joelho - pode ser necessário.
Quem não é um bom candidato para uma osteotomia do joelho?
Embora muitas pessoas queiram evitar a cirurgia de substituição do joelho, a osteotomia do joelho não é adequada para todos. Uma osteotomia nem sempre é a melhor opção para o tratamento da osteoartrite do joelho e você pode ter um resultado ruim se esse procedimento não for adequado para você.
Em geral, você não deve considerar esta osteotomia do joelho se tiver:
- Artrite generalizada do joelho (não confinada a um lado)
- Instabilidade do joelho (subluxação tibial)
- Limitações significativas do movimento do joelho
- Artrite inflamatória (como artrite reumatóide)
A cirurgia de substituição do joelho, tanto parcial (PKR) quanto total (TKR), costuma ser muito bem-sucedida. A menos que você tenha uma contra-indicação para o procedimento, uma TKR é geralmente preferida, especialmente se você for mais velho ou tiver osteoartrite avançada.
Como as substituições de joelho se desgastam com o tempo, se você for mais jovem, procedimentos alternativos devem ser considerados.
Como é feita uma Osteotomia?
Durante uma osteotomia, o cirurgião cortaria a extremidade superior da tíbia (tíbia) e a reorientaria.
O procedimento escolhido pelo cirurgião para você depende do tipo de deformidade do joelho.
Os dois tipos básicos de osteotomias são:
- Uma cunha de fechamento, na qual uma peça em forma de cunha do osso é removida e o osso é realinhado fechando a lacuna
- Uma cunha de abertura, na qual o osso é aberto de um lado para realinhar o osso
Depois que o osso é cortado e posteriormente realinhado, o cirurgião pode instalar uma placa de metal e parafusos para segurar os ossos em suas novas posições.
Quanto tempo dura a recuperação de uma osteotomia do joelho?
A recuperação de uma osteotomia do joelho pode ser difícil. Um osso é cortado durante o procedimento e precisa de tempo para cicatrizar. Você poderá retomar as atividades normais entre três a seis meses após a cirurgia. Você precisará de fisioterapia para recuperar o movimento completo do joelho.
Quais são as complicações da cirurgia de osteotomia do joelho?
O problema mais comum com esta cirurgia é que quase sempre falha com o tempo. Agora, se você pode se sentir melhor por quase uma década e adiar a cirurgia de substituição do joelho, pode valer a pena. No entanto, uma substituição do joelho pode ser necessária alguns anos após um procedimento de osteotomia.
Outras complicações potenciais, mas improváveis, incluem problemas de cura (não união), lesões em vasos e nervos, dor contínua de artrite, rigidez da articulação do joelho, coágulos sanguíneos e infecção.
Qual é o sucesso desta cirurgia?
A osteotomia do joelho geralmente é eficaz para reduzir a dor no joelho causada pela artrite. Mais de 80% dos pacientes podem retornar às suas rotinas diárias normais dentro de um ano após a cirurgia. Estudos científicos colocam a taxa de sucesso de dez anos entre 51% e 93%, incluindo aqueles que requerem cirurgia posterior de TKR.
Por causa desses resultados, a osteotomia do joelho é geralmente reservada para pacientes jovens e ativos que desejam adiar a cirurgia de substituição do joelho.
