A cirurgia de substituição do joelho é um procedimento realizado em pessoas que desgastaram o revestimento de cartilagem lisa da articulação do joelho e ficaram com superfícies osso-sobre-osso expostas na articulação. Isso leva à dor e dificuldade com as atividades observadas na artrite severa do joelho.
Jeannot Olivet / Getty ImagesFelizmente, a cirurgia de substituição do joelho, um procedimento que substitui a articulação desgastada por uma de metal e plástico, tem muito sucesso no alívio da dor e na melhora da função. No entanto, muitas pessoas com artrite limitada do joelho estão preocupadas em substituir toda a articulação. Existe outra opção para pessoas com artrite limitada a apenas uma parte da articulação do joelho, que é chamada de substituição parcial do joelho.
Substituição parcial do joelho
Uma substituição parcial do joelho, também chamada de substituição unicompartimental do joelho, significa que apenas a parte mais desgastada do joelho está sendo substituída. Geralmente, o joelho é separado em três compartimentos e, portanto, as substituições parciais do joelho são chamadas de substituições unicompartimentais do joelho porque substituem um compartimento.
Os três compartimentos são o lado interno do joelho, o lado externo do joelho e a parte sob a rótula. A maioria das substituições parciais do joelho substitui o lado interno (medial) ou externo (lateral) do joelho. No entanto, também existem implantes de substituição parcial do joelho para substituir a cartilagem sob a rótula.
O compartimento sob a rótula é comumente chamado de compartimento patelofemoral. A superfície inferior da rótula fica de um lado e o sulco na extremidade do osso da coxa (o fêmur) fica do outro lado. Os implantes usados para substituir o compartimento femoropatelar consistem em uma ranhura de metal para encaixar na extremidade do fêmur e um disco de plástico que se fixa na parte inferior da rótula.
Cirurgia de substituição femoropatelar e recuperação
Durante a cirurgia para realizar uma substituição femoropatelar do joelho, o cirurgião deve criar uma superfície na parte inferior da rótula e o sulco na extremidade do osso da coxa para acomodar a articulação artificial. A articulação implantada geralmente é mantida em posição com cimento ósseo, semelhante a uma artroplastia total de joelho padrão.
A parte mais importante da cirurgia é garantir que a rótula deslize para cima e para baixo na ranhura na extremidade do osso da coxa normalmente. Se isso não for tratado com cuidado, a substituição parcial do joelho recém-implantada pode se desgastar rapidamente.
A recuperação após qualquer tipo de substituição parcial do joelho, incluindo uma substituição femoropatelar, geralmente é mais rápida do que uma substituição total do joelho. O paciente inicia exercícios para dobrar o joelho imediatamente após a cirurgia. Embora o peso total possa ser colocado no joelho, muletas ou um andador geralmente são usados para suporte nas primeiras semanas.
Resultados da substituição femoropatelar
É difícil saber exatamente quanto tempo vai durar uma substituição femoropatelar. Os designs dos implantes mudaram significativamente na última década, na esperança de que melhores implantes levem a melhores resultados.
Infelizmente, não há muitos dados de longo prazo, e realmente ficamos com um acompanhamento mais curto. Na maioria dos estudos realizados, 80% a 90% dos pacientes apresentam bons resultados na primeira década após a substituição femoropatelar; se eles vão aguentar ou não por mais tempo do que isso não é compreendido.
Também sabemos que o motivo mais comum pelo qual uma substituição femoropatelar não funcionará bem não é por causa de um problema com o implante, mas sim no resto da articulação do joelho - a parte que não foi substituída. Cerca de 25% dos pacientes eventualmente necessitarão de conversão de sua substituição femoropatelar parcial em uma substituição total do joelho como resultado do agravamento da artrite nos outros compartimentos do joelho.
É por isso que os pacientes que apresentam os melhores resultados com a artroplastia femoropatelar são aqueles que apresentam problemas específicos da rótula, como fratura anterior da patela ou problemas de rastreamento patelar. Essas condições podem levar ao desgaste precoce da cartilagem sob a rótula.
Pacientes com artrite generalizada do joelho, não como resultado de um problema específico da rótula, tendem a exigir uma substituição completa do joelho.
Uma palavra de Verywell
A artroplastia patelofemoral do joelho é incomum comparada à artroplastia total do joelho ou prótese unicompartimental do compartimento medial da articulação do joelho. A maioria das pessoas com artrite femoropatelar tem artrite mais disseminada na articulação do joelho, tornando a artroplastia completa do joelho um tratamento mais provável. Dito isso, há um subgrupo de pacientes que têm artrite isolada da articulação patelofemoral, que pode se beneficiar desse procedimento cirúrgico. Os avanços nas técnicas cirúrgicas e nos implantes disponíveis estão tornando essa opção uma opção cirúrgica para pessoas com artrite grave sob a rótula.