O que é miosite juvenil?

A miosite juvenil (JM) afeta menores de 18 anos. JM é conhecido por causar inflamação muscular e erupções cutâneas. Esses sintomas são o resultado de inflamação contínua e inchaço dos vasos sanguíneos sob a pele e nos músculos.

Aqui está o que você precisa saber sobre miosite juvenil, incluindo possíveis causas, tipos, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento.

Tipos de miosite juvenil

A forma mais comum de JM é a dermatomiosite juvenil (JDM). A polimiosite juvenil (JPM) também pode ocorrer em crianças, mas é muito mais rara. A miosite aguda benigna da infância, também chamada de miosite viral, também pode afetar crianças.

A miosite juvenil afeta 2 a 4 em cada milhão de crianças, de acordo com a Fundação Myositis, sendo as meninas mais afetadas do que os meninos.

A dermatomiosite juvenil é caracterizada por inflamação do músculo proximal que leva à fraqueza. Também pode afetar os vasos sanguíneos. A doença afeta três em cada um milhão de crianças a cada ano. A maioria dos casos na infância começa por volta dos cinco a 10 anos, e as meninas são afetadas duas vezes mais que os meninos.

A polimiosite juvenil também é caracterizada por inflamação do músculo proximal que leva à fraqueza. Pode afetar vários sistemas do corpo, incluindo o trato digestivo, o coração e os pulmões. JPM é raro, responsável por menos de 5% das incidências de JM. Geralmente se desenvolve na primeira infância e é mais comum em meninas.

A miosite aguda benigna da infância geralmente afeta crianças em idade escolar, com uma incidência de 2,6 casos por 100.000 crianças. Freqüentemente, é observada em crianças em recuperação de gripe ou outra infecção respiratória. Os médicos não sabem se os sintomas musculares são causados ​​pelo vírus ou pela reação do sistema imunológico do corpo ao vírus.

Sintomas de miosite juvenil

Os sintomas variam de acordo com o tipo de miosite juvenil.

Dermatomiosite Juvenil

No início, o JDM pode causar alguns ou todos os seguintes sintomas:

• Febre
• Ficar cansado facilmente
• Falta de motivação
• Morte no tipo ou número de atividades físicas
• Perda de apetite e perda de peso
• Engasgando com comer ou beber
• Dor muscular durante e após a atividade normal
• Sensibilidade muscular
• Dificuldade em se levantar da posição sentada
• Dificuldade em realizar atividades diárias, como escovar o cabelo

No momento em que os pais levam o filho para ver o pediatra, a criança já desenvolveu erupção na pele e fraqueza muscular. A dor e a fraqueza muscular geralmente começam lentamente.

A erupção cutânea surge algumas semanas após o início dos sintomas musculares. O pediatra pode não reconhecer a doença no início. Na verdade, a criança pode passar meses com os sintomas antes que o diagnóstico seja feito.

Os sintomas de erupção cutânea e de fraqueza muscular resultam da inflamação dos vasos sanguíneos dos pequenos vasos sanguíneos. O trato digestivo também pode ser afetado.

Os sintomas de DMJ podem ser leves a fatais. Há momentos em que uma criança pode apresentar remissão - um período de leve ou nenhum sintoma. Os sintomas graves de DMJ incluem dor e rigidez nas articulações, contraturas, úlceras e depósitos de cálcio.

Erupção cutânea

As erupções cutâneas aparecerão lentamente. Um pai pode notar isso nas pálpebras ou bochechas de seus filhos. As pálpebras parecem inchadas; esse sintoma pode resultar em um diagnóstico incorreto de alergia.

Manchas vermelhas de pele seca aparecem nos nós dos dedos e sobre os cotovelos e joelhos. Esse tipo de erupção pode ser diagnosticado erroneamente como eczema. A erupção é fotossensível e causa coceira extrema.

Fraqueza muscular e dor

Os músculos mais comumente afetados pela DMJ são aqueles ao redor do pescoço, ombros, quadris, barriga e coxas. Os músculos tornam-se gradualmente fracos e doloridos.

Movimentos comuns, como subir escadas, tornam-se mais difíceis e seu filho pode reclamar de que os músculos estão doendo. Seu filho também pode ter menos energia.

Em casos graves de DMJ, os músculos responsáveis ​​pela respiração e deglutição podem ser afetados. Isso significa que uma criança pode ter asfixia ao comer ou pode facilmente ficar com falta de ar. O JDM também pode fazer com que a voz fique rouca.

Ligue para o médico do seu filho imediatamente se você notar algum desses sintomas graves.

Dor e rigidez nas articulações

Seu filho pode reclamar de articulações vermelhas, doloridas, rígidas e doloridas. Este tipo de inflamação pode ser controlado com tratamento e geralmente não causa danos articulares graves.

Contraturas

Uma contratura é uma condição que causa encurtamento e endurecimento das articulações, músculos, tendões e / ou outros problemas, muitas vezes causando deformidade. Isso pode acontecer com DMJ no início e durante o tratamento.

Quando os músculos cicatrizam, podem ocorrer cicatrizes, mas os exercícios de alongamento por meio de um programa de fisioterapia no início podem ajudar a reduzir o risco de contraturas.

Úlceras

Úlceras cutâneas e gastrointestinais podem se desenvolver na DMJ, mas não ocorrem com muita frequência. Eles são causados ​​pela ruptura do tecido ao redor dos vasos sanguíneos, quando não há circulação suficiente para o tecido.

Se o seu filho desenvolver uma úlcera na pele, independentemente de quão pequena, informe o médico do seu filho imediatamente. Dor abdominal intensa ou fezes com sangue também devem ser relatados imediatamente.

Depósitos de cálcio

Algumas crianças com DMJ podem desenvolver depósitos de cálcio - também chamados de nódulos de cálcio - abaixo da pele e nos músculos. Eles variam em tamanho e parecem pequenos seixos sob a pele.

Esses nódulos podem causar problemas de movimento muscular ou romper a pele e drenar. Entre em contato com o médico do seu filho se um nódulo ficar dolorido ou começar a drenar.

Polimiosite Juvenil

JPM caracterizado por inflamação muscular crônica, sensibilidade e fraqueza que envolve os músculos esqueléticos - os músculos ligados aos ossos por tendões e que produzem o movimento de partes do corpo.

JPM afeta ambos os lados do corpo e pode tornar os movimentos mais simples, como sair de um carro, mais difíceis. Às vezes, os músculos distais são afetados pelo JPM - são os músculos mais distantes do tórax e do abdômen e incluem os antebraços, mãos, pernas e pés.

Os sintomas mais graves de JPM incluem:

• Falta de ar
• Problemas para engolir
• Mudanças de voz
• Depósitos de cálcio nos músculos
• Febres
• Perda de peso
• Dor e rigidez nas articulações
• Fadiga crônica
• Arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais)

Miosite aguda benigna da infância

Também chamada de miosite viral, a miosite aguda benigna da infância é uma condição de início súbito leve e limitado que causa dor nas extremidades inferiores durante ou após uma doença viral. Os sintomas incluem andar na ponta dos pés, dor muscular ou recusa em andar (devido à dor) e dor nas extremidades baixas que remite em questão de dias.

Causas

As causas da miosite em crianças são semelhantes às causas em adultos. Mas, independentemente do tipo de miosite da criança, acontece algo que faz com que o sistema imunológico ataque seu próprio tecido muscular saudável.

Os eventos que desencadeiam essa resposta do sistema imunológico incluem infecções, doenças inflamatórias, medicamentos, lesões e uma condição chamada rabdomiólise.

Infecções

Os vírus, como a gripe e o resfriado comum, há muito estão relacionados à miosite.

Remédios

Muitos medicamentos diferentes podem causar inflamação e danos musculares temporários. Embora isso seja muito mais raro em crianças - porque os medicamentos que causam inflamação e lesão muscular geralmente não são prescritos para crianças - os medicamentos mais comuns que podem causar miosite são os medicamentos para baixar o colesterol chamados estatinas.

A miosite pode ocorrer logo após o início de um novo medicamento ou após o uso do medicamento por meses ou anos. Também pode ocorrer como resultado de uma interação entre duas drogas. A miosite grave causada por medicamentos é rara.

Ferimentos

Às vezes, exercícios vigorosos podem causar dores musculares e fraqueza que podem durar horas ou dias. A inflamação geralmente é a culpada. Os sintomas de miosite após uma lesão ou exercício tendem a se resolver rapidamente com repouso e tempo.

Rabdomiólise

Esta condição é conhecida por fazer com que os músculos se quebrem rapidamente, resultando em dores musculares, fraqueza e inflamação. Há relatos de miosite infantil associada à rabdomiólise, mas esses casos são raros.

Diagnóstico

O diagnóstico de miosite infantil é feito da mesma forma que o diagnóstico de um adulto, começando com um histórico médico e exame físico.

Histórico médico

O médico do seu filho irá perguntar sobre a saúde geral da criança, incluindo o histórico médico e familiar da criança. O médico da criança pode pedir que ela descreva seus sintomas, incluindo os locais exatos de fraqueza e dor, e há quanto tempo eles já passaram.

O pediatra também pode querer saber se coisas específicas - como comida, atividade e clima - melhoram ou pioram os sintomas, ou se a criança tinha uma infecção ou doença no momento em que os sintomas começaram.

Exame físico

O pediatra examinará a pele da criança e testará sua força muscular. Eles vão querer saber se certas atividades são difíceis devido à fraqueza muscular. Isso inclui atividades como subir degraus e levantar os braços acima da cabeça.

Teste e Imagem

Além do histórico médico e do exame físico, o médico da criança pode solicitar testes, incluindo:

Exames de sangue: os exames de sangue podem procurar certas enzimas musculares no sangue de tecido muscular inflamado, bem como anticorpos específicos que contribuem para a inflamação e fraqueza muscular.

Imagem: a ressonância magnética (MRI) pode detectar os níveis de inflamação no músculo desde o início e localizar onde a inflamação está ocorrendo. Um eletromiograma (EMG) pode ser feito para detectar qualquer lesão nervosa ou muscular. Outra modalidade importante é o FDG PET CT, que usa técnicas de imageamento nuclear.

Biópsias musculares e cutâneas: a biópsia é a forma mais definitiva de diagnosticar todos os tipos de miosite. Quando o tecido muscular ou cutâneo afetado pela miosite é examinado ao microscópio, células inflamatórias são vistas circundando e danificando os minúsculos vasos sanguíneos da pele ou músculos.

Outros testes de diagnóstico: outros testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de miosite ou para determinar outras condições que podem ter sintomas semelhantes.

Tratamento

Não há cura para JM, mas a condição é tratável. Os tratamentos podem reduzir ou eliminar os sintomas e ajudar seu filho a levar uma vida ativa e saudável. E pesquisas sobre acompanhamento na idade adulta descobriram que pessoas com diagnóstico de JM geralmente têm resultados favoráveis, mesmo em casos em que ocorreram danos relacionados à doença.

Os objetivos do tratamento para JM são reduzir a inflamação e os danos musculares, manter e melhorar a força muscular, controlar a dor e controlar outros sintomas da doença.

Outro objetivo é ajudar seu filho a aprender a conviver com JM. O médico assistente do seu filho trabalhará com sua família para encontrar o melhor plano para o seu filho. O tratamento incluirá medicamentos, fisioterapia e educação.

Medicamento

Alguns medicamentos comuns para o tratamento de JM incluem:

Corticosteroides: esses medicamentos são o tratamento de primeira linha para miosite e atuam diminuindo a resposta autoimune do corpo, que se traduz em inflamação e redução da dor e melhora da força muscular. Os esteróides podem ser administrados por via oral, por injeção ou por via intravenosa (diretamente na veia). A dosagem e a duração do tratamento dependem da gravidade dos sintomas.

Imunossupressores: medicamentos imunossupressores, como metotrexato, azatioprina e ciclosporina, atuam para acalmar o sistema imunológico. Eles podem ser administrados isoladamente ou com hidroxicloroquina (um medicamento antimalária) e micofenolato de mofetil.

Imunoglobulina intravenosa (IVIG): a terapia de IVIG pode retardar a resposta autoimune do corpo e bloquear os anticorpos prejudiciais responsáveis ​​pela inflamação que ataca os músculos e a pele.

Outros medicamentos: outro medicamento usado para tratar a JM inclui um medicamento biológico anti-TNF, o rituximabe.

Fisioterapia

A fisioterapia e a atividade física são importantes para crianças com JM. Eles podem ajudar uma criança a manter e aumentar sua força muscular e flexibilidade.

Educação

A educação familiar sobre JM pode incluir conselhos sobre o uso de protetor solar para evitar irritação e danos à pele da criança e maneiras de mantê-la ativa em casa e na escola. E como o JM pode afetar a mastigação e a deglutição, as discussões com um nutricionista sobre alimentação saudável e segura também são vitais.

Tratamento da miosite aguda benigna da infância

Para miosite aguda benigna da infância, pode-se administrar medicamentos para controlar a dor muscular. No entanto, nenhum outro tratamento é necessário para a miosite, pois os sintomas melhorarão em alguns dias.

Chame o médico do seu filho se a fraqueza e a dor continuarem, a erupção não desaparecer ou se você notar qualquer protuberância muscular. Você deve obter atenção médica imediata se seu filho tiver febre com dor muscular e fraqueza, músculo quente, inchado e rígido, dor forte nas pernas ou problemas contínuos para andar.

Felizmente, para a maioria das crianças com miosite viral, os resultados tendem a ser bons e elas voltam a andar e brincar normalmente em alguns dias.

Lidar

Crianças com JM podem viver a vida da maneira mais normal possível. Eles podem frequentar a escola, praticar esportes e participar de atividades familiares. O exercício não irá prejudicar o seu filho e não há limitações nas atividades, desde que sejam seguras.Na verdade, ser ativo pode ajudar a aumentar a força e a resistência musculares e aumentar os níveis de energia da criança.

A luz ultravioleta do sol pode desencadear crises de sintomas, então você pode limitar a exposição de seu filho ao sol. Você deve aplicar protetor solar na pele do seu filho e fazer com que ele use roupas de proteção quando estiver ao ar livre.

Não existe uma dieta específica que uma criança com JM deva seguir ou quaisquer alimentos específicos que podem piorar os sintomas. Seu filho pode seguir uma dieta padrão e saudável.

Uma palavra de Verywell

A miosite juvenil é tratável e é muito possível que uma criança entre em remissão de JM. No entanto, algumas crianças podem apresentar uma doença mais ativa e sintomas mais graves que podem não responder aos medicamentos rapidamente. Não há como saber como seu filho responderá aos tratamentos e quanto tempo levará para encontrar um tratamento que funcione.

O mais importante é que seu filho tome todos os medicamentos e complete a fisioterapia. E para a maioria das crianças - mesmo aquelas que enfrentam desafios maiores - elas crescerão para levar uma vida plena e ativa.