O que é artrite reumatóide no pescoço?

Dor no pescoço e outros sintomas são comuns na artrite reumatóide (AR). No grupo de maior risco (sexo masculino, fator reumatóide positivo, doença articular erosiva e de longa data), até 80% dos indivíduos terão envolvimento das articulações da coluna cervical (vértebra do pescoço).

Com a AR, um sistema imunológico hiperativo ataca as articulações e causa dor, inchaço e rigidez. As articulações menores das mãos e dos pés são geralmente as primeiras a serem afetadas. Geralmente, leva muitos anos para que a doença alcance o pescoço, mas em um estudo, cerca de um quarto das pessoas tinha dor no pescoço no momento em que sua AR foi diagnosticada.

Sintomas do pescoço RA

O envolvimento do pescoço da AR é caracterizado por um conjunto específico de sintomas. Os mais proeminentes são dor e dor de cabeça, mas também podem causar vários outros sintomas.

Dor de pescoço

A dor no pescoço é o sintoma mais comum da AR do pescoço. Sua gravidade varia de pessoa para pessoa. Você pode sentir uma dor surda ou latejante na nuca e ao redor da base do crânio. A rigidez e o inchaço das articulações podem tornar mais difícil mover a cabeça.

A dor no pescoço da AR é diferente daquela de uma lesão no pescoço. Com uma lesão, você pode sentir rigidez e dor que melhora ao longo de dias ou semanas. No entanto, a dor no pescoço da AR piora se você não receber o tratamento adequado. Mesmo que os sintomas melhorem, a inflamação, a dor, o inchaço e a rigidez podem eventualmente retornar.

Pessoas com osteoartrite (OA) também sentem dor no pescoço, mas sua dor é devido ao desgaste natural. Em pessoas com AR, a dor, outros sintomas no pescoço e danos nas articulações são devidos à inflamação de um sistema imunológico hiperativo que atinge os tecidos saudáveis.

• Devido à inflamação

• Pior pela manhã, depois de inatividade

• Devido ao desgaste natural

• Piora com atividade

Dor de cabeça

Você também pode sentir dores de cabeça quando a AR afeta seu pescoço. A dor pode ser causada por nervos espinhais inflamados ou irritados em cada lado das vértebras que fornecem sensação à parte posterior do couro cabeludo.

Freqüentemente, a AR do pescoço é sentida como dor referida na cabeça; isso é conhecido como cefaléia cervicogênica. As dores de cabeça cervicogênicas geralmente são unilaterais e pioram quando você move o pescoço e a cabeça. Eles podem ser parecidos com outros tipos de dores de cabeça, incluindo enxaquecas e dores de cabeça em salvas.

Sintomas e complicações adicionais

A AR no pescoço pode causar outros sintomas se a inflamação ou instabilidade da coluna vertebral causar compressão em estruturas próximas, como medula espinhal, raízes nervosas e artérias vertebrais.

• A compressão das artérias vertebrais ou da medula espinhal pode reduzir o fluxo sanguíneo no pescoço. A diminuição do oxigênio para o cérebro resultante pode significar tonturas e desmaios.
• A compressão da medula espinhal também afeta o equilíbrio e a capacidade de andar e pode até causar problemas de controle do intestino e da bexiga.

Vértebras instáveis ​​podem se deslocar e também pressionar as raízes nervosas e a medula espinhal, o que pode causar dormência e formigamento que sobem para a parte de trás da cabeça. Também pode causar dor, rigidez e inchaço.

Em uma pequena porcentagem das pessoas, a instabilidade cervical extrema pode causar tetraplegia (paralisia nos quatro membros) ou até morte súbita.

Uma condição séria chamada mielopatia pode resultar da compressão que causa lesões na medula espinhal. A mielopatia está associada ao aumento da incapacidade e possivelmente até à morte.

Os sintomas de mielopatia incluem:

• Atrofia muscular
• Fraqueza
• Sensações anormais de nervos nos membros
• Problemas de intestino e / ou bexiga
• Reflexos super-responsivos
• Espasticidade
• Perda de consciência da posição ou movimentos do corpo (propriocepção)

No entanto, a maioria das pessoas com problemas de coluna cervical devido à AR não apresenta sintomas. Na verdade, a pesquisa de um estudo mexicano de 2018 descobriu que a instabilidade cervical assintomática é bastante comum em pessoas com AR. A maioria dos pacientes neste estudo eram assintomáticos para dor no pescoço e outros sintomas da coluna cervical, apesar da AR avançada e da atividade grave da doença.

Causas

Na AR, a inflamação crônica de longo prazo causa destruição das articulações sinoviais, inclusive no pescoço. As articulações sinoviais são aquelas que promovem o movimento.

Quando a AR danifica as articulações sinoviais do pescoço, a coluna cervical pode se tornar instável. Embora existam muitas articulações sinoviais na coluna cervical, a AR tende a atacar aquela entre o atlas e o eixo, o primeiro e o segundo ossos da coluna. O atlas é responsável por suportar o peso da cabeça, enquanto o eixo ajuda a movimentar o pescoço.

O envolvimento do pescoço é mais provável em pessoas que:

• Apresentam erosões articulares periféricas
• Não respondem a medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs)
• Use corticosteróides por muito tempo
• Têm maior atividade da doença

Diagnóstico

O primeiro passo para diagnosticar a AR do pescoço é um exame físico. O médico verificará a amplitude de movimento do pescoço e verificará se há inflamação, desalinhamento ou instabilidade articular. O exame físico pode incluir verificações de sintomas neurológicos, como os que podem resultar da compressão da medula espinhal.

Eles também podem solicitar exames de sangue para determinar a extensão da inflamação e estudos de imagem para determinar se alguma articulação do pescoço está danificada e, em caso afirmativo, quais e em que extensão. A imagem pode incluir raios-X, imagem por ressonância magnética (MRI) e / ou ultrassom.

Sua dor no pescoço pode não ser identificável como envolvimento cervical na AR na primeira vez que você fala com seu médico sobre isso. Também é possível que sua dor no pescoço possa ser causada por outro problema (ou agravada por um).

Certifique-se de que seu médico examine seu pescoço em cada consulta de acompanhamento para que ele possa detectar qualquer avanço da AR antes que ele vá longe demais. Informe-os sobre o grau de persistência e / ou agravamento dos seus sintomas.

Tratamento

O uso de novos tratamentos com drogas levou a uma queda no número de pessoas cuja AR afeta a coluna cervical, mas a medicação não pode reverter os danos que já ocorreram. É provável que progrida se você não for tratado ou tratado de forma insuficiente, o que pode causar danos permanentes nas articulações e uma incapacidade considerável.

Felizmente, aqueles que têm envolvimento do pescoço também melhoraram as opções cirúrgicas.

Medicamento

Os medicamentos que ajudam a tratar a AR em um nível sistêmico podem melhorar os sintomas do pescoço, mas você também pode explorar tratamentos específicos para o seu pescoço.

Medicamentos e prescrições de venda livre são úteis para interromper a inflamação, reduzir a dor e retardar a progressão da doença em pessoas com AR.Por exemplo, antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno sódico), são úteis para tratar dores leves a moderadas e reduzir a inflamação.

Quando esses medicamentos não fornecem alívio, seu médico pode prescrever um antiinflamatório mais forte ou um corticosteroide. Prednisona é o corticosteroide mais prescrito para pessoas com AR.

Seu plano de tratamento provavelmente incluirá:

• DMARDs tradicionais, como o metotrexato, que estão disponíveis na forma de pílulas e tomados por via oral
• Produtos biológicos, como Orencia (abatacept), que estão disponíveis na forma de injeção ou infusão intravenosa (IV). Esses medicamentos são projetados para combater o mau funcionamento do sistema imunológico, que causa inflamação.
• Inibidores da Janus quinase (JAK), uma nova classe de drogas que bloqueia um certo tipo de enzima que impulsiona a autoimunidade e a inflamação. Apenas alguns estão no mercado, incluindo Xeljanz (tofacitinibe) e Olumiant (baricitinibe).

Dependendo do seu caso e dos medicamentos que está tomando, seu médico pode recomendar que você use um deles sozinho ou em combinação com outros tratamentos.

Terapias alternativas

A inatividade tende a piorar a dor nas articulações da AR, então seu médico provavelmente recomendará exercícios leves, como ioga, para reduzir a rigidez e melhorar sua força e flexibilidade. Você pode se concentrar em exercícios para o pescoço ou para o corpo todo. É sempre uma boa ideia começar devagar e aumentar gradualmente a intensidade do exercício. Sempre verifique com seu reumatologista e fisioterapeuta antes de iniciar qualquer exercício para o pescoço. Alguns exercícios são perigosos para pessoas com instabilidade cervical causada pela AR.

Várias outras terapias têm como alvo direto o pescoço. Por exemplo, seu médico pode recomendar massagem terapêutica para reduzir a dor e rigidez nas articulações do pescoço ou fisioterapia para melhorar a amplitude de movimento.

Travesseiros terapêuticos para o pescoço podem ajudar a fornecer suporte para o pescoço e a cabeça enquanto você dorme. Manter o pescoço alinhado corretamente pode ajudá-lo a acordar com menos dor e rigidez.

As terapias quente e fria também são úteis para reduzir a inflamação, o inchaço, a rigidez e a dor. Use uma compressa quente ou fria por 10 minutos de cada vez, alternando entre as duas ao longo do dia.

Cirurgia

Seu médico pode sugerir a cirurgia da coluna cervical quando você tiver danos articulares graves e irreversíveis ou sinais de compressão nervosa.

A cirurgia pode ser útil para reestabilizar a primeira e a segunda vértebras e reduzir a pressão da compressão da medula espinhal. A cirurgia também pode remover quaisquer esporões ósseos (crescimento ósseo benigno) do pescoço, que são comuns na AR.

Uma palavra de Verywell

Você deve consultar seu médico se sentir dor no pescoço que começa a afetar sua vida diária e não responde ao tratamento, especialmente se você já foi diagnosticado com AR. Em especial, você não deve adiar a conversa com seu médico se sua dor no pescoço for acompanhada por dormência, formigamento, dor que se irradia para o braço e / ou dores de cabeça. Um diagnóstico adequado pode reduzir a dor e a inflamação, diminuir o potencial de lesões e incapacidades nas articulações e melhorar sua qualidade de vida.