Espondiloartropatia explicada

Espondiloartropatia (às vezes referida como espondiloartrite) refere-se a um grupo de doenças reumáticas inflamatórias que inclui espondilite anquilosante e artrite psoriática. O sintoma predominante entre eles é a dor e inflamação nas articulações, às vezes afetando a coluna vertebral. Em alguns casos, essas doenças podem se tornar sistêmicas, causando inflamação nos olhos, no trato gastrointestinal e na pele.

As espondiloartropatias foram associadas a vários genes; alguns especialistas acreditam que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode desencadear seu desenvolvimento.

Verywell / Jessica Olah

Sintomas e fatores de risco

As seis condições a seguir são classificadas como espondiloartropatias. Cada um tem seu próprio conjunto de sintomas e fatores de risco, embora haja muita sobreposição.

Espondilite anquilosante

A espondilite anquilosante é um tipo de artrite caracterizada principalmente por inflamação crônica das articulações e ligamentos da coluna, causando dor e rigidez. Em casos graves, as vértebras podem se fundir (uma condição conhecida como anquilose), resultando em uma coluna rígida e inflexível. Uma postura anormal pode ser uma consequência. Outras articulações podem estar envolvidas, incluindo quadris, joelhos, tornozelos, pescoço ou ombros. A doença também pode ter efeitos sistêmicos (afetando vários órgãos do corpo), incluindo febre, fadiga e inflamação dos olhos ou intestinos. O envolvimento cardíaco ou pulmonar é raro, mas possível.

A espondilite anquilosante afeta os homens duas a três vezes mais frequentemente do que as mulheres; O início é tipicamente na adolescência ou na casa dos 20 anos.

Acredita-se que um gene conhecido como gene HLA-B27 seja um fator de risco. Certas populações têm maior probabilidade de ter esse gene, incluindo tribos nativas americanas no Canadá e no oeste dos Estados Unidos, bem como Yupik do Alasca e siberiano e escandinavo Saami. Os membros da família das pessoas com o gene também correm maior risco do que aqueles sem ele.

Artrite psoriática

A artrite psoriática é um tipo de artrite associada à psoríase (uma doença da pele caracterizada por áreas vermelhas, irregulares, elevadas ou escamosas) e sintomas articulares crônicos. Os sintomas de psoríase e inflamação das articulações costumam se desenvolver separadamente. A maioria dos pacientes desenvolve sintomas de psoríase antes dos sintomas de artrite.

A artrite psoriática geralmente se desenvolve entre as idades de 30 e 50 anos. Homens e mulheres são igualmente afetados pela doença, que é conhecida como doença auto-imune. A hereditariedade também pode desempenhar um papel.

Artrite Reativa

A artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, é uma forma de artrite que pode resultar em duas a quatro semanas após uma infecção bacteriana. É caracterizada por inchaço em uma ou mais articulações. Enquanto a maioria dos casos se resolve por conta própria, alguns pacientes apresentam doença persistente ou sintomas que remitem e recaem.

As bactérias mais comumente associadas à artrite reativa são:

• Chlamydia trachomatis:Isso se espalha por meio do contato sexual. A infecção pode começar na vagina, bexiga ou uretra.
• Salmonella, Shigella, Yersinia e Campylobacter: Essas bactérias geralmente infectam o trato gastrointestinal.

A artrite reativa pode ocorrer em qualquer pessoa se ela for exposta a esses organismos e tende a ocorrer com mais frequência em homens entre 20 e 50 anos. Alguns pacientes com artrite reativa são portadores do gene HLA-B27, que também está associado à espondilite anquilosante; pessoas com sistema imunológico enfraquecido devido à AIDS e ao HIV também correm o risco de contrair essa condição.

Antibióticos são usados ​​para controlar a infecção inicial. Em alguns casos, os sintomas da artrite podem durar até um ano, mas geralmente são leves e não interferem na vida diária. Alguns pacientes terão artrite grave e crônica que é difícil de controlar e pode causar lesões nas articulações.

Artrite Enteropática

A artrite enteropática é um tipo crônico de artrite inflamatória associada às doenças inflamatórias intestinais, colite ulcerativa e doença de Crohn. Os sintomas mais comuns são inflamação das articulações periféricas e algum desconforto abdominal. A coluna inteira pode ser envolvida em alguns pacientes.

Espondiloartropatia indiferenciada

Quando um paciente apresenta sinais de espondilite - mas não atende a certos critérios necessários para um diagnóstico definitivo de espondilite anquilosante ou outra espondiloartropatia - um diagnóstico de espondiloartropatia indiferenciada pode ser dado. Em alguns casos, a espondiloartropatia indiferenciada pode evoluir para um dos tipos mais facilmente identificáveis ​​da doença.

Espondiloartropatias Juvenis

As espondiloartropatias juvenis são um grupo de doenças que se desenvolvem antes dos 16 anos, mas podem durar até a idade adulta. Eles incluem espondiloartropatia indiferenciada, espondilite anquilosante juvenil, artrite psoriática, artrite reativa e espondilite de doenças inflamatórias intestinais.

Normalmente, as espondiloartropatias juvenis envolvem as extremidades inferiores, com dor e inflamação no quadril, joelhos, parte inferior das costas, calcanhares e dedos dos pés - geralmente assimétricos - sendo os primeiros sintomas. Na idade adulta, é mais provável que a coluna esteja envolvida. Não se sabe exatamente o que é responsável pelo desenvolvimento dessas condições, mas acredita-se que a hereditariedade desempenhe um papel.

Diagnóstico

Se o seu médico suspeitar que você tem uma forma de espondiloartrite, a primeira coisa que ele fará é realizar um exame físico e perguntar sobre seu histórico médico.

O teste será necessário para chegar a um diagnóstico formal e pode incluir:

• Raios-X: alterações nas articulações sacroilíacas - as articulações que conectam o sacro e a parte superior da pelve - costumam ser um sinal importante de espondiloartrite.
• Imagem por ressonância magnética (MRI): Se os resultados dos raios-X não forem claros, uma ressonância magnética pode mostrar os sinais com mais precisão.
• Exames de sangue: um exame de sangue pode determinar se você tem o gene HLA-B27. (Ter o gene, no entanto, não significa necessariamente que você desenvolverá espondiloartrite.)

Tratamento

As espondiloartropatias não podem ser curadas, mas os sintomas podem ser controlados. O seu plano de tratamento dependerá do tipo de espondiloartropatia com que foi diagnosticado e dos seus sintomas específicos. As opções incluem:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): vários AINEs são eficazes para aliviar temporariamente a dor e a inflamação da espondiloartrite. Estes incluem medicamentos de venda livre, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno). Os AINEs de prescrição, que são mais potentes, também estão disponíveis.
• Injeções de corticosteroides: quando o inchaço das articulações não é disseminado, as injeções de um medicamento corticosteroide diretamente na articulação ou na membrana ao redor da área afetada podem proporcionar alívio rápido.
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs): se os AINEs e os corticosteroides não forem eficazes, seu médico pode prescrever medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença para aliviar os sintomas e prevenir lesões nas articulações. DMARDs são mais eficazes para a artrite que afeta as articulações dos braços e pernas. O metotrexato é um dos medicamentos mais comumente usados ​​nesta categoria.
• Bloqueadores de necrose tumoral alfa (bloqueadores de TNF): esses medicamentos têm como alvo uma proteína específica que causa inflamação. Eles geralmente são eficazes para a artrite nas articulações das pernas e na coluna vertebral. Um exemplo de bloqueador de TNF é o Humira (adalimubab). Esses medicamentos podem causar efeitos colaterais graves, incluindo o aumento do risco de infecções graves.

Em alguns casos, a cirurgia da coluna pode ser necessária para aliviar a pressão nas vértebras; isso é mais comum com espondilite anquilosante. Quando a inflamação destrói a cartilagem do quadril, a cirurgia para substituir o quadril por uma prótese, chamada substituição total do quadril, pode aliviar a dor e restaurar a função da articulação.

Complicações

Viver com uma forma de espondiloartrite coloca você em risco de certas complicações sistêmicas. Esses incluem:

• Uveíte, uma inflamação do olho que causa vermelhidão e dor. Isso afeta aproximadamente 40% das pessoas com espondiloartrite.
• Inflamação da válvula aórtica no coração
• Psoríase, uma doença de pele frequentemente associada à artrite psoriática
• Inflamação intestinal
• Osteoporose, que ocorre em até metade dos pacientes com espondilite anquilosante, especialmente naqueles cuja coluna vertebral é fundida. A osteoporose pode aumentar o risco de fratura da coluna vertebral.

Uma palavra de Verywell

Apesar do impacto que a espondiloartrite pode ter no seu dia-a-dia, a maioria das pessoas consegue viver uma vida plena com a doença. O exercício regular pode ajudar a manter as articulações saudáveis. Pergunte ao seu médico quais formas de exercício são adequadas para você ou procure o conselho de um fisioterapeuta. E se você fuma, trabalhe para parar, pois o hábito pode piorar o seu caso.