Nodos de Bouchard, causas e tratamentos

Os nódulos de Bouchard são um sinal clássico de osteoartrite (OA) da mão. Eles foram nomeados em homenagem ao patologista francês Charles-Joseph Bouchard, que estudou pacientes com artrite no século XIX.

Os nódulos de Bouchard são extensões ósseas das articulações médias dos dedos, também conhecidas como articulações interfalangianas proximais (PIP). Essas são as primeiras juntas imediatamente acima dos nós dos dedos onde você usaria um anel.

Os gânglios de Heberden são inchaços ósseos semelhantes que se desenvolvem na articulação interfalangiana distal (DIP) mais próxima às pontas dos dedos. Os nós de Bouchard são menos comuns do que os nós de Heberden.

Sintomas dos nós de Bouchard

Os nódulos de Bouchard, como os nódulos de Heberden, podem ou não ser dolorosos, mas geralmente afetam a amplitude de movimento de uma articulação. Com o tempo, o acúmulo de tecido ósseo em excesso pode fazer com que os ossos se desalinhem e se tornem tortos.

Quando isso acontece, muitas vezes pode ser difícil realizar tarefas diárias como abrir uma jarra, usar um abridor de latas ou até mesmo girar a chave de um carro.

Causas

A osteoartrite afeta mais frequentemente as articulações das mãos, joelhos, quadris, parte inferior das costas e pescoço. Na OA da mão, a cartilagem articular nas articulações começa a se desgastar, removendo os tecidos que normalmente amortecem o espaço comum. Quando isso acontece, a pessoa começa a sentir dor, rigidez e até mesmo um aumento visível da articulação.

Além disso, a cartilagem torna-se áspera, dificultando o deslizamento dos ossos das articulações. Quando uma quantidade suficiente de cartilagem é gasta, os ossos começam a esfregar uns contra os outros, geralmente causando dor extrema e inflamação.

O dano e a inflamação nas articulações podem levar à remodelação excessiva do tecido ósseo, conhecida como ossificação. À medida que a ossificação continua ao acaso e sem controle, podem se desenvolver nódulos feios. Aqueles que afetam a articulação PIP são chamados de nós de Bouchard.

A genética tem um papel provável no desenvolvimento dos nódulos de Bouchard, visto que são comumente vistos em famílias. Além disso, as mulheres têm maior probabilidade de serem afetadas do que os homens.

Com isso dito, o principal gatilho para seu desenvolvimento é o mesmo que qualquer outra forma de OA: o desgaste a longo prazo dos tecidos das articulações.

Diagnóstico

O nódulo de Bouchard é considerado um sinal característico de OA, ajudando a diferenciá-lo de outros tipos de artrite, como gota ou artrite reumatoide (AR). Exames laboratoriais e de imagem (por exemplo, raio-X) são feitos para confirmar o diagnóstico.

Com isso dito, também existem inchaços comumente associados à AR e à gota. Saliências elásticas, chamadas de nódulos reumatoides, podem ser vistas nos polegares e nos nós dos dedos em pessoas com AR. Da mesma forma, pessoas com ataques frequentes de gota podem desenvolver caroços cristalizados no espaço articular chamados tofos.

Testes simples de sangue e imagens podem ajudar a distinguir os vários tipos de artrite.

Um hemograma completo (CBC) pode ser usado para detectar uma contagem alta de leucócitos (WBC) consistente com inflamação. Como a OA não está associada à inflamação crônica, os leucócitos geralmente serão mais baixos do que gota e AR, ambos inflamatórios.

Tratamento

O tratamento para os nódulos de Bouchard é semelhante para OA manual sem nódulos. Isso inclui:

• Descansando a junta
• Analgésicos como Tylenol (paracetamol), antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou corticosteróides
• Terapia de calor e gelo

A imobilização articular também pode ser usada durante surtos agudos para minimizar o movimento articular.

Depois que um nódulo se forma, ele não é inerentemente doloroso, mas provavelmente exacerbará qualquer dor que ocorrer com o movimento. Nesse estágio, a terapia física ou ocupacional pode ser necessária para melhor garantir a mobilidade das articulações e prevenir incapacidades. A cirurgia é raramente, ou nunca, usada para fins cosméticos.