A anatomia da artéria tireoide inferior

A artéria tireóide inferior sobe pelo pescoço e garganta. É considerado um dos principais vasos sanguíneos da glândula tireoide, que fica na parte frontal do pescoço e produz hormônios que mantêm o corpo funcionando, junto com a artéria tireoide superior. Ele também supre as quatro glândulas paratireoides, que regulam os níveis de cálcio no corpo, e alguns músculos e estruturas do pescoço que ajudam você a respirar, falar e engolir.

Você tem duas artérias tireoidianas inferiores - uma de cada lado com cursos geralmente simétricos. A menos que um lado precise ser diferenciado do outro, o par de artérias é geralmente referido no singular.

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Anatomia

As artérias são grandes vasos sanguíneos em seu sistema vascular. À medida que se afastam do coração e percorrem todo o corpo, eles se ramificam em artérias menores e, eventualmente, em veias e vasos sanguíneos menores.

As artérias subclávias se originam no coração. Seu trabalho é fornecer sangue ao tórax, ombros, braços, pescoço e cabeça. Junto com outros ramos, eles se dividem em três artérias:

• Artéria vertebral
• Artéria torácica interna
• Tronco tireocervical

Conforme o tronco tireocervical se move para cima e para longe do coração, ele emite quatro ramos:

• Artéria cervical ascendente
• Artéria cervical transversa
• Ramo superficial
• Artéria tireoidiana inferior

Estrutura

A artéria tireoidiana inferior é o ramo maior e mais significativo do tronco tireocervical. Ele se divide em ramos inferior e superior próximo à base da glândula tireoide, que suprem as superfícies inferior e posterior da glândula tireoide. O ramo superior também supre as glândulas paratireoides.

Depois de deixar o tronco, a artéria tireoide inferior se ramifica em artérias que atendem à laringe (caixa vocal), glândula tireoide, glândulas paratireoides e outras estruturas e músculos do pescoço e da garganta. Esses ramos são:

• Ramos glandulares: Junto com a artéria tireoide superior, supre a glândula tireoide; divide-se em duas partes, uma das quais supre as glândulas tireoide e paratireoide
• Ramos musculares: suprem os músculos do pescoço ou da garganta, incluindo o infra-hióideo, longus colli, escaleno anterior e constritor inferior da faringe
• Artéria laríngea inferior: supre os músculos e a membrana mucosa da laringe
• Ramos da traqueia: suprem a traqueia (traqueia)
• Ramos esofágicos: irrigam o esôfago (tubo conectando a garganta ao estômago)
• Artéria cervical ascendente: supre os músculos do pescoço e se conecta aos ramos das artérias vertebrais
• Ramos da faringe: suprem a faringe (garganta)

Localização

A artéria tireóide inferior se ramifica a partir do tronco tireocervical logo acima da clavícula. Ele se move para cima, passando na frente da artéria vertebral, então se volta para dentro, correndo atrás da bainha carotídea e do tronco simpático.

Em seguida, ele se move em direção à parte posterior da glândula tireoide, onde se divide em duas partes que levam o sangue para as glândulas tireoide e paratireoide. Nesta área, ele encontra o nervo laríngeo recorrente, que é vital para o funcionamento da laringe e, portanto, vital para a fala.

Outros ramos continuam para cima ou em direção às estruturas que fornecem, incluindo garganta, faringe e esôfago.

As localizações dos músculos fornecidos pelo ramo muscular são:

• Infra-hióideo: na parte frontal e nas laterais do pescoço
• Longus colli: na parte da frente do pescoço
• Escaleno anterior: descendo pelos lados do pescoço
• Constritor inferior da faringe: baixo na garganta

Variações Anatômicas

Variações anatômicas são comuns e é importante que os médicos entendam os diferentes caminhos que as estruturas do seu corpo podem seguir. Variações conhecidas podem influenciar o diagnóstico e o tratamento, especialmente a cirurgia.

Nervo Laríngeo Recorrente

A relação da artéria tireóide inferior com o nervo laríngeo recorrente pode variar consideravelmente de uma pessoa para outra. A pesquisa mostra que cerca de 50% das vezes, o nervo corre atrás da artéria, enquanto corre entre os ramos da artéria em 25% dos casos, e corre na frente dela nos outros 25%.

Um estudo classificou essa relação em sete tipos diferentes, enquanto outro descreveu 28 configurações, que o tornam vulnerável a lesões durante procedimentos cirúrgicos na artéria ou na glândula tireoide.

Número ímpar de artérias

Em cerca de 1% das pessoas, a artéria tireoide inferior esquerda está ausente e a artéria do lado direito muda para compensar isso.

Algumas pessoas também têm uma terceira artéria que irriga a glândula tireoide, junto com as artérias tireoide inferior e superior. É chamada de artéria ima da tireoide. Em pessoas sem uma artéria tireoidiana inferior esquerda, a artéria ima pode ajudar a compensar sua ausência.

Origem Diferente

Em algumas pessoas, a artéria tireoide inferior surge em um local diferente do normal. Em vez do tronco tireocervical, pode vir da artéria subclávia ou, menos frequentemente, da artéria vertebral ou artéria carótida comum.

Vital para cirurgiões

Para proteger todas as estruturas e funções que elas permitem, é importante que os cirurgiões conheçam as variações anatômicas e, quando possível, usem exames de imagem para identificar anormalidades antes da cirurgia.

Função

A artéria tireóide inferior e seus ramos transportam sangue rico em oxigênio do coração para vários tecidos que são essenciais para várias funções básicas em seu corpo:

• A glândula tireóide produz hormônios que regulam as funções vitais, como o metabolismo e o crescimento.
• As glândulas paratireoides lidam com a regulação do cálcio e ajudam a manter os ossos saudáveis.
• A laringe permite que você fale.
• A faringe permite que você respire e engula.
• O esôfago permite que você engula.
• A traqueia permite que você respire.
• Os músculos do pescoço permitem que você mova a cabeça de algumas maneiras e auxiliam na deglutição.

Significado clínico

O suprimento inadequado de sangue para qualquer uma das estruturas fornecidas pela artéria tireoidiana inferior pode prejudicar a função. Trauma no pescoço, erro cirúrgico ou doenças dos vasos sanguíneos podem causar danos à artéria.

Dependendo da localização e extensão do dano, você pode ter problemas para falar, respirar, engolir e mover a cabeça.

O corte acidental durante a cirurgia, como a tireoidectomia, pode causar hipoparatireoidismo, que causa níveis anormalmente baixos de cálcio no sangue, junto com níveis anormalmente elevados de fósforo. Os sintomas incluem:

• Formigamento ou queimação nas extremidades
• Músculos com cãibras e espasmos nos membros, estômago ou rosto
• Fadiga
• Fraqueza
• Queda de cabelo, incluindo as sobrancelhas
• Unhas quebradiças e pele seca
• Voz rouca ou outras mudanças de voz
• Chiado e dificuldade em respirar
• Depressão
• Ansiedade
• Em casos graves, convulsões

O corte acidental do nervo laríngeo recorrente durante a cirurgia na área pode levar a:

• Voz fraca ou rouca
• Perda de voz
• Dificuldades respiratórias

Como uma ferramenta de diagnóstico na doença de Graves (tireoide hiperativa), os médicos podem medir o fluxo sanguíneo para a tireoide através da artéria tireoide inferior. Pressões mais altas estão associadas à doença de Graves.