O nervo fibular comum, também chamado de nervo fibular comum, é um nervo periférico que se ramifica a partir do nervo ciático. Ele e seus ramos fornecem sensação e alguma função motora para a parte inferior da perna e o dorso do pé.
Anatomia
As raízes do nervo ciático deixam a medula espinhal nas duas regiões mais baixas da coluna - as regiões lombar e sacral. As raízes se unem e descem pelas nádegas e na parte de trás da coxa.
Quando o nervo ciático atinge a parte de trás do joelho, que você pode chamar de "joelheira", mas os médicos chamam de fossa poplítea, ele se divide em dois ramos principais:
- Nervo tibial
- Nervo fibular comum
O nervo tibial continua descendo pela parte de trás da perna, enquanto o nervo fibular comum envolve a parte externa do joelho para alcançar a frente da panturrilha.
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Estrutura
O nervo fibular comum tem uma extensão relativamente curta. Logo depois de se ramificar do nervo ciático, ele envia dois ramos cutâneos. "Cutâneo" significa ter a ver com a pele; esses ramos cutâneos proporcionam sensação à pele da parte inferior da perna. Eles são chamados de nervo comunicante sural e nervo cutâneo sural lateral. Ele também envia um ramo, denominado ramo genicular, para a articulação do joelho.
O nervo fibular comum então se divide em seus dois ramos terminais: o nervo fibular profundo e o nervo fibular superficial.
Localização
De sua origem logo acima da fossa poplítea, o nervo fibular comum corre ao longo da borda interna do músculo bíceps femoral, sobre a cabeça do gastrocnêmio. É aí que os dois ramos cutâneos se separam.
O nervo fibular comum então envolve o pescoço da fíbula (o osso da panturrilha do lado de fora da perna), perfura o músculo fibular longo e se divide em seus ramos terminais na parte externa da perna, não muito abaixo do joelho.
Variações Anatômicas
Há pelo menos um relato do nervo fibular comum se dividindo em seus dois ramos na fossa poplítea em vez de no nível da cabeça da fíbula. Essa variação pode ter implicações para cirurgia de descompressão ou no tratamento de emergência quando um nervo regional o bloqueio está sendo dado para anestesiar o pé.
Função
O nervo fibular comum e seus ramos terminais têm fibras motoras e sensoriais, mas sua função motora é limitada. O resto é puramente sensorial, enviando informações sobre coisas como temperatura e pressão de e para o cérebro.
Função motora
O nervo se conecta à cabeça curta do músculo bíceps femoral. Isso faz parte dos músculos isquiotibiais, que permitem a flexão do joelho. Essa é a única parte do nervo principal que desempenha uma função motora.
O nervo fibular superficial, entretanto, fornece movimento para os músculos fibular longo e fibular curto para baixo da parte externa das panturrilhas, o que permite que você vire as pontas dos pés para fora.
O nervo fibular profundo, por sua vez, se conecta aos músculos da frente da panturrilha, incluindo tibial anterior, extensor longo dos dedos e extensor longo do hálux. Esses músculos permitem que você flexione o pé e estenda os dedos dos pés.
Função Sensorial
O nervo fibular comum e seus ramos também desempenham funções sensoriais:
- O nervo de comunicação sural se junta a um ramo do nervo tibial para inervar a pele da parte de trás externa da panturrilha e da borda externa do pé.
- O nervo cutâneo sural lateral fornece sensação ao músculo na parte externa da panturrilha, logo abaixo do joelho.
- Os nervos fibulares superficial e profundo também têm funções sensoriais. A superfície permite sentir a pele na parte frontal externa da metade inferior da panturrilha e na parte superior do pé, de forma clara até a ponta dos dedos.
- O nervo fibular profundo proporciona sensação à pele em um pequeno ponto entre o primeiro e o segundo dedo do pé.
Condições Associadas
O nervo fibular comum pode ser danificado por lesão ou doença.
As causas comuns de lesão do nervo incluem:
- Trauma ou luxação do joelho
- Fraturas de fíbula
- Pressão prolongada ou regular, a partir de um molde de gesso apertado, cruzando regularmente as pernas ou usando botas de cano longo regularmente
- Pressão no joelho devido ao posicionamento durante o sono, cirurgia ou coma
As doenças que podem causar danos ao nervo fibular comum incluem:
- Condições autoimunes, como poliarterite nodosa
- Neuroma (tumor na bainha do nervo)
- Outros tipos de tumores ou crescimentos
- Diabetes
- Alcoolismo
- Doença de Charcot-Marie-Tooth
Os sintomas de neuropatia no nervo fibular comum podem ser:
- Sensação diminuída, dormência ou formigamento na pele inervada por este nervo ou seus ramos
- Dor na parte inferior da perna ou pé
- Fraqueza no músculo bíceps femoral
- Fraqueza no pé e tornozelo
- Pé caído (incapacidade de dorsiflexionar o pé ao caminhar devido à paralisia do tornozelo e do extensor do pé)
- O pé afetado fazendo um barulho de "tapa" a cada passo
- Arrastando os dedos do pé
- Perda de massa muscular devido à falta de estimulação dos nervos
A neuropatia no nervo fibular comum é geralmente diagnosticada por meio de uma combinação de métodos que dependem dos sintomas específicos e de quaisquer causas suspeitas. Isso pode incluir:
- Exame físico
- Eletromiografia (EMG), que é um teste de atividade elétrica nos músculos
- Testes de condução nervosa, que medem a velocidade com que os sinais elétricos se movem através dos nervos
- Imagem de ressonância magnética (MRI)
- Ultrassom de nervo
- Exames de sangue
- raios X
- Outras varreduras
Reabilitação
A primeira etapa no tratamento da neuropatia no nervo fibular comum é tratar a causa subjacente, seja uma doença ou lesão. Se isso não for o suficiente para aliviar os sintomas, ou se os sintomas forem graves o suficiente para justificar o tratamento imediato, você tem várias opções.
- Fisioterapia, para manter ou recuperar a força muscular
- Terapia ocupacional, para ajudá-lo a manter ou recuperar a mobilidade e a função
- Suspensórios, talas, sapatos ortopédicos ou outros equipamentos para ajudá-lo a andar
Os analgésicos de venda livre podem ajudar a aliviar os sintomas. Se eles não fornecerem alívio suficiente, seu médico pode prescrever outros medicamentos usados especificamente para dores nos nervos. Esses incluem:
- Gabapentina
- Carbamazepina
- Amitriptilina ou outros antidepressivos tricíclicos
Se a sua dor neuropática for intensa, você pode perguntar ao seu médico sobre como consultar um especialista em dor.
Em alguns pacientes, as injeções de corticosteroides podem ser consideradas para reduzir o inchaço e a pressão no nervo.
A cirurgia pode ser uma opção nos casos em que:
- O movimento está seriamente prejudicado
- A neuropatia não desaparece quando a causa subjacente é tratada
- O axônio do nervo está danificado
- Algo, como um tumor, está pressionando o nervo
