Uma visão geral da laceração do menisco

O menisco é um tipo de cartilagem em forma de C que fica dentro da articulação do joelho, entre o osso da coxa e a tíbia. Cada articulação do joelho tem dois mensici - um na parte externa do joelho (chamados meniscos laterais) e um na parte interna do joelho (chamados meniscos médicos).

Os meniscos medial e lateral atuam como amortecedores e também fornecem amortecimento e estabilidade para o joelho, razão pela qual qualquer ruptura ou dano ao menisco resulta em dor, inchaço e, às vezes, uma sensação de que o joelho está cedendo. Embora as rupturas do menisco do joelho sejam comuns em atletas, pessoas mais velhas também correm esse risco.

Para diagnosticar uma ruptura meniscal, o médico fará um histórico médico, fará um exame físico e solicitará um ou mais exames de imagem.

Uma vez diagnosticado, seu médico o ajudará a decidir sobre o melhor plano de tratamento, que geralmente envolve opções não cirúrgicas, como tomar medicamentos antiinflamatórios e fazer fisioterapia. Se seus sintomas persistirem apesar das medidas conservadoras, seu médico pode recomendar a cirurgia.

Ilustração de Alexandra Gordon, Verywell

Sintomas

Uma ruptura do menisco resulta em dor na parte frontal do joelho, seja no meio do joelho (por uma ruptura do menisco medial, que é mais comum) ou na lateral do joelho (por uma ruptura do menisco lateral). Curiosamente, como costuma acontecer com um menisco rompido, uma pessoa ainda pode andar e até mesmo continuar a praticar seu esporte logo após a lesão. No entanto, em um ou dois dias, o joelho fica desconfortavelmente inchado e rígido.

Junto com dor, inchaço e rigidez, dependendo do tipo e da gravidade da lesão, outros sintomas podem incluir:

• Uma sensação de pegada ou clique ao caminhar
• Incapacidade de dobrar ou estender totalmente o joelho
• Uma sensação de joelho cedendo (instabilidade do joelho)

Causas

Mais comumente, a ruptura do menisco resulta de uma lesão aguda no joelho, muitas vezes de uma torção repentina do joelho durante uma atividade esportiva. Exemplos de esportes que aumentam o risco de uma pessoa sofrer uma ruptura meniscal incluem:

• Futebol
• Futebol
• Basquetebol
• Beisebol
• Esquiar
• Wrestling

Mas as rupturas do menisco também podem ocorrer devido a alterações degenerativas (desgaste) relacionadas à idade (osteoartrite do joelho). À medida que as pessoas envelhecem, seus meniscos enfraquecem e se tornam mais quebradiços e sujeitos a danos. Movimentos cotidianos, como levantar-se incorretamente de uma cadeira, podem ser suficientes para causar uma ruptura do menisco.

Diagnóstico

O diagnóstico de uma ruptura meniscal requer um histórico médico, exame físico e imagens.

Histórico médico

Durante a consulta médica, ele fará várias perguntas sobre sua dor no joelho. Exemplos de tais questões incluem:

• Onde exatamente está localizada sua dor no joelho?
• O inchaço do joelho surgiu repentinamente ou se desenvolveu gradualmente ao longo dos dias?
• Você está experimentando algum outro sintoma além de dor e inchaço, como o joelho cedendo ou a incapacidade de dobrar ou estender o joelho?
• Você já experimentou algum trauma ou lesão no joelho?
• Você tem histórico conhecido de osteoartrite do joelho?

Exame físico

Depois de fazer um histórico médico, seu médico fará um exame físico no qual inspecionará, pressionará e moverá a articulação do joelho para avaliar se há inchaço, sensibilidade, amplitude de movimento e cliques dentro da articulação. verifique também a força dos músculos das pernas e avalie o seu andar e a capacidade de estender ou dobrar totalmente o joelho por conta própria.

Um teste clássico usado para avaliar os danos do menisco é chamado de teste de McMurray.

Como o teste de McMurray é realizado

Imaging

Mesmo se o seu médico suspeitar de uma ruptura do menisco, ele pode primeiro solicitar um raio-X do joelho para avaliar qualquer quebra óssea concomitante ou outros sinais de dor no joelho, como osteoartrite.

Em geral, porém, o padrão ouro ou teste primário para diagnosticar e avaliar uma ruptura do menisco é uma ressonância magnética (MRI) do joelho.

Diagnósticos Diferenciais

Outros diagnósticos relacionados ao joelho podem causar dor e sintomas que simulam uma ruptura meniscal. Dois exemplos clássicos incluem:

Lesão do ligamento cruzado anterior

Uma ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) pode ocorrer quando um atleta muda repentinamente de direção ou salta incorretamente. Às vezes, uma ruptura do LCA ocorre junto com uma ruptura do menisco medial.

Muitas vezes, essas lesões podem ser distinguidas com um bom histórico. Uma ruptura do LCA pode causar um som ou sensação de "estalo" e geralmente causa inchaço imediato. Em contraste, o inchaço de uma ruptura isolada do menisco medial tende a se desenvolver gradualmente ao longo de um a dois dias. Uma ressonância magnética pode confirmar um ou ambos os diagnósticos.

Lesão do ligamento colateral

Lesões do ligamento colateral também podem causar dor e inchaço no joelho, como rupturas de menisco. Podem envolver o ligamento colateral medial (localizado na parte interna do joelho) ou o ligamento colateral lateral (localizado na parte externa do joelho).

Lesões ligamentares tendem a ocorrer como resultado de um golpe direto no joelho (como durante um tackle de futebol) e, semelhante a uma ruptura do LCA, podem ocorrer em combinação com uma ruptura do menisco.

Um exame físico detalhado pode ajudar a distinguir entre as lesões do ligamento do joelho e do menisco. Por exemplo, a dor de uma lesão do ligamento colateral medial ou lateral é sentida diretamente sobre o ligamento afetado, enquanto com as rupturas do menisco, a dor é sentida ao longo do plano da articulação do joelho, medial ou lateralmente. Além disso, com rupturas de menisco, a dor geralmente piora significativamente com a extensão ou flexão total do joelho.

Tal como acontece com uma ruptura ACL, uma ressonância magnética pode classificar um ligamento colateral contra uma lesão meniscal.

Possíveis causas de dor no joelho

Tratamento

Embora você possa presumir que a cirurgia seja necessária para o tratamento de uma ruptura do menisco, esse geralmente não é o caso. Na maioria das vezes, as terapias não cirúrgicas são tudo o que é necessário para curar o menisco.

Opções não cirúrgicas

O tratamento inicial de uma ruptura do menisco é o R.I.C.E. protocolo:

• Descanse com a atividade modificada.
• Aplique gelo ou uma compressa fria no joelho por sessões de 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia.
• Comprima o joelho com uma cinta ou joelheira para evitar inchaço adicional.
• Eleve a perna acima do coração enquanto aplica gelo ou sempre que descansa / relaxa.

Para reduzir ainda mais a dor e o inchaço, seu médico também pode aconselhá-lo a tomar um antiinflamatório não esteroidal (AINE) oral. Às vezes, uma injeção de esteróide (cortisona) na articulação do joelho é administrada para reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Após o R.I.C.E. protocolo e um diagnóstico adequado por seu médico, geralmente segue a fisioterapia.

PT para um menisco rasgado

Se você ainda estiver com dor após quatro a seis semanas de atividades modificadas e fisioterapia e / ou ainda não for capaz de retornar às suas atividades anteriores à lesão, a cirurgia pode ser recomendada.

Observe, porém, que os tratamentos não cirúrgicos são quase sempre a escolha ideal para tratar rupturas do menisco que ocorrem como resultado de alterações degenerativas. Isso ocorre porque os estudos descobriram que os resultados em longo prazo não melhoram com a cirurgia para pessoas com ruptura degenerativa do menisco.

Por exemplo, um estudo descobriu que não havia diferença clinicamente relevante entre aqueles que se submeteram a um programa de terapia de exercício supervisionado de 12 semanas e aqueles que se submeteram a cirurgia para rupturas degenerativas do menisco medial. Na verdade, os participantes do programa de terapia de exercícios tiveram um melhora na força muscular da coxa em comparação com aqueles que fizeram a cirurgia - um resultado positivo.

Cirurgia

A cirurgia apresenta os melhores resultados quando os sintomas primários da ruptura do menisco são mecânicos. Isso significa que a ruptura do menisco está causando uma sensação de travamento ou travamento do joelho. Em outras palavras, quando a ruptura do menisco está causando apenas dor, os resultados da cirurgia podem não ser tão confiáveis.

Existem três tipos de cirurgia usados ​​para tratar uma ruptura do menisco:

Meniscectomia Artroscópica

A meniscectomia é um procedimento para remover a parte rasgada do menisco. Esse procedimento é realizado com muito mais frequência do que o reparo do menisco. A meniscectomia é feita para remover a parte danificada do menisco, deixando o máximo possível de menisco saudável. A meniscectomia geralmente tem uma recuperação rápida e permite o rápido reinício das atividades.

Reparo de menisco

A reparação do menisco é um procedimento cirúrgico realizado para reparar o menisco danificado. O reparo do menisco pode restaurar a anatomia normal do joelho e tem um melhor prognóstico em longo prazo quando bem-sucedido. Porém, o reparo do menisco é uma cirurgia mais significativa, a recuperação é mais longa e, devido ao suprimento sanguíneo limitado ao menisco, nem sempre é possível.

Transplante de menisco

O transplante de menisco consiste em colocar o menisco de um paciente doador falecido em um indivíduo que teve seu menisco removido.O paciente ideal para um transplante de menisco é aquele que teve seu menisco removido e, posteriormente, começa a desenvolver dor no joelho.

O transplante de menisco não é realizado para uma ruptura aguda do menisco, mas sim quando a remoção de todo o menisco causou dor persistente no joelho.

Prognóstico de Longo Prazo

Quando você rasga o menisco do joelho, a capacidade de absorção de choque da articulação é ameaçada. Por causa disso, há um risco aumentado de desenvolver danos à superfície da cartilagem da articulação do joelho. A perda do menisco sobrecarrega mais as superfícies da cartilagem da articulação, e elas têm maior probabilidade de desenvolver artrite de desgaste.

A vantagem é que você pode fazer mudanças no estilo de vida para diminuir o risco de desenvolver artrite após sofrer uma ruptura meniscal. Algumas dessas estratégias preventivas de estilo de vida incluem:

• Perda de peso
• Exercício de baixo impacto
• Prevenção de mais traumas na articulação

Uma palavra de Verywell

Nem todo rompimento do menisco é igual e nem todo rompimento do menisco requer o mesmo tipo de tratamento. Além disso, as rupturas do menisco são muito comuns, portanto, tente não desanimar se você machucar as suas. Com fisioterapia e cuidados adequados, a maioria das pessoas se recupera bem e retorna aos esportes e atividades desejados.

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