O plexo coróide é uma configuração de tecido complexa composta de células epiteliais, capilares (pequenos vasos sanguíneos) e tecido conjuntivo que reveste os ventrículos do cérebro. Sua função principal é secretar líquido cefalorraquidiano (LCR), um líquido claro que protege o cérebro e a medula espinhal. Ele também tem outras funções importantes.
Anatomia
As meninges são membranas que circundam o cérebro. Eles consistem em três camadas: a dura-máter, a aracnóide e a pia-máter. O plexo coróide está localizado dentro da pia-máter, que é a camada mais interna (mais próxima do cérebro). É encontrada em todos os ventrículos do cérebro, com exceção do corno frontal / occipital dos ventrículos laterais e do aqueduto cerebral.
Composição
O tecido do plexo coróide consiste em células epiteliais colunares cuboidais e células especializadas chamadas epêndima. Os epêndimas são ciliados, o que significa que têm minúsculas projeções semelhantes a fios de cabelo na parte externa da célula, bem como microvilosidades (projeções que atuam para absorver o LCR).
Os epêndima são os principais responsáveis pela produção do LCR. Essas células circundam minúsculos capilares que contêm poros que permitem a troca de moléculas que funcionam para filtrar o plasma. As células e capilares têm junções estreitas (pequenos espaços entre eles) que formam a barreira sangue-líquido cefalorraquidiano.
Desenvolvimento
O plexo coróide surge do tubo neural começando com o quarto ventrículo do cérebro durante a nona semana de gravidez. Em seguida, desenvolve-se no ventrículo lateral e no terceiro ventrículo.
Fornecimento de sangue
O plexo coróide é suprido com sangue por várias artérias diferentes, dependendo da localização, incluindo a artéria coróide, a artéria carótida interna e as artérias cerebelares inferiores anteriores / posteriores.
Função
As duas funções principais do plexo coróide incluem a produção de líquido cefalorraquidiano e a formação da barreira sangue-líquido cefalorraquidiano.
Produção de CSF
O líquido cefalorraquidiano serve como uma almofada que protege o cérebro em caso de trauma ou choque na cabeça, evitando que o cérebro seja danificado por um impacto no crânio. Ele também fornece nutrição para o cérebro e a medula espinhal e funções para remover os resíduos dessas áreas.
As células ependimárias do plexo coróide produzem até 500 mililitros (ml) por dia de LCR no adulto médio.
A composição do próprio LCR é semelhante ao plasma sanguíneo com concentração alterada de eletrólitos, como maior quantidade de sódio, magnésio e cloreto, com menor quantidade de potássio e cálcio. Pode conter um pequeno número de glóbulos brancos.
Esse fluido é filtrado pelos capilares fenestrados que ajudam a formar o plexo coróide. A composição do LCR é posteriormente regulada pelas microvilosidades, que residem na superfície das células que constituem o plexo coróide e atuam para absorver o LCR quando necessário.
A barreira sangue-CSF
A barreira hematoencefálica é formada pelas células epiteliais do plexo coróide, que estão ligadas entre si por junções estreitas e envolvem uma rede de capilares fenestrados. As células epiteliais estão voltadas para os ventrículos do cérebro. A outra parte da barreira sangue-LCR é a membrana aracnóide, uma das meninges que circundam o cérebro.
Essa barreira hematoencefálica, que não deve ser confundida com a barreira hematoencefálica, funciona para separar o sangue do LCR. A barreira sangue-LCR impede que substâncias nocivas entrem no cérebro, ao mesmo tempo que permite que resíduos prejudiciais voltem para a corrente sanguínea. A água passa pela barreira sangue-LCR e é usada para a fabricação do líquido cefalorraquidiano.
Condições Associadas
Meningite
O comprometimento da barreira sangue-LCR pode permitir a entrada de micróbios nocivos no LCR, levando a uma inflamação perigosa nas meninges ao redor do cérebro e da medula espinhal.
Vários tipos diferentes de germes podem causar meningite, incluindo vírus, bactérias, fungos e parasitas. A meningite não infecciosa pode estar relacionada a condições como certos tipos de câncer ou lúpus.
Hidrocefalia
A hidrocefalia é uma condição em que há muito LCR no cérebro devido a um bloqueio (como um tumor ou tumor), impedindo o fluxo adequado do LCR; a superprodução de CSF; ou um problema com a maneira como o LCR é normalmente absorvido.
Esse fluido extra no cérebro pode causar sintomas como dor de cabeça, convulsões, distúrbios da visão e dificuldades mentais, e podem ocorrer problemas de longo prazo se não for tratado. A hidrocefalia é normalmente tratada com um shunt, que desvia o fluido extra do cérebro para um local onde pode ser reabsorvido.
Vazamento CSF
O vazamento do líquido cefalorraquidiano é o resultado de uma ruptura ou orifício na dura-máter ao redor do cérebro, que permite que o LCR deixe o espaço subaracnóideo. Isso pode ser causado por uma lesão traumática (geralmente na cabeça ou na face), raramente como uma complicação de cirurgia do seio nasal ou como complicação de punção lombar ou anestesia peridural. Também pode ser congênito.
Vazamentos espontâneos de LCR são raros. Eles podem ser devido a uma condição subjacente ou à falta de uma causa identificável ou óbvia.
Um vazamento de LCR pode fazer com que um líquido aquoso claro escorra de seu nariz ou orelhas, uma dor de cabeça que pode piorar ou melhorar quando você muda de posição ou zumbido nos ouvidos (zumbido).
Também pode levar à meningite, uma vez que o orifício na dura-máter cria um caminho para os micróbios entrarem no espaço subaracnóide. O tratamento padrão para vazamento de LCR pode ser tão simples quanto repouso no leito para vazamentos muito pequenos, resultando em poucos sintomas, ou pode exigir um tampão de sangue epidural, reparo cirúrgico ou outros tratamentos para tratar a causa subjacente.
Testes
Embora imagens médicas, como ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC) possam ser usadas, o teste mais específico para avaliar a função do plexo coróide, LCR e condições associadas é uma punção lombar (punção lombar) .
A punção lombar envolve a inserção de uma agulha no espaço subaracnóideo no nível da coluna lombar e a aspiração de uma pequena quantidade de LCR, que pode então ser analisada quanto à composição ou presença de micróbios nocivos. A anestesia local é usada para prevenir desconforto. Embora raro, esse procedimento pode resultar em complicações, incluindo vazamento de LCR.
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