O presidente Trump fez promessas durante a campanha para preservar o Medicare. Sob nenhuma circunstância ele cortaria os benefícios do Medicare. Infelizmente, até agora, suas palavras não estão de acordo com suas ações. O GOP tem o Medicare e o Medicaid em sua mira e está tomando medidas para diminuir o financiamento para o que vê como programas de direitos.
SolStock / iStockO que é um direito?
Muitas pessoas não veem o Medicare como um "direito". Afinal, eles pagam impostos ao Fundo Fiduciário do Medicare por meio de suas contribuições fiscais, com a promessa de acesso a cuidados de saúde acessíveis quando são idosos ou caso se tornem deficientes.
No entanto, embora a palavra direito tenha conotações pejorativas em alguns círculos, o Medicare e o Medicaid são, por definição, programas de direito. De acordo com o dicionário Merriam Webster, um direito é um programa governamental que oferece benefícios a membros de um grupo específico ou são os fundos que sustentam ou são distribuídos por tal programa.
Compreendendo o Fundo Fiduciário do Medicare
Existem dois pools de fundos do Medicare. O primeiro é o Fundo Fiduciário de Seguro Hospitalar [HI] do Medicare, conhecido mais coloquialmente como o Fundo Fiduciário do Medicare. Este fundo paga pelos seus serviços do Medicare Parte A, ou seja, suas internações hospitalares, estadias em lares de idosos de curta duração após internações, cuidados médicos domiciliares e cuidados paliativos. Esse fundo é para onde vão os dólares do imposto sobre os salários.
Infelizmente, espera-se que o Hospital Insurance Trust esteja insolvente em 2026. Isso significa que não terá fundos suficientes para pagar por todos os serviços que presta hoje. Nesse ponto, ele poderá pagar apenas 89% desses serviços.
O segundo fundo do Medicare é o Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust. Essa confiança é baseada nos prêmios que você paga para o Medicare Parte B e Parte D. Essas partes do Medicare pagam por exames de sangue, consultas médicas, estudos de imagem, terapia física / ocupacional / da fala, medicamentos prescritos, exames preventivos, cirurgia (certos procedimentos) , e outros serviços ambulatoriais.
Medicare, o déficit federal e o orçamento fiscal de 2018
Em 2018, o total das Contas de Despesas Nacionais com Saúde (NHEA) custou US $ 3,6 trilhões, representando 17,7% do Produto Interno Bruto (PIB).
Os gastos com o Medicare custaram US $ 750,2 bilhões, representando 21 por cento do total do NHEA. Os gastos com Medicaid foram responsáveis por US $ 597,4 bilhões, 16% do total do NHEA.
O GOP está procurando diminuir quanto PIB é gasto em programas de direitos.
Para esse fim, a Câmara dos Representantes dos EUA aprovou uma resolução orçamentária para o ano fiscal de 2018 em agosto de 2017. Em uma votação partidária, a proposta do Partido Republicano incluía US $ 487 bilhões em cortes no Medicare, um aumento na idade de elegibilidade do Medicare de 65 para 67 anos, e privatização do Medicare com um programa de vouchers. Quanto ao Medicaid, as contribuições federais seriam alteradas para pagamentos per capita ou concessões em bloco, reduzindo significativamente o financiamento do programa em quase US $ 1,5 trilhão.
A resolução do orçamento então foi para o Senado, onde foi aprovada em 19 de outubro. A versão aprovada pelo Senado voltou para a Câmara onde foi aprovada em 26 de outubro. Neste ponto, as mudanças propostas para os programas de direitos não são gravadas em pedra. porque não há legislação específica para promulgá-los. Os relatórios do GOP planejam abordar a legislação sobre essas questões no ano novo. Em vez disso, o que o orçamento do ano fiscal de 2018 fez foi estabelecer a estrutura para a fatura fiscal do GOP.
The GOP Tax Bill
A Lei de Impostos do Partido Republicano, também conhecida como Lei de Reduções de Impostos e Empregos, levantou considerável controvérsia sobre o favorecimento de cortes de impostos para americanos ricos em vez de pobres e classe média. Estima-se que o projeto também aumentará o déficit nacional em US $ 1,9 trilhão em 10 anos.
O que você precisa entender é como a lei afeta o Medicare. À primeira vista, o projeto de lei tributária do Senado não corta diretamente os gastos do Medicare. Você não encontrará essas palavras escritas na nota. No entanto, ainda levará a cortes de pelo menos US $ 28 bilhões do Medicare anualmente nos próximos dez anos.
A culpa é da provisão do PAYGO.
A lei de “repartição”, uma lei bipartidária promulgada como parte do Omnibus Budget Reconciliation Act de 1990, foi projetada para manter o déficit sob controle. Funciona assim. Quando o Congresso aprova qualquer medida que aumente o déficit em cinco a 10 anos, mas que não inclua a compensação de receitas, o PAYGO entra em ação. O governo é então obrigado a instituir cortes de gastos para certos programas federais não isentos (Medicare, Subsídios Agrícolas e Apoios , Programa de Ajuste de Risco da Affordable Care Act, Operações e Apoio à Alfândega e Patrulha de Fronteira, Administração de Empréstimos para Estudantes e outros programas). A decisão sobre onde especificamente cortar gastos seria tomada em um sequestro.
Infelizmente, é exatamente isso que estamos considerando com a lei fiscal do GOP:
O PAYGO exigiria que o Congresso reduzisse os gastos no ano fiscal de 2018 em US $ 136 bilhões. O montante que pode ser cortado dos programas federais obrigatórios não isentos é estimado em US $ 85 bilhões a US $ 90 bilhões. Isso significa que o valor total permitido seria cortado de todos os programas, incluindo o Medicare.
O PAYGO permite que alguns programas sejam cortados em 100 por cento, mas o Medicare tem um limite. Os cortes no Medicare estão restritos a 4% do orçamento do programa. Para 2018, isso seria de US $ 28 bilhões. Em 2027, graças à inflação e aos custos crescentes dos cuidados médicos, espera-se que esse valor de 4% aumente para US $ 56 bilhões por ano.
Uma vez que o Partido Republicano já havia pretendido cortes significativos para o Medicare no Orçamento Fiscal de 2018, é improvável que o governo procurasse contornar os cortes exigidos pelo PAYGO. Mesmo se quisessem, eles não poderiam alterar ou renunciar à regra de PAYGO em uma resolução de orçamento. Eles teriam que mudar a própria lei PAYGO. No momento, não há relatos de que o governo pretenda fazê-lo.
Uma palavra de Verywell
Apesar das promessas em contrário, a administração Trump tem uma legislação que cortará o financiamento do Medicare. O GOP delineou planos para mudar o Medicare como o conhecemos. O orçamento do ano fiscal de 2018 visa diminuir o financiamento do Medicare, aumentar a idade de elegibilidade para cuidados e privatizar o programa usando um programa de vouchers. O projeto de lei fiscal do GOP cortará os fundos do Medicare em pelo menos US $ 28 bilhões por ano a partir de 2018.
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