As diferenças entre uma Ileostomia e um J-Pouch

"Que tipo de cirurgia você fez no seu lado esquerdo?" "Se você não tem mais um cólon, como você faz cocô?" Pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) e que passaram por cirurgia podem ouvir essa pergunta, ou algo semelhante, de profissionais de saúde ou outros. Para aqueles que não são especializados em doenças gastrointestinais, as diferenças entre alguns dos tipos de cirurgia feitos para DII podem ser obscuras. É importante ser capaz de descrever as diferenças nessas cirurgias para quem não conhece, porque nem todos entendem o que é uma estomia, ou o que é uma bolsa em forma de J, e as diferenças são significativas.

Simplificando: uma ileostomia (ou qualquer ostomia) significa que há uma bolsa usada do lado de fora do corpo para coletar os resíduos. Com uma bolsa em forma de J, as fezes são mantidas em uma bolsa feita do lado de dentro ( criado a partir do intestino delgado) e eliminado "normalmente", através do ânus.

Entendi? Não? Vamos abordar mais detalhes sobre as diferenças entre esses dois tipos de cirurgia.

Cirurgia de Ostomia

A cirurgia de ostomia pode ser realizada por vários motivos, inclusive como tratamento para colite ulcerosa ou doença de Crohn (duas das principais formas de DII).

Cirurgia de colostomia: na cirurgia de colostomia, parte do cólon é removida e um estoma é criado. Um estoma ocorre quando parte do intestino é puxado através da parede abdominal para criar uma abertura através da qual as fezes deixam o corpo. Apenas uma pequena parte do intestino está realmente fora do corpo. O estoma não possui terminações nervosas, por isso não é doloroso. Um aparelho de ostomia é usado sobre o estoma para coletar as fezes, e o aparelho é esvaziado no banheiro de vez em quando, quando necessário. A saída (como são chamadas as fezes que saem do estoma) pode ser menos sólida do que uma evacuação por meio de um cólon intacto.

Cirurgia de ileostomia: na cirurgia de ileostomia, parte ou todo o intestino grosso (cólon) é removido e o estoma é criado a partir do intestino delgado. Assim como na colostomia, um aparelho externo é usado sobre o estoma para coletar as fezes à medida que sai do corpo. As fezes são despejadas no vaso sanitário quando necessário. A saída é normalmente um pouco mais aquosa do que a saída de uma colostomia.

Pessoas que se submeteram à cirurgia de ostomia têm uma vida plena. Isso é especialmente verdadeiro porque a cirurgia de ostomia costumava ser feita para tratar uma condição grave e potencialmente debilitante (como a DII).

Os aparelhos para ostomia são agora muito sofisticados e uma variedade de acessórios está disponível para ajudar com os desafios de viver com um estoma.

Cirurgia J-Pouch

A cirurgia para uma bolsa em forma de J (mais tecnicamente chamada de bolsa ileal-anastomose anal, ou IPAA) começa de forma semelhante à feita para uma ileostomia: o intestino grosso é removido. No entanto, há também uma parte adicional desta cirurgia, onde a última parte do intestino delgado (chamada íleo terminal) é usada para criar uma pequena "bolsa". A bolsa costuma ter o formato de "J", mas outras formas foram usadas, incluindo "S" e "W." Esta bolsa fica no interior do corpo, portanto, após a conclusão da cirurgia, não há necessidade de estoma.

A cirurgia inteira geralmente é feita em etapas, e a maioria das pessoas faz uma ileostomia temporária por um tempo entre as cirurgias. Esse intervalo entre as cirurgias dá à bolsa interna feita do intestino delgado tempo para cicatrizar. Quando o cirurgião e o paciente estão prontos, a ileostomia é revertida, o estoma é removido e a nova bolsa é colocada nos 2 cm do reto que sobraram. Esta cirurgia geralmente é feita apenas para pacientes com DII com colite ulcerosa, Mas há algumas exceções.

Por que a distinção é importante

Embora essas sejam algumas dicas gerais sobre cirurgia de ostomia e IPAA, é importante lembrar que nem todo tipo de cirurgia intestinal para DII se encaixa perfeitamente em uma dessas categorias. No entanto, conhecer as principais diferenças pode ajudar na tomada de decisões sobre cirurgias e também pode ser informativo ao explicar a amigos, familiares ou profissionais de saúde que não estão familiarizados com cirurgias colorretais.