Como a psoríase em placas é diagnosticada

O diagnóstico de psoríase em placas é relativamente simples, mas geralmente requer experiência médica para diferenciá-la de doenças de pele semelhantes. A psoríase em placas, de longe a forma mais comum de doença psoriásica, é caracterizada pelo aparecimento de manchas brancas e escamosas, conhecidas como placas. Os dermatologistas geralmente são capazes de diagnosticar a psoríase com base em uma revisão de seus sintomas e histórico médico.

No entanto, há momentos em que testes adicionais podem ser necessários. Isso pode envolver uma biópsia de pele para procurar sinais definitivos da doença ao microscópio. Um diagnóstico diferencial pode ser usado para excluir outras doenças que mimetizam a psoríase em placas, incluindo outras formas menos comuns de psoríase.

Auto-verificações

Embora não haja testes caseiros para psoríase, a maioria das pessoas será capaz de reconhecer os sintomas da doença, incluindo:

• Manchas vermelhas de pele salientes
• Escamas brancas prateadas (placas)
• Pele rachada, seca e sangrando
• Coceira e queimação ao redor das manchas

Além disso, a condição é caracterizada por crises nas quais os sintomas aparecem repentinamente e desaparecem repentinamente. Dor nas articulações, unhas grossas e irregulares e blefarite (inflamação da pálpebra) também são comuns.

Com isso dito, é fácil confundir psoríase com outras doenças de pele, como eczema e dermatite alérgica, especialmente se for seu primeiro evento. É importante, portanto, consultar um médico para um diagnóstico definitivo, em vez de tentar diagnosticar e tratá-lo sozinho.

O autodiagnóstico de uma doença de pele nunca é uma boa ideia. Não só pode levar a um tratamento inadequado, mas também pode atrasar o diagnóstico de uma doença mais séria, como câncer de pele.

Guia de discussão para médicos de psoríase em placas

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Exame físico

O exame físico envolverá principalmente a inspeção visual e manual das lesões cutâneas. O objetivo do exame é determinar se as características físicas de sua condição são consistentes com psoríase. O médico examinará sua pele a olho nu ou com um dermatoscópio, uma lupa ajustável com fonte de luz.

Além da pele, o médico pode querer observar a condição de suas unhas e verificar se você tem dor ou inflamação nas mãos, punhos, cotovelos, punhos, joelhos, tornozelos e pequenas articulações dos pés. Um exame oftalmológico também pode ser realizado para verificar se as pálpebras, conjuntiva ou córneas estão afetadas.

Histórico médico

O histórico médico é uma parte importante do processo de diagnóstico. Ele contextualiza os riscos individuais de psoríase em placas e ajuda a identificar condições que podem ocorrer simultaneamente com a doença. Ao tomar seu histórico médico durante sua consulta, seu médico irá querer saber sobre:

• Seu histórico familiar de doenças autoimunes e cutâneas, principalmente porque a psoríase ocorre em famílias
• Quaisquer infecções ou imunizações recentes que possam explicar seus sintomas
• Seu histórico de alergias

Seu médico também vai querer saber sobre quaisquer produtos de limpeza de pele, detergentes ou produtos químicos aos quais você possa ter sido exposto e se você tem dor persistente ou piora nas articulações.

Laboratórios e testes

Não existem exames de sangue que possam diagnosticar a psoríase em placas. Imagens médicas também não fazem parte do processo de diagnóstico.

Apenas em casos raros, um médico pode realizar uma biópsia de pele para diagnosticar definitivamente a psoríase em placas. Uma biópsia pode ser realizada quando os sintomas são atípicos ou outra doença de pele diagnosticada não responde ao tratamento.

Uma biópsia é realizada sob anestesia local para anestesiar a pele antes que uma pequena amostra seja obtida usando um bisturi, navalha ou punção de pele. A amostra é então visualizada ao microscópio.

As células psoriáticas da pele tendem a ser acantóticas (espessas e comprimidas), ao contrário das células normais da pele ou mesmo daquelas associadas ao eczema.

Determinando a Gravidade

Assim que a psoríase for definitivamente diagnosticada, o seu médico pode querer classificar a gravidade da sua doença.

A escala mais comumente usada para fazer isso é chamada de Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI). É considerada o padrão ouro para pesquisas clínicas e uma ferramenta valiosa para monitorar pessoas com psoríase grave e / ou intratável (resistente ao tratamento) .

O PASI considera quatro valores principais - a área da pele envolvida, eritema (vermelhidão), endurecimento (espessura) e descamação (descamação) - conforme ocorrem na cabeça, braços, tronco e pernas. A área da pele é avaliada em porcentagem de 0% a 100%. Todos os outros valores são classificados em uma escala de 0 a 4, sendo 4 o mais severo.

De um modo geral, apenas os casos moderados a graves são classificados dessa forma, normalmente quando medicamentos biológicos "mais fortes", como Humira (adalimumabe) ou Cimzia (certolizumabe pegol), estão sendo considerados. Isso direciona o tratamento adequado, mas também ajuda a rastrear sua resposta à terapia.

Diagnósticos Diferenciais

Como parte do diagnóstico, seu médico fará um diagnóstico diferencial para excluir todas as outras causas possíveis. Isso é especialmente importante porque não há exames laboratoriais ou de imagem para dar suporte ao diagnóstico de psoríase em placas.

O diferencial normalmente começará com uma revisão dos outros tipos de psoríase. Embora cada um tenha vias de doença semelhantes, eles têm características diferentes e também podem ter abordagens de tratamento diferentes. Entre eles:

• A psoríase inversa é uma erupção menos escamosa do que a psoríase em placas e afeta principalmente as dobras cutâneas.
• A psoríase eritrodérmica é caracterizada por uma erupção cutânea vermelha generalizada.
• A psoríase pustulosa envolve bolhas cheias de pus nas palmas das mãos e plantas dos pés.
• A psoríase gutata se manifesta com pequenas erupções vermelhas, principalmente no tronco.

O seu médico também irá considerar outras doenças de pele que se assemelham muito à psoríase, incluindo:

• Eczema
• Keratoderma blennorrhagicum (artrite reativa)
• Lúpus
• Líquen simplex crônico
• pitiríase rósea
• Câncer de pele de células escamosas
• Dermatite seborréica
• Tinea corporis

Como outras doenças de pele podem mimetizar a psoríase, diagnósticos incorretos não são incomuns. Se você não tiver certeza sobre um diagnóstico ou não conseguir encontrar alívio com um tratamento prescrito, não hesite em solicitar uma investigação mais aprofundada ou buscar uma segunda opinião.

Uma palavra de Verywell

Além dos diagnósticos primário e diferencial, seu médico pode verificar se há outras doenças autoimunes intimamente relacionadas à psoríase. A principal delas é a artrite psoriática, que afeta até 41% das pessoas com psoríase, de acordo com uma revisão de 2015 da Universidade da Pensilvânia. Um diagnóstico duplo às vezes pode motivar formas de terapia diferentes ou mais agressivas. Outros distúrbios co-ocorrentes comuns incluem vitiligo e tireoidite de Hashimoto.