Preocupar-se faz parte da vida. É natural nos preocuparmos com as coisas estressantes em nossas vidas. Mas o que acontece quando essa preocupação se torna invasiva e persistente? Para pessoas com transtorno de ansiedade generalizada (TAG), a preocupação pode assumir o controle de suas vidas, tornando-se excessiva e exagerada.
Uma pessoa com TAG não tem simplesmente preocupações racionais com base no risco real - ela se preocupa independentemente de estressores externos, exagera o nível de risco percebido e não consegue racionalizar a preocupação.
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O que é transtorno de ansiedade generalizada?
O GAD é uma doença mental comum caracterizada por preocupação excessiva e crônica que interfere na capacidade de uma pessoa funcionar normalmente.
Estima-se que cerca de 6,8 milhões de adultos - ou 3,1% da população dos EUA - são afetados em qualquer ano.
Pessoas com TAG não têm um medo focalizado de uma natureza específica, como uma fobia, mas sim suas mudanças de ansiedade de uma coisa para outra repetidamente.
Por exemplo, alguém sem GAD pode perceber que um amigo não respondeu ao seu texto e fazer uma nota mental para acompanhá-lo. Alguém com GAD pode ver este texto sem resposta e imaginar seu amigo ferido ou mesmo morto em um acidente. Eles podem se perguntar se o amigo está zangado com eles ou não quer continuar sua amizade. É provável que eles verifiquem e verifiquem novamente o telefone constantemente até que o amigo responda a mensagem.
Muitas vezes, uma pessoa com TAG está ciente de que seu medo é irracional ou desproporcional à situação, mas não consegue desligar a preocupação. Como a ansiedade não se baseia na realidade, confrontá-la com lógica ou segurança não é suficiente para sufocá-la.
Minha preocupação é normal?
Uma pessoa com TAG pode estar preocupada com as mesmas coisas que uma pessoa sem TAG, mas suas preocupações são persistentes, difíceis de controlar, acompanhadas por sintomas físicos e causam sofrimento e prejuízo significativo em suas vidas.
Paradoxalmente, para muitas pessoas com TAG, preocupar-se parece produtivo. Embora geralmente reconheçam isso como pensamento mágico, as pessoas com TAG podem sentir que a preocupação evita que coisas ruins aconteçam e que, se pararem de se preocupar com isso, seus medos se tornarão realidade.
GAD é exaustivo mental e fisicamente. Isso afeta quase todos os aspectos da vida de uma pessoa e pode ser muito grande.
Sintomas
Para atender aos critérios do DSM-5 para GAD, o seguinte deve ser atendido:
- Ansiedade excessiva e preocupação com uma série de atividades ou eventos, ocorrendo mais dias do que não por pelo menos 6 meses
- Dificuldade em controlar sua preocupação
- Três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (um ou mais para crianças), com pelo menos alguns sintomas presentes por mais dias do que nos últimos 6 meses:
- Inquietação, sensação de tensão ou nervosismo
- Ficar facilmente cansado
- Dificuldade de concentração ou mente ficando em branco
- Irritabilidade
- Tensão muscular
- Perturbação do sono (dificuldade em adormecer ou permanecer adormecido, ou sono inquieto e insatisfatório)
- Sofrimento ou prejuízo significativo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento, causado por preocupação ou ansiedade
- Os sintomas não são causados por uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou outra condição médica (por exemplo, hipertireoidismo)
- Os sintomas não são melhor explicados por outra doença ou transtorno mental
Alguns outros sintomas de GAD incluem:
- Nervosismo ou irritabilidade
- Sentindo uma sensação de perigo iminente, pânico ou desgraça
- Aumento da frequência cardíaca
- Hiperventilação (respiração rápida)
- Suando
- Tremendo
- Sentindo-se fraco ou cansado
- Problemas gastrointestinais (GI)
- Dores de cabeça e outras dores inexplicáveis
É importante observar as diferenças entre a preocupação típica com a preocupação desordenada que vem com o TAG.
Os gatilhos de ansiedade não são universais
Tanto as crianças quanto os adultos podem sentir preocupação excessiva com qualquer área, atividade ou conceito - ou podem experimentar sentimentos de ansiedade não ligados a nada específico. Esses gatilhos também não precisam ser lógicos ou fazer sentido para outras pessoas.
Pessoas com GAD podem se envolver em comportamentos para tentar controlar suas preocupações excessivas, como:
- Evitando notícias na TV, online ou jornais
- Limitar ou omitir a participação em atividades que os preocupam
- Buscar segurança ou aprovação excessiva (principalmente em crianças).
- Planejamento ou preparação excessiva
- "Ensaiar" ou repetir cenários em sua mente
Diagnóstico
O TAG é mais frequentemente diagnosticado e tratado por médicos de família e prestadores de cuidados primários do que por psiquiatras.
Para determinar um diagnóstico de GAD, seu médico pode:
- Faça um exame físico para procurar sinais de que sua ansiedade possa estar ligada a medicamentos ou a uma condição médica subjacente
- Solicite exames de sangue, exames de urina ou outros exames, se houver suspeita de outra condição médica
- Faça perguntas detalhadas sobre seus sintomas e histórico médico
- Use questionários psicológicos para ajudar a determinar um diagnóstico
- Use os critérios listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association
É GAD ou algo mais?
O transtorno de ansiedade generalizada pode imitar outros transtornos psiquiátricos e vice-versa. Da mesma forma, o TAG freqüentemente ocorre ao mesmo tempo que outros transtornos psiquiátricos (isso é chamado de comorbidade). É importante obter um diagnóstico abrangente para fazer um plano de tratamento que atenda às suas necessidades específicas.
Causas
Os cientistas ainda não têm certeza das causas específicas do TAG, mas acreditam que ele surge de uma combinação de fatores biológicos e ambientais. Isso pode incluir:
- Diferenças na química e função do cérebro
- Genética
- Diferenças na forma como as ameaças são percebidas
- Desenvolvimento e personalidade
Fatores de risco
- Sexo: as mulheres são diagnosticadas com TAG com mais frequência do que os homens.
- Idade: o TAG pode se desenvolver a qualquer momento, mas o risco é maior entre a infância e a meia-idade, com a idade média sendo 30.
- Personalidade: Aqueles que são tímidos, têm afetividade negativa e evitam danos podem ser mais propensos ao transtorno de ansiedade generalizada.
- Genética: o GAD parece ocorrer em famílias e acredita-se que um terço do risco de GAD seja devido à genética.
- Experiências: uma história de mudanças significativas na vida, experiências traumáticas ou negativas durante a infância ou um evento traumático ou negativo recente pode aumentar o risco de desenvolver TAG. Doenças médicas crônicas ou outros transtornos mentais também podem aumentar o risco.
Tratamento
Como acontece com qualquer transtorno psiquiátrico, encontrar um tratamento bem-sucedido para o TAG pode exigir algumas tentativas e erros. O que funciona para uma pessoa com GAD pode não funcionar tão bem como outro tratamento para outra pessoa com GAD. Se o primeiro tratamento que você tentar não for bem-sucedido ou tiver efeitos colaterais que você não pode tolerar, não presuma que seu GAD é intratável - volte ao seu médico com suas preocupações e trabalhem juntos para tentar um novo plano.
O GAD é tratado principalmente com terapia, medicação ou uma combinação de ambos.
Terapia
A forma mais comum de terapia usada para tratar o transtorno de ansiedade generalizada é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). A CBT ajuda a analisar a maneira como pensamos para reconhecer e corrigir distorções. Usando a TCC, as pessoas com TAG podem mudar seus processos de pensamento automático que levam à ansiedade e substituí-los por formas mais saudáveis de pensar.
Os cinco componentes da TCC para ansiedade são:
- Educação: antes de treinar novamente seus processos de pensamento, é importante aprender como funciona a ansiedade e como funciona o processo de TCC. Neste estágio, você se concentrará em compreender o GAD e como ele afeta seu pensamento e comportamento. Você também aprenderá o que esperar do tratamento de TCC.
- Monitoramento: você aprenderá maneiras de monitorar sua ansiedade. O que o aciona? Com que coisas específicas você se preocupa? Quão intensos são seus episódios e por quanto tempo eles duram? O monitoramento de sua ansiedade oferece uma visão geral de como o GAD é para você. Estar ciente de como sua ansiedade se manifesta e o que a desencadeia o ajudará a implementar maneiras de mudá-la. Pode ajudar manter um diário para esta parte da terapia.
- Estratégias de controle físico: a ansiedade provoca uma resposta de "lutar ou fugir". Neste estágio da TCC, você aprenderá técnicas para combater esse excesso de excitação física.
- Estratégias de controle cognitivo: é aqui que entra o "pensamento sobre o pensamento". Essas estratégias ajudam você a examinar e avaliar de forma realista os padrões de pensamento que contribuem para o GAD e alterá-los para serem mais produtivos. Desafiar esses pensamentos negativos ajuda a diminuir sua ansiedade.
- Estratégias comportamentais: a evitação é uma reação comum à ansiedade, mas geralmente não é produtiva. Este estágio se concentra em aprender a lidar com sua ansiedade e enfrentar seus medos de frente, em vez de evitar as coisas que o deixam ansioso.
Medicamento
Os medicamentos prescritos para o transtorno de ansiedade generalizada costumam ser os mesmos prescritos para outras doenças mentais ou condições médicas.
Cuidado com as interações
Os medicamentos usados para tratar a ansiedade podem ter efeitos negativos quando tomados com alguns outros medicamentos. Isso inclui alguns tratamentos com ervas e "naturais". Sempre diga ao seu médico e farmacêutico quais outros medicamentos - prescritos ou não - você está tomando.
Esses medicamentos também podem interagir com o álcool. Verifique com seu médico ou farmacêutico se é ou não seguro beber álcool enquanto toma a medicação.
Drogas antidepressivas
Essas drogas agem nos neurotransmissores envolvidos em muitas regiões do cérebro que afetam a ansiedade, o humor e a excitação.
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) prescritos para a ansiedade incluem:
- Fluoxetina (Prozac)
- Sertralina (Zoloft)
- Citalopram (Celexa)
Inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs) também podem ser prescritos. Eles incluem:
- Venlafaxina (Effexor)
- Duloxetina (Cymbalta)
Às vezes, um antidepressivo funciona bem para os sintomas de GAD, mas tem efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns dos antidepressivos podem incluir, mas não estão limitados a:
- Problemas sexuais
- Sonolência
- Insônia
- Problemas gastrointestinais
Buspirona
Buspirona (BuSpar) é um medicamento ansiolítico que funciona usando um mecanismo diferente dos SSRIs e SNRIs.
A buspirona leva algum tempo e leva alguns ajustes de dosagem para ser eficaz.
Alguns efeitos colaterais comuns da buspirona incluem:
- Náusea
- Dor de cabeça
- Mudanças em sonhos
- Sentindo zonzo
- Sonolência
- Tontura
Antidepressivos tricíclicos
Algumas pessoas com TAG acham que os antidepressivos tricíclicos funcionam melhor para elas do que outros medicamentos.
Esses medicamentos podem ser prescritos:
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Pamelor)
- Desipramina (Norpramina)
- Clomipramina (Anafranil)
Para algumas pessoas, os antidepressivos tricíclicos têm efeitos colaterais desagradáveis como:
- Tontura
- Constipação
- Visão embaçada
- Dificuldade para urinar
Nunca interrompa o tratamento "Peru frio"
Muitos medicamentos usados para tratar doenças mentais, incluindo aqueles para GAD, podem ter efeitos colaterais quando interrompidos abruptamente. Alguns desses efeitos colaterais podem ser graves. Sempre consulte seu médico antes de interromper a medicação. Seu provedor pode ajudá-lo a fazer um plano de redução gradual.
Com o tempo, a ansiedade generalizada está associada a um risco aumentado de desenvolver ou piorar:
- Problemas digestivos ou intestinais, como síndrome do intestino irritável ou úlceras pépticas
- Dores de cabeça e enxaquecas
- Dor crônica
- Problemas de sono e insônia
- Problemas de saúde cardíaca
O GAD costuma ocorrer junto com outras doenças mentais, incluindo:
- Fobias
- Síndrome do pânico
- Transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Depressão
- Pensamentos suicidas
- Abuso de substâncias
Essas condições coexistentes podem tornar o tratamento mais difícil, mas não impossível.
A ajuda está disponível
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com a National Suicide Prevention Lifeline pelo telefone 1-800-273-8255 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado.
Se você ou um ente querido estão em perigo imediato, ligue para o 911.
Para obter mais recursos de saúde mental, consulte nosso National Helpline Database.
O sucesso do tratamento varia de pessoa para pessoa e tanto a terapia quanto a medicação podem demorar um pouco para se tornarem eficazes. Se você não notar uma melhora imediatamente, espere um pouco. Seu médico pode dar uma ideia de quanto tempo você deve esperar antes de tentar outra coisa. É provável que seu provedor queira que você faça um acompanhamento regular quando começar um novo medicamento, até atingir um tipo e uma dose que funcione bem para você.
Se, a qualquer momento, você sentir que seus tratamentos não são mais tão eficazes, converse com seu médico para ver se ajustes podem ser feitos.
Lidar
Embora o tratamento, como terapia e / ou medicação, muitas vezes seja necessário para controlar o GAD, existem mudanças no estilo de vida que você pode fazer para ajudar a aliviar um pouco a sua ansiedade e apoiar o seu plano de tratamento.
- Faça conexões com outras pessoas: entre em contato com amigos ou entre em um grupo de apoio. Ter a companhia e o apoio de outras pessoas pode aliviar a ansiedade.
- Aprenda a se acalmar: quando você está em um momento de alta ansiedade, envolver seus sentidos pode ajudar a se estabelecer na sua base. Esses sentidos incluem olhar, ouvir, cheirar, provar, tocar e se mover.
- Técnicas de relaxamento: praticar coisas como respiração profunda, relaxamento muscular progressivo e meditação. ajuda a combater as reações físicas de seu corpo à ansiedade.
- Hábitos corporais saudáveis: coma alimentos saudáveis, durma o suficiente e evite ou limite as substâncias que podem agravar sua ansiedade.
- Organize-se: busque ajuda com antecedência, mantenha um diário ou um diário e priorize suas necessidades.
Uma palavra de Verywell
GAD pode ser difícil e assustador de se conviver. Se você estiver sentindo os efeitos do GAD, consulte seu médico imediatamente. Embora encontrar o tratamento certo possa exigir um pouco de trabalho e experimentação com a ajuda de seu médico, o GAD pode ser controlado e viver uma vida livre de ansiedade excessiva e intrusiva é possível.
