Remédios para Esquizofrenia

A primeira linha de tratamento farmacológico para esquizofrenia é a medicação antipsicótica.

Esses medicamentos vêm em três formas:

• Antipsicóticos de segunda geração
• Antipsicóticos de primeira geração
• Antipsicóticos injetáveis ​​de longa ação

Com exceção dos injetáveis ​​de ação prolongada, os medicamentos antipsicóticos geralmente são tomados na forma de pílulas, mas alguns estão disponíveis em comprimidos para dissolução, supositórios ou líquidos.

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Como eles trabalham

Os medicamentos antipsicóticos ajudam a controlar os sintomas da psicose - um estado em que a pessoa perde o contato com a realidade e acredita, ouve ou vê coisas que não são reais.

Eles são a primeira linha de tratamento para esquizofrenia, mas também podem ser usados ​​para tratar outras condições, como:

• doença de Alzheimer
• Transtorno bipolar
• Depressão
• Ansiedade
• Síndrome de Tourette

Embora os antipsicóticos não curem doenças, eles ajudam a controlar os sintomas e, quando tomados por um longo prazo, podem ajudar a prevenir futuros episódios de psicose.

Os antipsicóticos atuam bloqueando a dopamina no cérebro. A dopamina é uma substância química do cérebro que, quando hiperativa, desempenha um papel na psicose.

Os antipsicóticos devem ser iniciados o mais rápido possível após o aparecimento dos sintomas.

Antipsicóticos de segunda geração

Os antipsicóticos de segunda geração (às vezes chamados de antipsicóticos atípicos) são a primeira escolha de tratamento para a maioria dos profissionais que tratam da esquizofrenia.

Além de bloquear a dopamina, os antipsicóticos de segunda geração também afetam outra substância química cerebral chamada serotonina.

Antipsicóticos de segunda geração vs. antipsicóticos de primeira geração

Enquanto os antipsicóticos de segunda e de primeira geração funcionam igualmente bem, os antipsicóticos de segunda geração tendem a ter efeitos colaterais relacionados ao movimento mais brandos do que os antipsicóticos de primeira geração.

Tipos

Os tipos de antipsicóticos de segunda geração incluem:

• Abilify (aripiprazol)
• Fanapt (iloperidona)
• Geodon (ziprasidona)
• Invega (paliperidona)
• Latuda (lurasidona)
• Risperdal (risperidona)
• Rexulti (brexpiprazol)
• Saphris (asenapina)
• Seroquel (quetiapina)
• Vraylar (cariprazina)
• Zyprexa (olanzapina)

Clorazil (clozapina) é um antipsicótico de segunda geração, mas normalmente só é usado quando outros antipsicóticos são ineficazes ou quando uma pessoa tem ideação suicida. Tem um risco aumentado de diminuição dos glóbulos brancos, pelo que as pessoas a tomar Clorazil normalmente terão a contagem dos seus glóbulos brancos monitorizada.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos de segunda geração incluem:

• Boca seca
• Tontura
• Visão embaçada
• Convulsões (raramente)
• Ganho de peso
• Efeitos de movimento (como tremor, agitação, rigidez)
• Sedação (sonolência, baixa energia)
• Função e desejo sexual diminuídos
• Períodos perdidos
• Descarga dos seios
• Maior risco de diabetes

Antipsicóticos de primeira geração

Os antipsicóticos de primeira geração (às vezes chamados de antipsicóticos típicos) são medicamentos mais antigos, que começaram a ser desenvolvidos na década de 1950.

Embora possam funcionar bem, eles apresentam um risco maior de efeitos colaterais, incluindo um sério efeito colateral de longo prazo, discinesia tardia (TD), um distúrbio involuntário do movimento no qual as pessoas podem experimentar movimentos aleatórios em seus músculos, olhos, língua, mandíbula e lábios.

Por esse motivo, os antipsicóticos de primeira geração geralmente são prescritos apenas quando os antipsicóticos de segunda geração não foram eficazes ou não podem ser usados.

Tipos

Os tipos de antipsicóticos de primeira geração incluem:

• Haldol (haloperidol)
• Loxitano (loxapina)
• Navane (tiotixeno)
• Prolixina (flufenazina)
• Thorazine (clorpromazina)
• Trilafon (perfenazina)
• Estelazina (trifluoperazina)

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos de primeira geração variam dependendo da droga, mas podem incluir:

• Sonolência
• Agitação
• Boca seca
• Constipação
• Visão embaçada
• Embotamento emocional
• Tontura
• Nariz entupido
• Ganho de peso
• Mastalgia
• Corrimento líquido dos seios
• Períodos perdidos
• Rigidez muscular ou espasmos
• Discinesia tardia (DT)

Um novo medicamento, Caplyta (lumateperona), recebeu recentemente a aprovação do FDA para uso no tratamento da esquizofrenia. De acordo com os fabricantes, ele interage com os produtos químicos do cérebro dopamina, serotonina e glutamato.

Observação: não está aprovado para uso em pessoas com psicose relacionada à demência.

Antipsicóticos injetáveis ​​de longa ação

Os antipsicóticos injetáveis ​​de ação prolongada são uma opção para pessoas que lutam para tomar comprimidos ou seguir um esquema de medicação regular.

Esses medicamentos podem ajudar a reduzir:

• Recaídas
• Hospitalizações
• Visitas ao pronto-socorro
• Overdose intencional ou acidental

A dosagem (incluindo a frequência com que é administrada) varia de acordo com o medicamento. Normalmente são administrados a cada duas a quatro semanas, mas podem ser administrados a cada seis ou oito semanas, dependendo do medicamento e do indivíduo.

Alguns injetáveis ​​requerem suplementação oral inicialmente quando o tratamento começa.

Alguns injetáveis ​​precisam ser refrigerados, outros não.

Tipos

Os antipsicóticos injetáveis ​​de ação prolongada aprovados para uso nos Estados Unidos incluem:

• Risperdal Consta (microesferas de risperidona)
• Invega Sustenna (palmitato de paliperidona)
• Invega Trinza (palmitato de paliperidona)
• Zyprexa Relprevv (pamoato de olanzapina)
• Abilify Maintena (aripiprazol monohidratado)
• Aristada (aripiprazol lauroxil)

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dos antipsicóticos injetáveis ​​de ação prolongada podem incluir:

• Vermelhidão, dor ou inchaço no local da injeção
• Dor de cabeça
• Ganho de peso
• Tontura
• Freqüência cardíaca rápida
• Sonolência ou sonolência
• Inquietação
• Nariz entupido, dor de garganta

Quanto tempo leva para a medicação fazer efeito?

A medicação antipsicótica pode funcionar dentro de alguns dias para ajudar uma pessoa com psicose aguda a se acalmar e eliminar a confusão, mas para efeito total, pode levar de quatro a seis semanas.

Precauções e contra-indicações

Além dos efeitos colaterais, existem algumas coisas que afetam o uso de antipsicóticos.

Outros medicamentos

Alguns medicamentos podem causar efeitos colaterais quando tomados com antipsicóticos, enquanto outros, como os antiácidos, podem afetar a absorção.

Fumar

Fumar pode fazer o corpo quebrar os antipsicóticos mais rapidamente. Pessoas que fumam muito podem precisar de mais medicamentos.

Informe o seu médico se a quantidade que você fuma muda.

Café

O café pode retardar o tempo que o corpo leva para quebrar os antipsicóticos.

Informe o seu médico se a quantidade de café que você bebe muda.

Álcool

Os antipsicóticos podem aumentar os efeitos do álcool, fazendo com que uma bebida tenha os efeitos de duas ou três doses.

Beber um ou dois drinques ocasionalmente pode ser bom, mas deve-se tomar cuidado.

Rua / drogas ilícitas

Drogas como maconha, cocaína e anfetaminas podem fazer com que os sintomas voltem ou piorem. Eles também podem interferir com a medicação e agravar os efeitos colaterais.

Dirigindo

Para algumas pessoas, os antipsicóticos podem causar sonolência ou sedação. É melhor evitar dirigir - ou qualquer outra coisa que exija atenção - até saber como o medicamento o afeta.

Gravidez e Amamentação

Os antipsicóticos podem causar períodos irregulares e / ou testes de gravidez falsos.

Os antipsicóticos são considerados relativamente seguros durante a gravidez e a amamentação, mas podem fazer com que o bebê tenha dificuldades respiratórias temporárias e / ou sintomas de abstinência (por exemplo, inquietação, problemas de alimentação) se tomados em altas doses perto do parto.

Os antipsicóticos passam para o leite materno e podem causar sonolência no bebê, dependendo da dose.

Esses riscos e efeitos colaterais são geralmente controláveis ​​e podem ser uma escolha melhor do que viver com esquizofrenia / psicose não medicada.

Pessoas que estão ou planejam engravidar ou amamentar devem discutir os benefícios e os riscos com seu médico.

Idade

A idade pode desempenhar um papel importante no uso de antipsicóticos.

Crianças e adolescentes têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais com esses medicamentos, assim como pessoas com mais de 60 anos.

Pessoas com mais de 60 anos também podem ser mais sensíveis à medicação e exigir doses mais baixas. Os adultos mais velhos têm maior probabilidade de tomar outros medicamentos, que podem causar interações com antipsicóticos.

Os antipsicóticos também podem criar um risco maior de quedas.

O uso de antipsicóticos em adultos mais velhos foi associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral e só deve ser usado se outros tratamentos não forem uma opção.

Dieta

Alguns antipsicóticos vêm em formas que contêm substâncias que afetam pessoas com alergias ou restrições alimentares, como:

• Lactose
• Gelatina
• Óleo de côco
• Óleo de gergelim
• Óleo vegetal

Informe o seu médico se você tem alguma alergia, não apenas alergia a medicamentos.

Fale com o seu profissional de saúde

É importante ser honesto com seu médico sobre quaisquer medicamentos ou substâncias que você esteja tomando. Isso inclui:

• Medicamento prescrito
• Medicamentos de venda livre (OTC)
• Vitaminas
• Suplementos herbais / naturais
• Fumar
• Álcool
• Drogas de rua / ilícitas

Eficácia

A eficácia dos antipsicóticos no tratamento da esquizofrenia depende de vários fatores e varia entre as pessoas.

O tratamento mais eficaz para a esquizofrenia é uma abordagem multidisciplinar, incluindo:

• Medicamento
• Tratamento psicológico
• Suporte social

Pessoas com esquizofrenia que estão tomando antipsicóticos relatam uma melhor qualidade de vida do que aquelas que não estão, mas também apresentam efeitos colaterais. Para aqueles que relatam alívio dos sintomas e efeitos colaterais controláveis, a terapia de manutenção de longo prazo com antipsicóticos é sugerida.

Embora possa levar meses para que os antipsicóticos atinjam o efeito máximo, a forma como uma pessoa responde nas primeiras semanas é considerada altamente preditiva de como ela responderá a longo prazo.

Leva pelo menos quatro semanas com uma dose terapêutica para determinar a eficácia de um tratamento e, a menos que uma pessoa esteja experimentando uma reação adversa ou efeitos colaterais incontroláveis, os profissionais de saúde geralmente fazem um teste de quatro semanas ou mais antes de sugerir um medicamento ou tratamento diferente .

Às vezes, uma combinação de medicamentos é usada para tratar a esquizofrenia.

O tratamento para esquizofrenia funciona melhor quando iniciado o mais cedo possível e é abordado como um esforço de equipe entre a pessoa com esquizofrenia, especialistas médicos e terapêuticos e pessoas de apoio.

A adesão ao tratamento (incluindo tomar a medicação prescrita) pode ser difícil para pessoas com esquizofrenia. É importante trabalhar com seu médico para encontrar estratégias de tratamentos que funcionem para você e maneiras de torná-los bem-sucedidos.