Os antibióticos mais prováveis ​​de causar diarreia

Os antibióticos tratam infecções bacterianas menores e mais significativas. Embora eficazes (e, em alguns casos, salvadores), eles podem ter alguns efeitos negativos indesejados - incluindo diarreia, que pode ser grave. Se você já teve esse problema ou espera evitá-lo, saber quais medicamentos têm maior probabilidade de causar diarreia pode ajudar você e seu médico a decidir qual tratamento é melhor para você na próxima vez que precisar de antibióticos.

Por que os antibióticos causam diarreia

Seu corpo abriga bactérias amigáveis ​​em sua pele e por todo o trato digestivo. Na maioria das vezes, essas bactérias são benéficas, auxiliando na digestão e no processamento dos nutrientes dos alimentos. Eles também fornecem uma barreira ao crescimento excessivo ou infecção por bactérias que podem causar doenças.

Quando você tem uma infecção bacteriana (como infecção de garganta ou do trato urinário), seu médico pode prescrever um antibiótico para matar o patógeno que está causando a doença. Mas os antibióticos agem por todo o corpo e podem matar as bactérias que o mantêm saudável e as que causam doenças.

Isso altera a maneira como o intestino lida com nutrientes e fluidos e muda sua motilidade (a maneira como ele se contrai para mover o material). Quando isso acontece, muitas pessoas desenvolvem diarreia. Na maioria dos casos, essa diarreia será leve e desaparecerá rapidamente assim que você terminar o tratamento com antibióticos.

C Diarreia associada a dificuldade

Em um pequeno número de pessoas (1% a 3% dos adultos saudáveis), uma bactéria chamadaClostridium difficile (C difficile ou C diff)vive no cólon.

Em uma minoria dessas pessoas,C. difficilepode começar a se multiplicar e assumir o controle do cólon após um tratamento com antibióticos. Isso pode, infelizmente, resultar emC. difficile-Diarreia associada (também designada por colite pseudomembranosa).

Em casos raros, isso também pode estar associado ao megacólon tóxico, que é uma emergência cirúrgica com risco de vida.

Antibióticos com maior probabilidade de causar diarreia

Embora qualquer antibiótico possa resultar em diarreia leve ouC. difficilecolite, alguns têm maior risco de o fazer do que outros. Os antibióticos formulados para matar uma ampla variedade de bactérias (boas e más) têm maior probabilidade de ter esse efeito.

Mais associado aC. difficilecolite:

• Lincosamidas (por exemplo, clindamicina)
• Monobactamas (por exemplo, aztreonam)
• Cefalosporinas (por exemplo, ceftriaxona, cefotaxima)
• Fluoroquinolonas (por exemplo, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
• Carbapenemos (por exemplo, doripenem, ertapenem)

Quantidade moderada de risco:

• Penicilinas (por exemplo, penicilina G, ampicilina)
• Imipenem
• Macrolídeos (por exemplo, eritromicina, azitromicina)
• Sulfa-trimetoprim

Risco mais baixo:

• Aminoglicosídeos (por exemplo, amicacina, gentamicina, estreptomicina, tobramicina)
• Metronidazol
• Nitrofurantoína

A tetraciclina não mostrou risco aumentado de diarreia.

Probióticos para prevenção

Os probióticos são bactérias chamadas de "amigáveis" de ocorrência natural que ajudam a promover um intestino saudável. Além dos que residem no corpo, os probióticos podem ser consumidos em iogurtes e alimentos fermentados, e também estão amplamente disponíveis como suplementos. É importante ressaltar que os suplementos de probióticos não são regulamentados com o mesmo rigor que os medicamentos regulares.

Embora limitado, há pesquisas que sugerem que tomar probióticos pode ajudar a reduzir significativamente o risco de diarreia relacionada a antibióticos; as cepas que parecem ser particularmente eficazes sãoLactobacillus rhamnosus GGeSaccharomyces boulardii.

As diretrizes de prática clínica da American Gastroenterology Association (AGA) 2020 recomendam condicionalmente o uso de certas cepas probióticas e combinações de cepas em vez de nenhuma ou outras cepas probióticas na prevenção deC. difficile infecção para adultos e crianças em tratamento com antibióticos. Em sua recomendação, a AGA observa que as pessoas preocupadas com os danos potenciais, aquelas que desejam evitar os custos associados e aquelas geralmente despreocupadas com oC. difficile pode razoavelmente optar por renunciar completamente aos probióticos.

As cepas específicas condicionalmente recomendadas pela AGA para a prevenção deC. difficileem adultos e crianças tratados com antibióticos sãoS boulardii; ou a combinação de 2 cepas deL acidophilus CL1285 eLactobacillus casei LBC80R; ou a combinação de 3 cepas deL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspBulgaricus, eBifidobacterium bifidum; ou a combinação de 4 cepas deL acidophilus, L delbrueckii subspBulgaricus, B bifidum, eStreptococcus salivarius subspthermophilus.

Converse com seu médico antes de iniciar probióticos ou quaisquer outros suplementos.

IBD e antibióticos

Se você tem doença inflamatória intestinal (DII), especialmente com uma ostomia ou bolsa em forma de J, é importante conversar com um gastroenterologista sobre antibióticos.

Embora vários antibióticos tenham sido explorados como tratamentos para alguns tipos de DII ou suas complicações, os antibióticos também foram associados a surtos de DII e um risco aumentado deC. difficileinfecção.

Se você tem DII e está pensando em usar um probiótico para repovoar seu sistema digestivo após um tratamento com antibióticos, converse primeiro com seu gastroenterologista.

Uma palavra de Verywell

Uma infecção bacteriana pode precisar ser tratada com antibióticos, e pode não haver maneira de contornar isso. A escolha dos antibióticos usados ​​não será baseada no fato de ter ou não um baixo risco deC. difficilecolite, mas sim sobre qual é a escolha certa para matar a bactéria que está causando a infecção.

Se você tiver dúvidas sobre ter problemas com diarreia após tomar antibióticos, converse com seu médico. Em alguns casos, pode haver alguma margem de manobra com o antibiótico a ser usado, mas deve ser eficaz contra a bactéria que está causando a infecção.