Quadril congelado, também chamado de capsulite adesiva (CA) do quadril, é uma condição dolorosa que causa restrição de movimento na articulação do quadril. Os tecidos conjuntivos ao redor e dentro da articulação do quadril ficam inflamados e o tecido cicatricial se forma dentro da cápsula, causando dor extrema e rigidez nas nádegas e na virilha.
Pouco se sabe sobre por que ou como ocorre o congelamento do quadril, embora o trauma no quadril e a cirurgia prévia sejam dois cenários associados à doença. O congelamento do quadril ocorre mais comumente em mulheres do que em homens e geralmente afeta aqueles que têm entre 30 e 55 anos.
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Sintomas de quadril congelado
O quadril congelado é caracterizado por seu início espontâneo, geralmente sem lesão evidente. Normalmente, existem quatro estágios distintos de quadril congelado, com resolução completa ou substantiva em um a três anos.
Estágios
Etapa 1: "Pré-congelamento"
Pode ser difícil identificar seu problema como quadril congelado durante o estágio 1. Durante o estágio um, você pode:
- Têm sintomas de um a três meses e estão piorando
- Sentir dor ao mover o quadril
- Sentir dores quando não estiver usando o quadril
- Comece a limitar o movimento do quadril não andando ou ficando tanto em pé
- Observe que a perda de movimento é mais perceptível na "rotação externa" - conforme você gira a perna para longe do corpo
Etapa 2: "Congelamento"
Nesse estágio, você já teve sintomas por três a nove meses. Durante o estágio dois, você pode:
- Experimente uma perda progressiva do movimento do quadril
- Experimente um aumento na dor (especialmente à noite)
- Ainda tem alguma amplitude de movimento, mas é limitado tanto pela dor quanto pela rigidez
- Proteja o quadril ao ignorar atividades que podem envolver certos movimentos do quadril.
Etapa 3: "Congelado"
Seus sintomas persistiram por nove a 14 meses. Durante o estágio três, você pode:
- Têm uma amplitude de movimento do quadril muito reduzida
- Experimente uma quantidade substancial de dor (durante o início desta fase)
- Observe a diminuição da dor (no final desta fase), com a dor geralmente ocorrendo apenas quando você move o quadril o máximo que pode
Etapa 4: "Descongelar"
Você teve sintomas por 12 a 15 meses. Durante o estágio quatro, você pode:
- Observe que há uma grande diminuição da dor, especialmente à noite
- Ainda tem uma amplitude de movimento limitada, mas sua capacidade de completar suas atividades diárias aumentou dramaticamente
Causas
A causa do quadril congelado é desconhecida. A maioria dos casos ocorre em mulheres sem história anterior de infecção ou lesão. Quadril congelado pode ser confundido com outras condições que causam rigidez no quadril. Além de obter uma história clínica detalhada, imagens adequadas e um exame físico completo são essenciais.
Outras condições que causam rigidez do quadril
A rigidez do quadril é causada por qualquer condição que causa danos à bola e à cápsula do encaixe do quadril, limitando assim a amplitude de movimento.
As condições crônicas associadas à rigidez do quadril incluem:
- Espondilite anquilosante
- Artrite idiopática juvenil
- Osteoartrite
- Rasgo labral do quadril
- Músculos flexores do quadril tensos
- Artrite reumatoide
- Bursite de quadril
- Doença de Legg-Calvé-Perthes
- Doença de Lyme
- Tendinite
- Necrose avascular do quadril
Diagnóstico
O diagnóstico de quadril congelado é um diagnóstico de exclusão, o que significa que todas as outras condições devem ser excluídas antes de chamar sua dor no quadril de quadril congelado. O diagnóstico é feito principalmente com base clínica - observando a história de dor que geralmente é:
- Constante e presente à noite
- Não aliviado pelo descanso
- Associado a movimento restrito em todas as direções (flexão, extensão, rotação interna e externa)
- Detectável no exame clínico
Você pode ser solicitado a fazer um raio-x para ajudar a descartar quaisquer outras causas de sua dor no quadril. No quadril congelado, o raio-x será normal. Seu médico pode pedir-lhe para fazer uma ressonância magnética, que pode ser útil em alguns casos de quadril congelado - especialmente aqueles que se seguem a uma cirurgia anterior - mas essas imagens geralmente também são limpas.
Tratamento
Não existe um tratamento "padrão ouro" para quadril congelado. Usar o método R.I.C.E de repouso, gelo, compressão e elevação é geralmente a primeira linha de tratamento, especialmente quando você está sentindo dor no quadril, mas não tem certeza do motivo.
Existem muitas opções de tratamento em potencial para quadril congelado, incluindo:
- Manipulação manual por um DO ou fisioterapeuta
- Dilatação de pressão
- Uso de medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
- Fisioterapia
- Injeção de corticosteroide
- Sinovectomia
- Cirurgia artroscópica
- Sapsulectomia
No entanto, a maioria dos casos se resolve por conta própria ou após tratamento conservador.
A cirurgia é uma opção?
A cirurgia geralmente não é considerada até depois de repetidas falhas da terapia conservadora ou dor refratária e rigidez. A cirurgia geralmente não é realizada, exceto em casos graves que envolvem a contratura da cápsula do quadril.
Medicamento
Os antiinflamatórios de venda livre (OTC) como ibuprofeno (Motrin e Advil), Naproxeno (Aleve) ou aspirina em altas doses são comumente usados para tratar a dor e a inflamação. Em alguns casos, o médico pode prescrever medicamentos antiinflamatórios e analgésicos mais fortes.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode iniciar um programa de exercícios focado em aumentar sua amplitude de movimento para preservar o máximo possível de mobilidade do quadril. Os exercícios comuns incluem alongamento e fortalecimento do núcleo.
A massagem também é usada como uma técnica para o alívio da dor durante os estágios agudos do quadril congelado e durante todo o tempo de fisioterapia.
Se sua condição progredir para estágios crônicos, sua intervenção se concentrará em diminuir a progressão das alterações fibróticas no quadril e recuperar a amplitude de movimento por meio de táticas de fisioterapia mais agressivas, como dilatação da pressão e alongamento suave.
Se os exercícios ou alongamentos durante a fisioterapia forem muito dolorosos para serem concluídos, informe ao seu fisioterapeuta para que ele possa modificar ou criar um plano que funcione melhor para você.
Prevenção e enfrentamento
Não existem regras rígidas que você possa seguir para evitar o congelamento dos quadris, mas uma alimentação saudável, exercícios e alongamento podem ajudar. O quadril congelado é mais comum em pessoas com diabetes e hipotireoidismo, possivelmente porque essas condições envolvem anormalidades do sistema endócrino, que funcionam para regular a inflamação no corpo.
Quadril congelado pode ser uma condição extremamente dolorosa e debilitante. Para ajudar a aliviar a dor:
- Use medicamento antiinflamatório de venda livre
- Coma uma dieta antiinflamatória
- Frequentar fisioterapia
Algumas pessoas chegam a dizer que um banho quente e alongamentos suaves pela manhã as ajudaram a enfrentar a situação física e mentalmente. Independentemente do estágio da doença em que você se encontra, saiba que a maioria dos casos se resolve em 18 meses.
Uma palavra de VeryWell
Se você for diagnosticado com quadril congelado, saiba que a resolução dos seus sintomas é possível. Se você estiver experimentando sintomas adicionais - como febre ou dor nas articulações - sua dor no quadril, é improvável que o diagnóstico seja quadril congelado e você deve procurar atendimento médico imediato.
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