Causas, sintomas e tratamento da luxação do cotovelo

Uma luxação do cotovelo ocorre quando o braço e o antebraço se separam de sua posição normal. O osso do braço (úmero) normalmente toca os ossos do antebraço (rádio e ulna). Quando ocorre uma luxação do cotovelo, esses ossos são separados de seu alinhamento normal. As luxações do cotovelo são a segunda luxação articular mais comum, após as luxações do ombro.

Existem dois tipos básicos de luxações do cotovelo.

• Luxação simples do cotovelo: Uma luxação simples do cotovelo significa que não há fratura dos ossos ao redor da articulação do cotovelo.O prognóstico da luxação simples do cotovelo é melhor, uma vez que a cirurgia muitas vezes não é necessária para o tratamento.
• Luxação complexa do cotovelo: Uma luxação complexa do cotovelo significa que há uma fratura, geralmente do antebraço, que ocorreu junto com a luxação do cotovelo. Em uma luxação complexa do cotovelo, a cirurgia geralmente é necessária para consertar o osso quebrado, a fim de manter a articulação do cotovelo em uma posição normal.

Avaliação

Se alguém machucou o cotovelo, uma articulação do cotovelo deslocada deve ser considerada como uma possível causa de dor no cotovelo. Os sintomas de luxação do cotovelo incluem dor, inchaço e incapacidade de dobrar o cotovelo. Em algumas luxações do cotovelo, podem ocorrer danos aos nervos ou vasos sanguíneos. Todas as luxações de cotovelo requerem atenção médica imediata, mas aquelas com lesões nervosas ou vasculares (vasos sanguíneos) requerem atenção especial.

Antes de colocar o cotovelo de volta na posição (chamada de "redução" do cotovelo), uma radiografia deve ser feita para visualizar a posição da luxação do cotovelo e procurar fraturas associadas.

Tratamento

Uma luxação do cotovelo é tratada com o reposicionamento dos ossos. Na maioria das vezes, a redução é realizada sob anestesia; entretanto, se o paciente conseguir relaxar, a redução pode ser realizada sem anestesia. Freqüentemente, a articulação do cotovelo simplesmente "pula" de volta à posição, mas pode haver dificuldade em atingir o alinhamento normal em lesões mais complexas. Após a redução do cotovelo, outra radiografia deve ser realizada para garantir o alinhamento adequado da articulação.

Se ocorreu uma luxação simples do cotovelo, após a redução da articulação, o examinador deve determinar a estabilidade da articulação do cotovelo. Se o cotovelo não ficar na posição e sair continuamente para fora, a cirurgia provavelmente será necessária. Na maioria dos casos, o cotovelo pode ser imobilizado em uma posição em que a articulação seja estável. A posição de maior estabilidade é com o cotovelo dobrado e a mão voltada para baixo.

A imobilização deve ser limitada, uma vez que a imobilização prolongada pode causar rigidez significativa da articulação. Os pacientes começam com a movimentação precoce do cotovelo, geralmente alguns dias ou uma semana após a lesão. A mobilidade é iniciada em uma faixa em que o cotovelo é estável e gradualmente aumentado. Pacientes com luxações simples do cotovelo geralmente voltam ao trabalho 1 a 3 semanas após a lesão.

Cirurgia

A cirurgia raramente é necessária para uma simples luxação do cotovelo. A cirurgia só é necessária após uma luxação simples do cotovelo, quando o cotovelo não permanece na articulação (cerca de 1-2% das luxações do cotovelo). Numerosos estudos não mostraram nenhum benefício do reparo do ligamento após uma luxação simples e estável do cotovelo na maioria dos pacientes.

A cirurgia geralmente é necessária quando há uma fratura associada à luxação do cotovelo. Sem estabilização cirúrgica da fratura, geralmente é difícil manter o alinhamento da articulação do cotovelo. A cirurgia geralmente requer a colocação de placas e parafusos nos ossos fraturados para restaurar seu alinhamento.