A prometazina é um anti-histamínico de primeira geração usado para tratar alergias, náuseas e enjôo. Em um ambiente hospitalar, a prometazina é frequentemente usada para tratar anafilaxia e fornecer sedação leve antes ou após a cirurgia. O medicamento pode ser tomado por via oral na forma de comprimido ou xarope, injetado em um músculo ou administrado como um supositório retal. Os efeitos colaterais comuns incluem sonolência, visão turva e boca seca.
A prometazina está disponível apenas por receita, embora possa ser encontrada como um ingrediente em certos xaropes para tosse e remédios para enjoo de movimento. A prometazina é vendida como um genérico e sob uma ampla variedade de marcas, incluindo Phenadoz, Phenergan e Promethegan.
A prometazina nunca deve ser usada em crianças menores de 2 anos. Isso pode causar respiração anormalmente lenta e, em alguns casos, morte.
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Usos
A prometazina é classificada como um antagonista do receptor H1, o que significa que bloqueia a ação da histamina. A histamina é um composto inflamatório envolvido em muitos processos imunológicos. Quando liberada em excesso, a histamina pode causar inchaço, coceira, espirros e outros sintomas de alergia. Ao se ligar aos receptores H1 nos tecidos, a prometazina impede a fixação da histamina e, com ela, o desenvolvimento de sintomas.
A prometazina bloqueia outros compostos, principalmente o neurotransmissor acetilcolina. Ao fazer isso, a prometazina pode diminuir a motilidade no trato gastrointestinal. Também pode penetrar a barreira hematoencefálica e agir diretamente no sistema nervoso central, reduzindo a náusea e proporcionando efeitos sedativos leves.
As indicações de uso da prometazina incluem:
- Alergia sazonal ("febre do feno")
- Conjuntivite ("olho rosa")
- Sedação leve em adultos e crianças
- Sedação pré-operatória
- Náuseas e vômitos pós-operatórios (associados a anestesia ou cirurgia)
- Dor pós-operatória (usado em conjunto com um analgésico como Demerol)
- Enjôo
- Tosse (quando formulado com codeína ou dextrometorfano)
- Anafilaxia (usada em conjunto com epinefrina e outros medicamentos para neutralizar a reação hiperalérgica potencialmente fatal)
A prometazina pertence a uma família de medicamentos chamados fenotiazinas, que também inclui Thorazine (clorpromazina) e Estelazina (trifluoperazina). Mas, ao contrário dessas drogas, a prometazina não é usada como antipsicótico.
Usos fora do rótulo
A prometazina é algumas vezes usada off-label para tratar enjoos matinais e hiperêmese gravídica (uma complicação da gravidez caracterizada por náuseas graves, vômitos, perda de peso e desidratação). De acordo com o American College of Obstetrics, a prometazina pode ser usada para esses fins durante a gravidez, quando os tratamentos conservadores não fornecem alívio.
A prometazina é algumas vezes usada para tratar agitação e inquietação graves em pessoas com doenças psiquiátricas, embora não existam diretrizes direcionando o uso apropriado da droga em tais circunstâncias.
A prometazina às vezes também é usada off-label para tratar enxaquecas. No entanto, essa prática caiu em desuso, devido à introdução de medicamentos mais novos que não apenas são mais eficazes, mas têm menos efeitos colaterais.
Antes de tomar
O uso apropriado de prometazina pode variar de acordo com o uso pretendido.
Quando usados para o tratamento de alergia sazonal ou conjuntivite alérgica, os anti-histamínicos de segunda geração como Allegra (fexofenadina) e Claritina (loratadina) são preferidos à prometazina, uma vez que estão disponíveis sem receita e causam menos sonolência. A prometazina deve ser considerado se esses anti-histamínicos de segunda geração não fornecerem alívio.
O mesmo se aplica ao uso de prometazina no tratamento de enjoos matinais ou enjoos de movimento. Devido ao seu efeito sedativo, a prometazina só deve ser usada se outras terapias conservadoras não forem capazes de aliviar os sintomas de náusea.
O uso de prometazina em ambiente hospitalar é dirigido por um médico.
Precauções e contra-indicações
Existem situações em que o uso da prometazina é contra-indicado. Isso incluiria evitar o uso do medicamento em pessoas com sensibilidade conhecida à prometazina ou a outras fenotiazinas.
Em 2004, os EUAA Food and Drug Administration emitiu duas advertências separadas na caixa preta, aconselhando consumidores e profissionais de saúde sobre os riscos potencialmente fatais do uso da prometazina.
Avisos de caixa preta
A prometazina em qualquer forma (oral, injeção, supositório) nunca deve ser usada em crianças menores de 2 anos devido ao risco de respiração lenta (depressão respiratória). Fatalidades foram relatadas.
A prometazina nunca deve ser injetada por via subcutânea (na pele), pois isso pode causar a morte do tecido e gangrena. Essas injeções levaram a amputações de membros e enxertos de pele.
Mesmo as injeções intravenosas (em uma veia) podem irritar e / ou danificar os tecidos vasculares. Embora as injeções intravenosas não sejam contra-indicadas, o FDA recomenda que as injeções intramusculares (no músculo profundo) continuem a ser a via preferida.
Da mesma forma, o FDA emitiu um alerta de caixa preta aconselhando contra o uso de xaropes para tosse contendo prometazina e codeína em crianças menores. Este xarope formulado também está associado a um risco aumentado de depressão respiratória e é contra-indicado para uso em crianças menores de 6 anos.
Dosagem
A prometazina está disponível em várias formulações. Comprimidos e xaropes orais funcionam relativamente rápido e proporcionam alívio dos sintomas em 20 minutos. Supositórios retais são normalmente prescritos quando as formulações orais não podem ser usadas.
As injeções de prometazina geralmente funcionam em 5 minutos e duram quatro vezes mais do que os comprimidos, xaropes ou supositórios.
A prometazina é oferecida nas seguintes formulações:
- Comprimido: 12,5 miligramas (mg), 25 mg e 50 mg
- Xarope: 6,25 miligramas por 5 mililitros (6,25 mg / 5 mL)
- Supositório: 12,5 mg, 25 mg e 50 mg
- Solução injetável: 25 mg por decilitro (mg / dL), 50 mg / dL
As recomendações de dosagem variam de acordo com a idade do usuário e a condição a ser tratada.
Injeção: 25 mg, repetida em duas horas, se necessário
Injeção: igual a adultos
Injeção: 12,5 mg a 25 mg tomados a cada 4 a 6 horas
Injeção: 25 a 50 mg administrados antes do procedimento
Injeção: 25 a 50 mg
Modificações
Quando usada para tratar alergias sazonais, a prometazina deve ser reduzida à menor dose possível, uma vez que os sintomas imediatos tenham sido aliviados. O uso prolongado ou frequente pode causar escurecimento da pele (hiperpigmentação) e aumentar o risco de alergia a medicamentos ainda mais do que uma grande dose única.
Como tirar e armazenar
É importante tomar prometazina conforme prescrito para obter o efeito desejado. Se você não tem certeza de como tomar prometazina, pergunte ao seu médico ou farmacêutico. Entre as diretrizes gerais de uso:
- Os comprimidos de prometazina são geralmente redondos e brancos; alguns são pontuados e outros não. Os comprimidos podem ser tomados com ou sem alimentos
- O xarope de prometazina é feito com aromatizante artificial de baga. Cada dose deve ser medida cuidadosamente com uma colher de 5 mL. Evite usar uma colher de sopa ou colher de cozinha, pois isso pode levar a uma sobredosagem.
- Supositórios de prometazina são em forma de torpedo e feitos com uma combinação de cera branca e manteiga de cacau que derrete na temperatura corporal. Insira suavemente o supositório no ânus, a extremidade estreita primeiro, empurrando-o 1 polegada em adultos e 0,5 a 1 polegada em crianças.
- A solução injetável de prometazina é embalada em frascos de 1 mL para uso único. A injeção é normalmente aplicada em um músculo profundo (como nas nádegas) por um profissional de saúde. Se usado por via intravenosa, geralmente é usado com outros medicamentos ou fluidos intravenosos.
Comprimidos, xarope e solução injetável de prometazina devem ser armazenados em temperatura ambiente entre 20 ° C e 25 ° C (68 F e 77 F). Mantenha todas as formas deste medicamento longe da luz solar direta em seus recipientes resistentes à luz originais.
Ao contrário dos comprimidos ou xaropes, os supositórios de prometazina precisam ser refrigerados a temperaturas entre 2 ° C e 8 ° C (36 F e 46 F).
Nunca use prometazina após a data de validade.
Efeitos colaterais
Como acontece com qualquer medicamento, a prometazina pode causar efeitos colaterais, principalmente nos estágios iniciais do tratamento. Os efeitos colaterais mais leves tendem a se resolver por conta própria, conforme o corpo se adapta à medicação. Os graves podem exigir o término do tratamento.
Comum
Os efeitos colaterais da prometazina são extensos e podem incluir:
- Sonolência
- Desorientaçao
- Visão turva ou dupla
- Tontura
- Fadiga
- Náusea ou vômito
- Entupimento nasal
- Xerostomia (boca seca)
- Zumbido (zumbido nos ouvidos)
- Fotossensibilidade (sensibilidade aumentada à luz solar)
- Nervosismo e excitabilidade
- Euforia
- Insônia
- Tremores
- Palpitações cardíacas
Forte
A prometazina às vezes pode causar efeitos colaterais que requerem atenção médica imediata. Isso inclui:
- Bradipnéia (respiração lenta)
- Bradicardia (batimento cardíaco lento)
- Taquicardia (batimento cardíaco rápido)
- Angioedema (inchaço dos tecidos sob a pele)
- Cianose (pele, lábios, dedos das mãos ou dos pés azulados)
- Icterícia (amarelecimento da pele ou olhos)
- Urticária ou erupção na pele
- Alucinações
- Delírio
- Convulsões
- Rigidez muscular
- Discinesia tardia (movimentos involuntários, como virar repentinamente os olhos para cima, torcer a cabeça para um lado ou projetar a língua)
Sintomas como esses podem ser sinais de uma reação ao medicamento, toxicidade hepática, depressão respiratória ou uma condição conhecida como síndrome neuroléptica maligna. Nenhum desses sinais deve ser ignorado. Mesmo os sintomas não fatais, como a discinesia tardia, podem se tornar permanentes se o tratamento for continuado.
Quando ligar para o 911
Ligue para o 911 se houver sinais de depressão respiratória (respiração lenta, falta de ar e pele azulada), síndrome neuroléptica maligna (febre e rigidez muscular) ou anafilaxia (urticária, respiração ofegante, frequência cardíaca acelerada ou face ou língua inchada). Se não for tratada imediatamente, essas condições podem ser fatais.
Avisos e interações
Existem várias circunstâncias em que a prometazina deve ser evitada ou usada com cautela. Embora não seja especificamente contra-indicado para uso, a prometazina pode representar riscos para certas pessoas. A seguir estão algumas das preocupações a serem observadas.
- Comprometimento do motorista: a prometazina não deve ser usada se você pretende dirigir ou usar máquinas pesadas. Seu efeito sedativo pode ser amplificado se a droga for tomada com álcool ou qualquer outro depressor do sistema nervoso.
- Quimioterapia: a prometazina deve ser usada com cautela em pessoas sob quimioterapia ou qualquer medicamento que cause supressão da medula óssea. Isso pode levar a uma queda potencialmente grave na contagem de leucócitos.
- Doença hepática: a prometazina deve ser usada com cautela em pessoas com insuficiência hepática. Como a prometazina é metabolizada pelo fígado, qualquer deficiência pode levar à toxicidade hepática.
- Gravidez: a prometazina é um medicamento da categoria C para a gravidez, o que significa que estudos em animais mostraram um risco potencial de defeitos congênitos, mas estudos bem controlados em humanos ainda não estão disponíveis. Como tal, os benefícios e riscos do tratamento devem ser avaliados antes da prometazina é usado durante a gravidez.
A prometazina pode interferir na precisão dos testes de gravidez, aumentando ou diminuindo os níveis de gonadotrofina coriônica humana. Isso pode levar a resultados falso-negativos ou falso-positivos.
Interações
A prometazina pode interagir com certos medicamentos, frequentemente amplificando sua ação junto com seus efeitos adversos. Isso inclui drogas anticolinérgicas que bloqueiam a ação da acetilcolina e dos inibidores da monoamina oxidase (IMAO), que são usados para tratar transtornos de humor e ansiedade.
Informe o seu médico se você tiver recebido prometazina e tomar algum dos seguintes medicamentos:
- Atropeno (atropina)
- Atrovent (ipratrópio)
- Azilect (rasagilina)
- Cogentin (mesilato de benztropina)
- Ciclogil (ciclopentolato)
- Detrol (tolterodina)
- Ditropan XL (oxibutinina)
- Emsam (selegilina)
- Enablex (darifenacina)
- Hioscina (escopolamina)
- Levsinex (hiosciamina)
- Marplan (isocarboxazida)
- Nardil (fenelzina)
- Parnate (tranilcipromina)
- Spiriva (tiotrópio)
- Toviaz (fesoterodina)
- Urispas (flavoxato)
- VESIcare (solifenacina)
Em alguns casos, pode ser necessário um ajuste da dose ou substituição do medicamento. Para evitar interações, sempre informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que esteja tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, nutricionais, fitoterápicos ou recreativos.
Nunca pare de tomar qualquer medicamento crônico, especialmente IMAO, sem primeiro falar com seu médico. Isso pode causar sintomas de abstinência e outros eventos adversos.
