Por ser o estágio inicial da doença, o câncer de pulmão em estágio 1 geralmente tem as perspectivas mais promissoras. As estatísticas atuais sugerem que em qualquer lugar de 70% a 92% das pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas em estágio 1 (NSCLC) podem esperar viver pelo menos cinco anos após o diagnóstico. Muitos pacientes vivem por muito mais tempo, porque são mais novos e eficazes terapias.
Existem variáveis que podem aumentar ou diminuir a expectativa de vida em qualquer estágio do câncer de pulmão. Entender o que eles são - e mudar aqueles que podem ser modificados - pode aumentar suas chances de remissão e ajudar a garantir uma vida mais longa e saudável.
Características dos cânceres de pulmão em estágio 1
O estadiamento do câncer de pulmão é um sistema que os médicos usam para determinar a gravidade da doença, o curso apropriado de tratamento e o resultado provável (também conhecido como prognóstico).
O câncer de pulmão de células não pequenas, a forma mais comum da doença, é classificado em uma escala de 1 a 4, sendo o estágio 1 o menos sério e o estágio 4 o mais sério.
O estágio do câncer é determinado usando o sistema de classificação TNM, que leva em consideração o tamanho e a extensão do tumor principal (T), o número de linfonodos próximos que têm câncer (N) e se o câncer se espalhou ou metastatizou para órgãos distantes (M).
Estágio 1 NSCLC é subdividido em dois estágios distintos:
- Os cânceres de pulmão em estágio 1a são restritos aos pulmões e têm 3 centímetros (cm), cerca de 1 ½ polegada ou menos de diâmetro.
- Os cânceres de pulmão em estágio 1b têm entre 3 e 5 cm de diâmetro e se espalharam para as vias aéreas principais de um pulmão (o brônquio), se espalharam para o revestimento mais interno do pulmão (a pleura visceral) ou causaram o colapso de um pulmão ( atelectasia) ou pneumonite.
O estágio 1a pode ser subdividido em três subtipos - estágio 1a1, estágio 1a2 e estágio 1a3 - com base em seu tamanho, localização ou tipo de câncer. Cada um desses estágios e subestágios corresponde a uma taxa de sobrevivência de cinco anos diferente.
O câncer de pulmão no estágio 1 é diagnosticado quando não há evidência de câncer nos gânglios linfáticos próximos e nenhum sinal de metástase.
Estatísticas de sobrevivência do estágio 1
A sobrevivência ao câncer de pulmão é classificada de diferentes maneiras. Alguns estimam o tempo de sobrevivência com base no estágio da doença, enquanto outros o fazem com base na extensão da doença. Ambos os métodos têm suas vantagens e limitações.
Taxas de sobrevivência por estágio TNM
Alguns epidemiologistas e países (como o Reino Unido) categorizam a sobrevivência pelo estágio TNM. Com base nas revisões do sistema de classificação TNM em 2018, a atual taxa de sobrevivência de cinco anos para o estágio 1 do NSCLC é a seguinte:
Embora a abordagem TNM possa fornecer uma visão geral generalizada das taxas de sobrevivência em pessoas com NSCLC, há limitações para o que ela pode prever. Certos fatores fundamentais - como a localização do tumor e o grau de obstrução das vias aéreas - podem reduzir significativamente o tempo de sobrevivência e não são refletidos nas estimativas.
Taxas de sobrevivência por extensão da doença
Em vez de classificar a doença por estágio, os cientistas do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do Instituto Nacional do Câncer adotaram uma abordagem mais simples, estimando a sobrevivência com base na extensão da doença no corpo.
De acordo com o sistema de classificação SEER, o câncer de pulmão é classificado de uma das três maneiras:
- Localizado: câncer confinado aos pulmões
- Regional: câncer que se espalhou para estruturas ou gânglios linfáticos próximos
- Distante: câncer que se espalhou para órgãos distantes (doença metastática)
O câncer de pulmão em estágio 1 se enquadra na classificação localizada. De acordo com os dados do SEER de 2010 a 2016, o estágio 1 NSCLC tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 59%.
A desvantagem do sistema de classificação SEER é que permite uma sobreposição significativa nas definições. Por exemplo, o NSCLC de estágio 1 cai na mesma categoria "localizada" do NSCLC de estágio 2a, uma vez que nenhum deles envolve nódulos linfáticos. Mesmo assim, a taxa de sobrevivência de cinco anos para o câncer de pulmão em estágio 2a é de apenas 60% em comparação com 96% para o câncer de pulmão em estágio 1a.
Fatores que influenciam as taxas de sobrevivência
Independentemente de serem usados dados de estadiamento TNM ou SEER, existem variáveis que podem aumentar ou diminuir a expectativa de vida em pessoas com NSCLC. Alguns são não modificáveis, o que significa que você não pode alterá-los, enquanto outros são modificáveis, o que significa que você pode.
Entre os muitos fatores que podem influenciar as taxas de sobrevivência, existem seis que podem adicionar ou subtrair anos em pessoas com NSCLC.
Esses fatores influenciamtodoestágios do NSCLC - não apenas o estágio 1 - embora os resultados provavelmente sejam melhores com a doença no estágio 1, uma vez que é o estágio mais inicial e mais tratável.
Idade
O câncer de pulmão geralmente afeta pessoas com mais de 65 anos. À medida que uma pessoa envelhece, sua saúde geral tende a diminuir, reduzindo sua capacidade de lutar contra a doença. Isso pode influenciar diretamente os tempos de sobrevivência de acordo com os dados do Programa SEER.
Quando o câncer de pulmão está no estágio 1 (localizado), as taxas de sobrevivência de cinco anos por faixa etária são as seguintes:
- Abaixo de 50: 83,7%
- Idade 50-64: 67,4%
- 65 e mais velhos: 54,6%
Status de desempenho
Status de desempenho (PS) é um termo usado para descrever o quão bem ou mal uma pessoa é capaz de realizar tarefas diárias normais.PS é classificado na escala de PS do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 a 5 (com 0 sendo totalmente funcional e 5 sendo morte) ou na escala Karnosky PS de 0% a 100% (com 0% sendo morte e 100 % sendo totalmente funcional).
Com base apenas no PS, os pesquisadores no Japão foram capazes não apenas de prever as taxas de sobrevida de cinco anos, mas também os tempos médios de sobrevida. (O tempo médio de sobrevivência é o número de anos que 50% das pessoas com uma doença vivem até ou mais.)
Usando o sistema de classificação ECOG, as taxas e tempos de sobrevivência ao câncer de pulmão se dividem da seguinte forma:
Sexo
O sexo de uma pessoa também influencia em quanto tempo ela sobreviverá com câncer de pulmão. O câncer de pulmão tende a se desenvolver em mulheres mais jovens do que os homens. Mesmo assim, as mulheres com câncer de pulmão tendem a viver mais do que os homens, em parte porque são diagnosticadas e tratadas mais precocemente.
Dados do Cancer Research UK confirmam isso, mostrando uma porcentagem maior de mulheres vivendo pelo menos cinco anos após o diagnóstico, em comparação com os homens. Com base em todos os estágios do câncer de pulmão, as taxas atuais de sobrevivência de cinco e 10 anos para mulheres e homens se dividem da seguinte forma:
Condição de fumante
O tabagismo não é apenas a causa número um de câncer de pulmão nos Estados Unidos, mas também um fator que pode influenciar o tempo de sobrevivênciadepois deo diagnóstico é feito
Mesmo que você pare de fumar, ter fumado no passado pode reduzir seu tempo de sobrevivência geral em até 30%, especialmente se você for homem.
As estatísticas abaixo são um reflexo da sobrevida geral do câncer de pulmão, em todos os estágios combinados.
O tabagismo atual representa um risco ainda maior, reduzindo o tempo de sobrevivência pela metade em comparação com os que nunca fumaram.
Uma revisão abrangente de 10 estudos de câncer de pulmão concluiu que a taxa de sobrevivência de cinco anos em fumantes atuais com NSCLC estágio 1 é de 33%. Por outro lado, aqueles que pararam durante ou após o tratamento têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 70%.
Tipo de câncer de pulmão
Existem três tipos principais de NSLC que variam de acordo com sua incidência, agressividade e partes do pulmão que invadem:
- Adenocarcinoma de pulmão, o tipo mais comum responsável por 40% dos diagnósticos que se desenvolve nas bordas externas do pulmão
- Carcinoma de células escamosas do pulmão, o segundo tipo mais comum responsável por 25% a 30% dos casos e que afeta principalmente as vias aéreas dos pulmões
- Carcinoma pulmonar de grandes células, um tipo raro de NSCLC que pode se desenvolver em qualquer parte do pulmão e tende a ser muito agressivo
Pesquisa publicada emPesquisa de gerenciamento de câncerconcluíram que as taxas de sobrevivência variam de acordo com o tipo de câncer, sendo o adenocarcinoma de pulmão o mais favorável em geral.
Em contraste, as pessoas com CPPC têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de apenas 5,6%.
Tipo de cirurgia
A cirurgia é normalmente o tratamento de escolha para pessoas com NSCLC estágio 1, e o tipo de cirurgia usada é uma consideração importante que pode influenciar os tempos de sobrevivência a longo e curto prazo. As três formas mais comuns de cirurgia pulmonar são:
- Ressecção em cunha, também conhecida como segmentectomia, na qual uma cunha de tecido pulmonar contendo um tumor é removida
- Lobectomia, em que um dos cinco lobos do pulmão (dois à esquerda, três à direita) são removidos
- Pneumonectomia, em que um pulmão inteiro é removido
A lobectomia é geralmente preferida para o tratamento do estágio 1 de NSCLC. Mesmo assim, a pneumectomia não pode ser evitada em alguns casos, principalmente em pessoas com mais de 70 anos, nas quais a cirurgia oferece maior chance de cura.
Um estudo descobriu que a taxa de mortalidade em 90 dias para pneumectomia foi de 12,6% (ou aproximadamente uma em cada 12 cirurgias). Em contraste, no mesmo estudo, a mortalidade em 90 dias para ressecção em cunha e lobectomia foi de 5,7% e 3,9%, respectivamente.
De acordo com um estudo de 2018 noJournal of Thoracic Disease,A cirurgia de ressecção em cunha está associada a uma taxa de sobrevida de cinco anos de 74% em pessoas com estágio 1 de NSCLC.
Uma palavra de Verywell
Embora o prognóstico para o câncer de pulmão em estágio 1 seja geralmente melhor do que em outros estágios, isso não deve sugerir que haja "menos" com que se preocupar.
Isso é especialmente verdadeiro quando se trata de fatores de risco modificáveis, como fumar, que pode prejudicar muitos dos ganhos obtidos após o tratamento do câncer de pulmão. Por outro lado, a reabilitação pulmonar pode ajudar a restaurar a função pulmonar e pode, potencialmente, estender bem o tempo de sobrevivência.
Ajustando os fatores de risco modificáveis e adotando um estilo de vida mais saudável, você não agüenta viver mais, mas evita o retorno do câncer de pulmão.
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