Os pacientes freqüentemente enfrentam a decisão de submeter-se ou não a tratamento médico. Um tratamento recomendado pode apenas proporcionar conforto ou pode acelerar a cura. Pode ser uma questão de qualidade de vida versus quantidade de vida. Como você pode entender seus direitos de recusar um tratamento médico recomendado por seu médico?
O tratamento médico tem quatro objetivos: preventivo, curativo, de manejo e paliativo. Quando você é solicitado a decidir se deseja ser tratado ou escolher entre várias opções de tratamento, está escolhendo o que considera ser o melhor resultado. entre essas escolhas.
Infelizmente, às vezes as escolhas que você tem não produzem os resultados que você prefere. Se você tem o direito de recusar o atendimento, depende das circunstâncias do paciente e dos motivos pelos quais você opta por recusar o atendimento.
Consentimento Informado
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O direito de recusar o tratamento anda de mãos dadas com o direito de outro paciente - o direito ao consentimento informado. Você só deve consentir com o tratamento médico se tiver informações suficientes sobre o seu diagnóstico e todas as opções de tratamento disponíveis em termos que você possa entender.
Antes que um médico possa iniciar qualquer tratamento, ele deve alertar o paciente sobre o que ele planeja fazer. Para qualquer curso de tratamento que esteja acima dos procedimentos médicos de rotina, o médico deve divulgar o máximo de informações possível para que você possa tomar uma decisão informada sobre o seu tratamento.
Quando um paciente foi suficientemente informado sobre as opções de tratamento oferecidas por um médico, o paciente tem o direito de aceitar ou recusar o tratamento, o que inclui o que um profissional de saúde fará e o que não fará.
É antiético forçar fisicamente ou coagir um paciente a um tratamento contra sua vontade se ele estiver de bom juízo e for mentalmente capaz de tomar uma decisão informada.
Se a competência do paciente for questionável, o médico pode fornecer as informações a um tutor legalmente nomeado ou a um membro da família designado pelo paciente para tomar decisões pelo paciente.
Exceções
Em casos de uma situação de emergência, o consentimento informado pode ser ignorado se o tratamento imediato for necessário para a vida ou segurança do paciente.
Além disso, existem alguns pacientes que não têm capacidade legal para recusar o tratamento. A maioria desses pacientes não pode recusar o tratamento médico, mesmo que seja uma doença ou lesão sem risco de vida:
- Estado mental alterado: os pacientes podem não ter o direito de recusar o tratamento se apresentarem um estado mental alterado devido ao álcool e drogas, lesão cerebral ou doença psiquiátrica.
- Crianças: Um pai ou responsável não pode recusar tratamento de suporte de vida ou negar atendimento médico de uma criança. Isso inclui pessoas com crenças religiosas que desencorajam certos tratamentos médicos. Os pais não podem invocar seu direito à liberdade religiosa para recusar o tratamento de uma criança.
- Uma ameaça à comunidade: a recusa de um paciente ao tratamento médico não pode representar uma ameaça à comunidade. As doenças transmissíveis, por exemplo, exigiriam tratamento ou isolamento para evitar a disseminação para o público em geral. Um paciente com doença mental que representa uma ameaça física para si mesmo ou para outras pessoas é outro exemplo.
Tratamento sem risco de vida
A maioria dos pacientes nos Estados Unidos tem o direito de recusar atendimento se o tratamento estiver sendo recomendado para uma doença sem risco de vida. Você provavelmente fez essa escolha sem perceber. Talvez você não tenha prescrito uma receita, tenha optado por não tomar a vacina contra a gripe ou tenha decidido parar de usar muletas depois de torcer o tornozelo.
Você também pode ficar tentado a recusar o tratamento por motivos mais emocionais.Talvez saiba que será doloroso ou tenha medo dos efeitos colaterais. Não há nada de ilegal em escolher renunciar ao tratamento por qualquer um desses motivos. São escolhas pessoais, mesmo que nem sempre sejam escolhas sábias.
Recusa de cuidados de fim de vida
A decisão de recusar o tratamento no final da vida trata de tratamentos que prolongam ou salvam vidas. A aprovação da Lei federal de Autodeterminação do Paciente (PSDA) em 1991 garantiu que os americanos pudessem optar por recusar o tratamento de suporte de vida no final da vida.
O PSDA também determinou que lares de idosos, agências de saúde domiciliar e HMOs fossem obrigados por lei federal a fornecer aos pacientes informações sobre diretivas antecipadas, incluindo ordens de não ressuscitar (DNR), testamentos em vida, ordens médicas para tratamento de suporte de vida (POLST) , e outras discussões e documentos.
Quando você opta por não ser tratado, sabendo que a recusa encurtará sua vida, geralmente é porque está escolhendo o que acredita ser uma qualidade de vida melhor, ao invés de uma vida mais longa que pode ser menos agradável.
Algumas pessoas, sabendo que vão morrer em breve, até optam por acabar com suas próprias vidas em vez de se deparar com decisões que, na realidade, serão executadas por outros.
Esteja ciente de que se você optar por não receber tratamento de suporte de vida, isso não significa que você será obrigado a abdicar dos cuidados paliativos, que podem ser administrados mesmo para pacientes que não desejam ser mantidos com vida. Os cuidados paliativos se concentram em aliviar a dor no final da vida, mas não ajudam a prolongar a vida.
Antes de decidir não receber tratamento no final de sua vida, certifique-se de seguir as etapas para ajudá-lo a tomar essa decisão informada.
Recusando-se por motivos financeiros
Você também pode recusar o tratamento se tiver sido diagnosticado um problema médico que requeira um tratamento muito caro. Você pode preferir não gastar tanto dinheiro. Os pacientes tomam essa decisão quando acreditam que o tratamento está além de suas possibilidades. Eles decidem renunciar ao tratamento em vez de esvaziar suas contas bancárias.
Aqueles que vivem em um país com um sistema de saúde com fins lucrativos podem ser forçados a escolher entre sua saúde financeira e sua saúde física. Os americanos podem recusar o tratamento quando sabem que isso terá um impacto negativo em suas finanças.
Usando Religião para Recusar Tratamento
As Testemunhas de Jeová e os Cientistas Cristãos, além de algumas igrejas não afiliadas em diferentes partes dos Estados Unidos, podem estar dispostos a se submeter a algumas formas de tratamento, mas restringem ou recusam outras formas com base em suas crenças religiosas. As duas denominações principais oferecem diretrizes claras para fazer essa determinação.
Os adultos podem confiar em sua afiliação à igreja e em seus princípios para recusar o tratamento para si mesmos, se assim desejarem. No entanto, eles têm menos situação legal quando se trata de fazer essas escolhas para seus filhos.
Vários processos judiciais relativos a crianças com diferentes doenças e necessidades médicas abordaram a legalidade de recusar o tratamento com base em razões religiosas, com resultados variados.
Conhecendo e usando seus direitos
Siga estas etapas se estiver tentando tomar uma decisão de recusa:
- Chame um especialista profissional em tomada de decisão compartilhada para ajudá-lo a tomar essa difícil decisão.O processo de tomada de decisão compartilhada o ajuda a pesar seus valores e crenças contra suas opções para fazer a escolha que é melhor para você.
- Certifique-se de que você é um paciente que pode recusar tratamento médico e que não está em uma categoria em que a recusa seja restrita.
- Tome medidas para ter certeza de que está tomando uma decisão informada.
Diretivas Antecipadas
A melhor maneira de um paciente indicar o direito de recusar o tratamento é por meio de uma diretiva antecipada, também conhecida como testamento em vida. A maioria dos pacientes que passaram por algum tratamento em um hospital tem uma diretiva antecipada ou testamento vital.
Este documento é mantido em arquivo e informa à equipe de tratamento os desejos do paciente no caso de ele não poder falar por si sobre seus cuidados médicos.
Procuração Médica
Outra maneira de o desejo do paciente ser honrado é ele ter uma procuração médica. Isso designa uma pessoa para tomar decisões em nome do paciente no caso de ser mentalmente incapaz ou incapaz de tomar a decisão por si mesma.
