Na maioria dos casos, o diagnóstico de uma doença da tireoide é feito pelo médico de cuidados primários de uma pessoa, que pode então encaminhá-lo a um endocrinologista, um médico que trata de problemas hormonais como doenças da tireoide e outros. Mas nem sempre é o caso - ou necessário. Às vezes, seu clínico geral se sente confortável em controlar sua condição de tireoide por conta própria, e isso é perfeitamente sensato para certos diagnósticos de tireoide.
Existem outros profissionais de saúde, como naturopatas e quiropráticos, que também tratam pacientes com tireóide. Embora a experiência deles possa ser útil como um complemento aos cuidados com a tireoide, não deve ser um substituto para o de um médico de atenção primária ou endocrinologista.
1:24Como trabalhar com sua equipe médica da tireóide
Como o tratamento de doenças da tireoide pode ser desafiador e, na maioria dos casos, um compromisso para toda a vida, é importante ter a equipe certa de profissionais para ajudá-lo ao longo do caminho.
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Médicos de atenção primária
Seu médico de atenção primária pode ser capaz de controlar sua doença da tireoide, especialmente se você for diagnosticado com hipotireoidismo. Isso ocorre porque a maioria dos médicos de atenção primária se sente confortável e treinada para monitorar os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e ajustar a medicação de reposição do hormônio da tireoide de acordo.
Dito isso, existem algumas situações específicas que justificam o encaminhamento ao endocrinologista.
Embora não seja uma lista completa, algumas situações incluem:
- Se você está grávida ou planejando engravidar
- Um recém-nascido ou criança com problema de tireoide
- Presença de nódulos tireoidianos ou glândula tireoide aumentada (bócio)
- Qualquer tipo de hipertireoidismo, incluindo doença de Graves
- Hipotireoidismo secundário (se um problema hipofisário estiver causando hipotireoidismo)
- Doença dos olhos da tireoide
- Suspeita de câncer de tireoide
Endocrinologistas
Um endocrinologista é um médico que completa o treinamento em medicina interna (como um médico de atenção primária) e depois passa por mais treinamento (geralmente de dois a três anos) no campo da endocrinologia.
Os endocrinologistas diagnosticam e tratam os desequilíbrios hormonais, geralmente devido a várias condições da glândula, como:
- Distúrbios da tireoide
- Diabetes
- Osteoporose e saúde óssea
- Distúrbios adrenais
- Distúrbios hipofisários
- Problemas de menopausa em mulheres
- Problemas de testosterona em homens
Embora os médicos da atenção primária possam controlar algumas condições endócrinas, como hipotireoidismo e diabetes "de livro", outras condições justificam os cuidados de um endocrinologista, como problemas nas glândulas pituitária ou adrenal ou hipertireoidismo.
Mesmo se você tiver hipotireoidismo "clássico", não se surpreenda se o seu médico de atenção primária encaminhá-lo para um endocrinologista. Isso pode ocorrer por vários motivos - talvez você tenha vários outros problemas médicos (tornando seu caso complexo) ou talvez seu médico não tenha muita experiência no tratamento de pacientes com esse distúrbio.
Às vezes, os médicos da atenção primária simplesmente querem um "par extra de olhos" de um endocrinologista, seja dando uma segunda olhada em seus resultados de teste de diagnóstico e / ou modificando seu plano de tratamento - tudo isso está OK, se não, um sinal de bom Cuidado.
Dependendo de seu diagnóstico e plano de tratamento, seu endocrinologista pode optar por controlar sua condição por conta própria, como no caso da doença de Graves ou monitoramento de nódulos da tireoide.
Como alternativa, seu endocrinologista pode trabalhar ao lado de seu médico de atenção primária para controlar sua condição. Por exemplo, seu médico de atenção primária pode encaminhá-lo a um endocrinologista para um diagnóstico inicial da doença de Hashimoto. Assim que seu endocrinologista estabilizar sua dose de reposição do hormônio da tireoide, seu médico de atenção primária poderá então acompanhar seus níveis de TSH. Você só pode consultar seu endocrinologista se surgir um problema ou uma vez por ano para um check-in.
Outros praticantes
Muitos pacientes com tireoide procuram um plano de tratamento 360º - isto é, um que inclua a experiência de profissionais de diferentes disciplinas e tenha uma abordagem de "corpo inteiro". Naturopatas e quiropráticos são dois profissionais que às vezes são consultados.
Se você consultar esses ou outros médicos, certifique-se de fazê-lo apenas como um complemento ao seu tratamento por um médico de atenção primária ou endocrinologista. Ele ou ela também deve estar ciente de quaisquer tratamentos recomendados por outros médicos.
Médicos Naturopatas
Um médico naturopata licenciado (ND) se forma em uma escola de medicina holística de nível de pós-graduação de quatro anos. A abordagem deles em relação à saúde tende a ser mais integrativa do que os médicos tradicionais, pois os DNs acreditam que nenhuma parte do corpo opera de forma totalmente isolada do resto do sistema.
Assim, por exemplo, um ND pode discutir os aspectos de como a nutrição afeta os distúrbios da tireoide e garantir que você tenha um plano de dieta que funcione para apoiar a saúde da sua tireoide. Além disso, solicitando laboratórios e exames de imagem, um ND pode avaliar outros hormônios, como o hormônio sexual estrogênio e cortisol (o "hormônio do estresse" produzido pelas glândulas supra-renais).
Complemento para os cuidados com a tireoide
Embora uma abordagem integrativa à saúde da tireoide seja atraente, os DNs não seguem necessariamente as diretrizes recomendadas por sociedades profissionais como a American Thyroid Association (ATA) ou a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Por exemplo, para o tratamento de hipotireoidismo, muitos NDs prescrevem hormônio tireoidiano dessecado, que é derivado das glândulas tireoidianas secas de porcos ou vacas e fornece tanto T4 (tiroxina) quanto triiodotironina (T3). Os nomes alternativos incluem tireóide natural, extrato de tireóide, tireóide suína, tireóide suína; nomes de marcas incluem Nature-throid e Armor Thyroid.
Este tipo de medicamento de reposição do hormônio tireoidiano fornece uma proporção de T4: T3 que não é natural para os humanos (4: 1 em vez de 16: 1), que tende a produzir algum grau de hipertireoidismo. É por isso que a maioria dos órgãos de especialistas (a AACE e ATA, por exemplo) não recomenda seu uso, exceto, talvez, para pacientes selecionados. Em vez disso, para a grande maioria dos pacientes, os especialistas recomendam manter apenas a levotiroxina (marcas: Synthroid, Levoxyl e Tirosint).
Por último, alguns NDs praticam a medicina botânica, recomendando ervas para o tratamento de vários problemas médicos. Tomar ervas e suplementos pode ser especialmente prejudicial para uma pessoa com doenças da tireoide, pois podem interferir na medicação e / ou no funcionamento da glândula tireoide.
Quiropráticos
De acordo com a American Chiropractic Association, os quiropráticos são designados como "provedores de nível médico" na grande maioria dos estados. Enquanto o programa de doutor em quiropraxia (DC) é semelhante ao programa de doutor em medicina (MD) nos primeiros dois anos, os programas divergem no segundo semestre. Durante esse tempo, o programa DC se concentra na dieta, nutrição e manipulação da coluna, enquanto o programa MD enfatiza o estudo da farmacologia.
Complemento para os cuidados com a tireoide
Embora seu quiroprático possa ter diagnosticado sua doença da tireoide (eles podem solicitar exames laboratoriais e estudos de imagem, como um naturopata), uma vez diagnosticado, seu quiroprático deve encaminhá-lo a um médico para o tratamento adequado - por exemplo, reposição de hormônio da tireoide para hipotireoidismo e um medicamento antitireoidiano, cirurgia ou ablação com iodo radioativo para hipertireoidismo.
Os quiropráticos podem, entretanto, fornecer cuidados de suporte à tireoide, como orientação nutricional ou maneiras de aliviar a dor musculoesquelética associada à doença tireoidiana subjacente (como a síndrome do túnel do carpo ou dores nas articulações).
Os quiropráticos são legalmente proibidos de prescrever medicamentos para a tireoide, o que significa que eles não podem tratar ou curar doenças da tireoide.
Uma palavra de Verywell
A decisão de encontrar um médico para cuidar da tireoide pode ser desafiadora, pois o relacionamento é intensamente pessoal e não é fácil encontrar a pessoa certa, principalmente quando você pode estar limitado pela geografia e pelo seguro.
Permaneça pró-ativo na busca pelo relacionamento correto entre médico e paciente. E mantenha uma atitude positiva também. Quando você encontrar essa parceria de confiança e compaixão, você simplesmente saberá disso.
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