Saber que você tem uma doença autoimune, como a doença dos olhos da tireoide (TED), pode ser desconcertante. Essa condição geralmente ocorre em pessoas com tireoide hiperativa, mas também pode afetar pessoas com tireoide hipoativa e alguns sem problemas anteriores de tireoide. A marca registrada desse distúrbio ocular é a maneira peculiar como os olhos podem se projetar.
A doença ocular da tireoide pode ser causada pela doença de Graves, uma doença auto-imune em que o corpo considera sua própria tireoide estranha e a ataca com anticorpos. O resultado pode ser uma tireoide hiperativa.
Quando os anticorpos atacam os músculos oculares, podem ocorrer doenças da tireoide nos olhos. Os sintomas podem incluir inchaço da gordura e dos músculos circundantes, fazendo com que os olhos fiquem protuberantes.
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Fatores de risco
A doença ocular da tireoide afeta cerca de 1 milhão de americanos. As mulheres, em particular, estão em risco, desenvolvendo essa condição em uma taxa de 5 a 6 vezes maior que a dos homens. Qualquer pessoa que fuma cigarros tem um risco significativamente maior de não apenas desenvolver doença ocular da tireoide, mas também de lutar contra uma forma mais grave que ameaça a visão.
Progressão da doença
Aqueles com doença ocular da tireoide podem estar em uma das duas fases. Durante a fase ativa inicial dessa condição, ocorre inflamação e os esforços são concentrados no alívio dos sintomas oculares.
Esses sintomas podem incluir:
- Olhos secos
- Visão dupla
- Protusão ocular
- Retração palpebral
- Perda de visão
Essa fase ativa da doença ocular da tireoide pode durar de seis meses a dois anos. Durante este tempo, os sintomas podem continuar a mudar. Tratamentos como opções cirúrgicas são suspensos até que os médicos tenham certeza de que podem obter resultados sólidos.
No entanto, neste estágio inicial, os medicamentos para conter o inchaço e a inflamação associados à doença podem ter seus melhores resultados. Atualmente, existe um medicamento aprovado pelo FDA para tratar doenças da tireoide, o medicamento Tepezza (teprotumumabe), fabricado pela Horizon Therapeutics.
Enquanto isso, o segundo período foi apelidado de fase estável. Durante este período estável, há um alívio dos sintomas. O segundo estágio é tipicamente quando os pacientes são submetidos a correções cosméticas cirúrgicas de qualquer protusão ocular ou problemas de visão.
Opções de tratamento
Atualmente, existem várias opções de tratamento para lidar com os sintomas associados à doença ocular da tireoide.
Olhos secos
Durante a fase ativa da doença, as pálpebras podem apertar e retrair, tornando difícil piscar corretamente. Se a pálpebra não estiver bem fechada e a superfície do olho for deixada exposta, ela pode secar e ficar irritada.
Você pode ajudar a aliviar isso com o uso frequente de gotas, géis ou pomadas lubrificantes para ajudar a aliviar qualquer sensação de queimação. A instilação cai com frequência ao longo do dia. Guarde os géis e pomadas mais espessos para as horas noturnas. Esses produtos mais espessos tendem a não evaporar tão rapidamente, mas podem causar algum embaçamento.
Visão dupla
Na doença ocular da tireoide, os músculos responsáveis pela movimentação dos olhos podem ficar inchados e com cicatrizes, causando visão dupla. Isso pode realmente desaparecer por conta própria. Caso contrário, existem várias opções diferentes para tentar, incluindo:
- Uso de prismas em lentes de óculos
- Tapa-olho
- Uso de esteróides para melhorar os movimentos dos olhos
- Tomar o medicamento inibidor do fator de crescimento semelhante à insulina, Tepezza, para suprimir a inflamação
- Submetido a cirurgia para realinhar os olhos, uma vez que os sintomas se mantiveram estáveis por cerca de seis meses
Protusão do olho
Os olhos podem ser empurrados para a frente na doença dos olhos da tireoide pelo acúmulo de fluido ao redor da gordura e dos músculos. Isso às vezes pode desaparecer por conta própria.
Quando isso não acontece, uma opção é o uso do medicamento Tepezza, que demonstrou ajudar a resolver o problema da saliência ocular em muitos casos. Este medicamento ajuda a reduzir o inchaço e a inflamação.
Também existe a possibilidade de se submeter a uma cirurgia de descompressão ocular, na qual parte do osso da cavidade é removida para criar mais espaço para os tecidos oculares inchados. Isso pode não apenas ajudá-lo a se sentir melhor, mas também pode ajudar a retornar sua aparência ao que era antes.
Retração da pálpebra
Na doença ocular da tireoide, as pálpebras podem ser puxadas para trás por cicatrizes e consequente encurtamento dos músculos. Aqueles que lutam com retração da pálpebra podem lidar com secura, sensibilidade à luz e às vezes até perda de visão.
As pálpebras retraídas também podem mostrar mais do branco do olho e podem fazer parecer que alguém está olhando. Uma vez que o posicionamento da pálpebra tenha se tornado estável, entretanto, a cirurgia pode ser realizada para reposicionar as pálpebras de forma mais normal.
Perda de visão
Em um pequeno número de casos, a doença ocular da tireoide pode resultar em perda de visão. Alguns sinais de que isso pode estar ocorrendo podem ser:
- Visão anormal de cores
- Luzes aparecendo mais fracas
- Visão menos nítida
Se você notar qualquer sinal de perda de visão, é importante alertar seu médico imediatamente. Às vezes, isso pode ser devido à secura da superfície dos olhos, que pode ocorrer se as pálpebras não fecharem corretamente. A secura pode ser tratada com gotas, géis ou pomadas.
Também é possível que o nervo ocular fique comprimido se o olho inchado começar a pressioná-lo. O uso de medicamentos como colírios antiinflamatórios, esteróides ou mesmo radiação pode ser administrado. Às vezes, o médico pode recomendar cirurgia para ajudar a aliviar a pressão sobre o nervo.
Prognóstico
A determinação de como você se sairá com a doença ocular da tireoide depende do seu caso individual. Algumas pessoas têm a sorte de apresentar sintomas leves, que desaparecem por conta própria com um tratamento mínimo. Em outros casos, os pacientes devem enfrentar sintomas como visão dupla ou pálpebras retraídas, que requerem alguma cirurgia.
Cosmeticamente, é mais possível do que nunca diminuir a saliência ocular com o auxílio de medicamentos ou cirurgia. O resultado pode ser uma aparência com a qual você se sinta mais confortável e que se pareça muito com a aparência anterior.
Felizmente, apenas um pequeno número de pessoas, cerca de 10% a 20%, tem doença ocular da tireoide em sua forma mais grave. A maioria nunca lida com a perda de visão relacionada. Apenas ocasionalmente é necessário que os pacientes sejam submetidos a cirurgia e outras medidas para preservar sua visão.
