Tratamento da enxaqueca administrado na emergência

A cada 10 segundos, alguém nos Estados Unidos desenvolve uma enxaqueca tão forte que vai para a sala de emergência do hospital (ER), de acordo com a Migraine Research Foundation. Dada a dor e os riscos associados a esses episódios (por exemplo, vômito descontrolado), os médicos do pronto-socorro geralmente optam por tratamentos para enxaqueca que podem ser administrados por injeção ou IV, para que possam ter um efeito rápido.

O tratamento de emergência para enxaqueca depende dos sintomas específicos do paciente e do histórico geral de saúde e saúde. Embora esta visão geral dos tratamentos de emergência para dores de cabeça dê uma ideia das abordagens típicas usadas no pronto-socorro, lembre-se de que seu atendimento pode ser um pouco diferente desses protocolos padrão.

Quando procurar atendimento

Se você lida com enxaquecas, é útil saber que existem soluções, caso elas se agravem a ponto de exigir atendimento de emergência. Mas sabendoquandobuscar esse nível de atenção médica é importante.

Se você descreveria sua dor como o pior ataque de enxaqueca (ou dor de cabeça) de todos os tempos, considere ir ao pronto-socorro do hospital mais próximo, aconselha a National Headache Foundation (NHF).

Sintomas Relacionados

Se sua dor de cabeça for acompanhada por qualquer um dos seguintes, uma viagem ao hospital é recomendada, de acordo com o NHF:

• Perda de visão
• Vômito incontrolável
• Dor de cabeça que dura mais de 72 horas com menos de quatro horas sólidas de alívio
• Sintomas incomuns ou assustadores
• Perda de consciência

Abordagens de tratamento no pronto-socorro

O tratamento que você pode receber em um departamento de emergência de um hospital para uma enxaqueca será baseado, na maior parte, em seus sintomas e histórico pessoal de saúde. Em outras palavras, não existe uma solução única para todos.

No entanto, háestamospadrões e recomendações. Por um lado, os medicamentos administrados no pronto-socorro para enxaqueca são normalmente administrados por via parenteral - de alguma forma que não seja por via oral, incluindo por injeção subcutânea (uma injeção logo abaixo da pele), intramuscular (uma injeção mais profunda no tecido muscular) e por via intravenosa (por meio de um tubo IV).

Esses métodos permitem que os medicamentos atuem mais rapidamente no corpo e são mais eficazes para alguém que está sentindo tanta náusea e / ou vômito que é quase impossível engolir o comprimido. Muitas pessoas também recebem líquidos por via intravenosa para evitar a desidratação.

Em 2016, a American Headache Society (AHS) reuniu um painel de especialistas para revisar os ensaios clínicos dos diversos medicamentos usados ​​em ambientes de emergência para tratar enxaquecas em adultos para determinar quais realmente funcionam melhor e são mais seguros. O painel considerou estudos de 28 medicamentos diferentes para apresentar recomendações para o tratamento agudo de enxaquecas em adultos.

Tratamentos de primeira linha

Com base nos resultados de 68 ensaios clínicos, o painel da AHS determinou que os adultos que visitam o pronto-socorro para dor de enxaqueca e outros sintomas devem receber um destes três medicamentos para tratar a dor e outros sintomas, especialmente náuseas e vômitos:

• Metoclopramida, um medicamento antiemético (antináusea) que bloqueia os receptores de dopamina no cérebro para aliviar náuseas e vômitos, bem como a dor
• Proclorperazina, um antipsicótico
• Sumatriptano, um agonista seletivo do receptor de serotonina (SSRI) que contrai os vasos sanguíneos do cérebro e bloqueia certas substâncias que causam dor para aliviar dores de cabeça, náuseas e outros sintomas de enxaqueca

O painel também determinou que adultos com enxaqueca devem receber uma dose de dexametasona, um esteróide que reduz o risco de recorrência da enxaqueca.

Tratamentos de segunda linha

Se por algum motivo os medicamentos de primeira linha não forem apropriados, o painel concluiu que as seguintes alternativas podem ser oferecidas:

• Paracetamol, um analgésico
• Ácido acetilsalicílico, aspirina
• Clorpromazina, um antipsicótico
• Cetoprofeno, um medicamento antiinflamatório não esteroidal (NSAID)
• Diclofenac, um AINE
• Droperidol, um medicamento anti-dopamina que alivia as náuseas
• Haloperidol, um antipsicótico
• Cetorolac, um AINE
• Valproato, um anticonvulsivante que não alivia as enxaquecas, mas pode ajudar a prevenir a recorrência de um

Medicamentos que não são recomendados

Entre os medicamentos comumente usados ​​no pronto-socorro para tratar enxaquecas, há um punhado que o painel sugere que não devem ser administrados porque não funcionam tão bem quanto os outros ou por outros motivos. A hidromorfona e a morfina, por exemplo, são opioides - uma classe de drogas associada ao vício.

Na lista da AHS de medicamentos que devem ser evitados para o tratamento da enxaqueca no pronto-socorro estão:

• Difenidramina, um anti-histamínico
• Hidromorfona, um opioide
• Lidocaína, um analgésico
• Morfina, um opioide
• Octreotide, um medicamento frequentemente administrado a pacientes com câncer para controlar a diarreia

Cuidado para mulheres grávidas

Alguns medicamentos usados ​​no tratamento de emergência da enxaqueca atravessam a placenta de mulheres grávidas e podem causar danos ao bebê em desenvolvimento. Esses incluem:

• AINEs: não são considerados seguros para mulheres no terceiro trimestre da gravidez, momento em que esses medicamentos podem interferir no desenvolvimento saudável dos pulmões do bebê, causar baixos níveis de líquido amniótico ou retardar ou interromper o parto durante o parto.
• Diidroergotamina: também conhecido como alcalóide da cravagem do centeio, este medicamento está em uma longa lista de medicamentos citados pelo painel da AHS como tendo muito pouca informação disponível para recomendar ou não recomendar para mulheres grávidas. Os nomes de marcas nesta classe incluem D.H.E. 45 e Migranal.
• Opioides: a oxicodona e a morfina são medicamentos opioides que apresentam alto risco de abuso e dependência. Estudos demonstraram que os opióides também são menos eficazes para interromper as enxaquecas do que o antiemético metoclopramida.
• Valproato: este medicamento anticonvulsivo às vezes é prescrito para prevenir enxaquecas recorrentes. O valproato é considerado altamente teratogênico e seu uso está proibido em muitos países em mulheres grávidas e em idade reprodutiva.

Uma palavra de Verywell

Tratar uma enxaqueca grave o suficiente para exigir atendimento de emergência pode ser complicado. Muitos medicamentos têm sido usados ​​para aliviar dores, náuseas, vômitos e outros sintomas - alguns com mais sucesso do que outros. E apesar das recomendações da AHS sobre os protocolos mais eficazes e seguros para o manejo de uma enxaqueca aguda em um ambiente de emergência, o tratamento que um paciente recebe em um pronto-socorro pode ser diferente daquele oferecido por outro.

A coisa mais importante a se lembrar se você for ao pronto-socorro por causa de enxaqueca (ou qualquer outra emergência) é que precisa ser seu próprio advogado ou certificar-se de que alguém esteja com você para preencher essa função. Isso significa ser franco e completo ao responder a perguntas sobre sua saúde atual e quaisquer medicamentos que você toma, incluindo produtos sem prescrição, suplementos e drogas recreativas. Sua honestidade ajudará os médicos que cuidam de você a aprimorar os medicamentos para enxaqueca com maior probabilidade de aliviar sua dor o mais rápido possível.