Tipos e sintomas de derrame lacunar

Os derrames lacunares são causados ​​pela oclusão de um pequeno ramo de um vaso sanguíneo maior. Devido à maneira como os vasos sanguíneos se dividem no cérebro, os derrames lacunares tendem a ocorrer em áreas localizadas nas partes mais profundas do cérebro, onde muitos dos ramos menores dos vasos sanguíneos estão localizados.

Como a maioria das áreas cerebrais desempenha um conjunto limitado de funções cerebrais, os sintomas de um determinado derrame lacunar geralmente correspondem à área onde ocorreu o dano. Os sintomas se enquadram em uma das cinco categorias a seguir.

Pure Motor Strokes

Os golpes motores puros são o tipo mais comum de golpes lacunares, respondendo por mais de 50% de todos os casos. Os médicos usam o termo técnico "paresia motora pura" para descrever os golpes motores puros.

"Paresia" é fraqueza muscular. A palavra "hemiparesia" significa uma fraqueza de um lado inteiro do corpo. Se uma pessoa tem apenas fraqueza nos membros superiores, não seria hemiparesia.

Os golpes motores puros geralmente envolvem as seguintes partes do cérebro:

• Corona radiata
• Cápsula interna
• Pons
• Pirâmides medulares

Todas essas áreas contêm fibras que conectam o "córtex cerebral", a área do sistema nervoso onde se originam as ordens para iniciar os movimentos voluntários (caminhar, bater com o pé). Essas áreas do sistema nervoso ativam os músculos de todo o corpo para se moverem.

Na maioria dos casos, o resultado de golpes nessas áreas é análogo à incapacidade de um titereiro ter de mover o braço de madeira de uma marionete se o cordão que o conectava ao cabo fosse cortado. Neste exemplo, o titereiro representa o córtex cerebral, enquanto as cordas representam as áreas afetadas em um derrame motor lacunar puro.

Sintomas

Os golpes motores puros causam fraqueza parcial ou total no rosto, braço e perna de um lado do corpo. A fraqueza pode ocorrer apenas em qualquer uma dessas partes ou em combinação com qualquer uma das outras duas.

Mais comumente, os golpes motores puros causam uma combinação de fraqueza nos braços e pernas, poupando o rosto, ou uma combinação de fraqueza nos braços, pernas e rosto. No entanto, os sintomas também podem ocorrer apenas em qualquer uma dessas partes.

Por definição, em golpes motores puros, não há perda de sensação em nenhuma parte do corpo e não há sintomas visuais ou de fala.

AVC lacunar sensorial puro

Como o nome indica, derrames lacunares sensoriais puros são derrames em que os únicos sintomas são anormalidades sensoriais, como dormência ou percepção incomum de dor, temperatura ou pressão. A esmagadora maioria dos derrames lacunares sensoriais puros afeta uma área do cérebro chamado de tálamo, uma área fortemente envolvida no processamento dos sentidos de todo o corpo.

As sensações afetadas por um golpe sensorial puro incluem tato, dor, temperatura, pressão, visão, audição e paladar.

Sintomas

A maioria dos casos de derrame lacunar sensorial puro produz uma sensação ausente ou anormal no rosto, braço, perna e tórax, mas apenas em um lado do corpo. Em muitos casos, no entanto, diferentes partes do corpo, como os dedos, o pé ou a boca de um lado, são afetadas isoladamente. Um tipo comum de derrame lacunar sensorial puro é chamado Dejerine Roussy, que é um exemplo de síndrome da dor central.

Acidente vascular cerebral sensório-motor

Este tipo de síndrome do AVC lacunar resulta do bloqueio de um vaso que irriga o tálamo e a cápsula interna posterior adjacente. Outro nome para eles é acidente vascular cerebral misto sensório-motor.

Sintomas

Como as áreas sensorial e motora do cérebro são afetadas por esse tipo de acidente vascular cerebral, seus sintomas incluem perda sensorial (devido a danos ao tálamo) e hemiparesia ou hemiplegia (devido a danos à cápsula interna). As anormalidades sensoriais e motoras são sentidas no mesmo lado do corpo.

Hemiparesia atáxica

Este tipo de acidente vascular cerebral é mais comumente causado pela falta de fluxo sanguíneo em uma das seguintes áreas do cérebro:

• Cápsula interna
• Corona radiata
• Pons

Sintomas

Os derrames lacunares em certas partes dessas áreas, que também podem causar sintomas lacunares motores puros, podem causar oscilação e fraqueza no braço ou perna de um lado do corpo. Normalmente, a oscilação (ataxia) é muito mais incômoda sintoma do que a fraqueza no braço ou perna afetada. O rosto geralmente não está envolvido.

Síndrome da mão desajeitada disartria

Por definição, a síndrome da mão desajeitada disartria é uma combinação de sintomas causados ​​por um acidente vascular cerebral lacunar que afeta a porção anterior da cápsula interna. Em casos verdadeiros dessa síndrome, as pessoas sofrem tanto de disartria (dificuldade para falar) quanto de mão desajeitada.

Sintomas

Como o nome indica, uma característica proeminente dessa síndrome é um distúrbio da fala chamado disartria. Na maioria das vezes, a disartria pode ser definida como dificuldade em pronunciar ou formar palavras devido a movimentos inadequados dos músculos da caixa vocal, também conhecidos como laringe, língua e outros músculos da boca.

Além da disartria, as pessoas com essa síndrome se queixam de falta de jeito nos movimentos das mãos em um lado do corpo. Normalmente, a mão afetada tem força normal, mas as pessoas se queixam de dificuldade com movimentos finos, como escrever, amarrar o cadarço ou tocar piano.