Se o seu médico encontrar uma massa ovariana depois de ver um ultrassom, ou sentir que há uma em um exame, quais são as chances de que o que foi descoberto seja câncer de ovário?
blueringmedia / Istockphoto.comComo você pode saber se sua massa ovariana é câncer de ovário?
Se você tem uma massa na área onde seus ovários estão localizados, você pode estar se sentindo assustado e muito confuso. O que poderia ser? Você pode estar se sentindo ainda mais assustado ao perceber que seu médico não sabe realmente se sua massa pode ser cancerosa ou não. Ela não deveria saber? Existe algo que ela não está te contando?
Para esclarecer um de seus medos de qualquer maneira, é muito comum que os médicos fiquem perplexos com uma massa pélvica na região dos ovários (chamada de "massa anexial" se você ouvir esse termo).
Ao mesmo tempo que os médicos podem não ter nenhuma ideia se uma massa anexial na sua pelve pode ser câncer, a chance de estar "errado" - agindo antes de ter uma ideia melhor - é igualmente preocupante. Pode haver problemas de qualquer maneira: O risco de cirurgia inadequada, se você realmente tiver câncer, e o risco de cirurgia desnecessária e o potencial de complicações com essa cirurgia, se você não tiver câncer.
2:12Compreendendo os sintomas, estágios e tratamento do câncer de ovário
Você está em risco de câncer de ovário?
Nós temos uma ideia de quem está em maior risco de câncer de ovário, mas isso é mencionado principalmente para que você não descartar seu possível risco de câncer de ovário se você não tiver nenhum fator de risco. Há uma razão pela qual o câncer de ovário foi cunhado como o assassino silencioso. Muitas vezes causa poucos sintomas até que o câncer esteja bastante avançado, e qualquer pessoa, independentemente dos fatores de risco, pode estar em risco de desenvolver a doença.
Se estiver na pós-menopausa, você corre um risco maior. A maioria dos cânceres de ovário ocorre em mulheres mais velhas, embora possa ocorrer em mulheres jovens ou mesmo em crianças. Ao mesmo tempo, massas anexiais em mulheres jovens são comuns e frequentemente vêm e vão. Cistos são comuns antes da menopausa, enquanto uma massa que aparece em uma mulher na pós-menopausa tem menos probabilidade de desaparecer por conta própria. No entanto, lembre-se de que mesmo que você já tenha passado da menopausa, você pode muito bem ter uma massa que não é câncer.
Os sintomas do câncer de ovário podem incluir inchaço e ganho de peso, dor durante a relação sexual ou mudança nos hábitos intestinais. Os fatores de risco incluem obesidade, histórico familiar de câncer de mama, ovário ou cólon e o uso anterior de alguns medicamentos para fertilidade ou terapias de reposição hormonal.
Importância de saber se uma massa é câncer de ovário
É importante saber se uma massa que você tem é câncer para sua própria paz de espírito. Mas com o câncer de ovário, em particular, saber se o câncer pode estar presente ou não é mais importante do que com muitos outros tipos de câncer.
Se a cirurgia for realizada para um câncer de ovário, o cirurgião precisa estar pronto para um longo procedimento. Uma cirurgia cuidadosa pode ter um efeito direto na sobrevivência. Ao mesmo tempo, estudos descobriram que cirurgias complicadas (cirurgia de citorredução para câncer de ovário) têm melhor prognóstico se realizadas por especialistas em câncer de ovário (por oncologistas ginecológicos) em um centro que realiza um volume significativo dessas cirurgias, ao invés de geral ginecologistas que fazem menos dessas cirurgias.
Ainda é muito comum para um cirurgião perceber que um câncer de ovário, que exigirá uma cirurgia complexa e demorada, está presente somente após o início da cirurgia.
Testes para determinar o risco de malignidade
Uma vez que é tão importante tentar distinguir os cânceres de ovário de outras massas ovarianas antes da cirurgia, um estudo de 2016 procurou avaliar as ferramentas que temos atualmente e observar sua capacidade de separar os cânceres de massas que não são câncer.
É útil estar ciente de alguns termos ao examinar os resultados desses estudos. A sensibilidade é uma medida usada para mostrar o sucesso de um teste em encontrar um câncer; quantas vezes ele pode identificar corretamente as pessoas que têm uma doença. Por exemplo, um teste com sensibilidade de 90% seria capaz de encontrar 90 entre 100 cânceres.
É importante não diagnosticar excessivamente as condições também, pois um diagnóstico excessivo pode levar a cirurgias e tratamentos desnecessários. A especificidade é um teste que ajuda a explicar com que freqüência o sobrediagnóstico pode ocorrer com um teste. A especificidade faz a pergunta: "Com que freqüência, quando uma pessoa não tem a doença, o teste será negativo?"
Os testes atuais que podem ser usados para avaliar uma massa ovariana incluem:
- Avaliação subjetiva
- Regras simples - Regras simples baseadas em ultrassom para Análise Internacional de Tumor de Ovário (IOTA)
- LR2 - modelo de regressão logística IOTA 2
- Índice de risco de malignidade (RMI)
A tabela a seguir mostra os resultados comparando essas quatro medidas, incluindo seus escores de sensibilidade e especificidade.
Testes para avaliar a chance de que uma massa seja câncer de ovário
* Análise internacional de tumor de ovário (IOTA) regras simples baseadas em ultrassom (regras simples) e modelo de regressão logística IOTA 2 (LR2)
A conclusão dos estudos mais recentes é que uma combinação de avaliação subjetiva mais regras simples pode dar a melhor estimativa de se uma massa ovariana é ou não câncer.
Índice de risco de malignidade para câncer de ovário
Muitos médicos usam o Índice de Risco de Malignidade (RMI) sozinho ou combinado com "avaliação subjetiva" e achados de ultrassom para ajudar a classificar massas ovarianas. Existem várias versões do RMI, e todas elas predizem o risco de malignidade ( risco de que a massa seja cancerosa). Esta versão foi testada várias vezes por diferentes pesquisadores ao longo dos anos.
Existem três fatores principais usados para determinar o RMI. Esses incluem:
- Idade
- Nível de CA-125, um marcador tumoral
- Pontuação de ultrassom - As ultrassonografias procuram muitos achados, incluindo a aparência geral de uma massa, seja ela cística ou sólida, e a presença de septações (áreas da massa que são divididas por membranas). Um ponto é atribuído para cada um dos seguintes: um cisto multilocular (como um cacho de uvas grandes), áreas sólidas, evidência de disseminação (metástases), líquido livre anormal (ascite) ou massas em ambos os ovários.
Fórmula de índice de risco de malignidade
A fórmula básica para o índice de risco de malignidade (RMI) é:
RMI = U x M x nível sérico de CA-125
- U representa a pontuação do ultrassom, de 0 a 5.
- M é uma pontuação da menopausa, em que 1 é atribuído às que estão na pré-menopausa e 3 às que estão na pós-menopausa.
- O último fator é o valor numérico do seu nível CA-125; um valor de 35 ou inferior é considerado normal.
- Você simplesmente multiplica os valores U, M e CA-125 para obter o RMI.
Compreendendo sua pontuação de risco de malignidade (RMI)
Um escore RMI maior que 200, calculado dessa forma, é considerado suspeito. Se exceder 250, a chance de você ter câncer é muito alta. No entanto, a palavra-chave é "chance". Lembre-se de que esse índice ajuda a resolver as coisas, mas não prova de uma forma ou de outra se você tem ou não câncer com certeza.
Por exemplo, se você tem menos de 50 anos e tem endometriose, ou tem outras razões para o CA-125 estar elevado, o RMI pode ser falsamente alto. Portanto, você pode não ter câncer. Por outro lado, alguns tipos de câncer não produzem CA-125, então o RMI pode ser falsamente baixo.
Próximas etapas na avaliação de possível câncer de ovário
Seu médico pode usar um ou mais dos testes acima para tentar determinar a chance de que sua massa ovariana seja um câncer. Determinar isso com antecedência pode ajudá-lo a saber se um oncologista ginecológico deve estar disponível ou não para a sua cirurgia. Quanto mais provável que sua massa seja câncer, mais importante será.
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Limitações das técnicas de avaliação da massa ovariana
É importante notar que existem limitações até mesmo para os melhores testes usados para prever se um câncer de ovário pode estar presente ou não. Você e seu médico precisarão combinar os resultados de qualquer um desses testes com outras informações, como nossos sintomas e quaisquer fatores de risco que você tenha para câncer de ovário. Em outras palavras, é importante olhar para você como uma pessoa, ao invés de quaisquer números específicos, ao decidir sobre as próximas etapas na avaliação do tratamento.
Lidar se você tiver uma massa suspeita no ovário
É importante que você converse detalhadamente com seu médico se tiver uma massa ovariana. Com base na melhora dos resultados entre aqueles que têm cirurgia de câncer de ovário em que um oncologista ginecológico está presente, bem como melhores resultados em centros que realizam mais desses procedimentos, uma segunda opinião com um oncologista ginecológico pode ser sábia, independentemente dos resultados de quaisquer exames ou fatores de risco.
Reserve um tempo para aprender sobre sua condição. Peça e aceite o apoio das pessoas ao seu redor. O risco de morrer de câncer de ovário ainda é muito alto, e ser seu próprio defensor de seus cuidados é algo que você mesmo pode fazer e que tem potencial para melhorar seu desfecho.
