O ativador do plasminogênio tecidual, mais comumente conhecido como TPA, é um poderoso anticoagulante usado para tratamento de derrame de emergência. Aprovado há 20 anos para o tratamento de derrame, foi inicialmente considerado revolucionário e arriscado. Agora, vinte anos depois, o tratamento do AVC avançou muito, mas o TPA ainda é a melhoria mais dramática a ocorrer no cuidado de pacientes com AVC.
Os resultados do AVC são muito melhores hoje em dia do que eram antes do uso do TPA para o AVC. Se você ou um ente querido teve TPA de emergência para um derrame, você pode saber mais sobre isso aqui.
Clerkenwell / Getty ImagesO que é TPA e por que é usado para derrames?
O ativador do plasminogênio tecidual é um poderoso agente que dissolve coágulos sanguíneos. É injetado por administração intravenosa (IV) para tratamento de acidente vascular cerebral de emergência.
Um derrame é causado por uma interrupção no fluxo sanguíneo devido a um coágulo de sangue (derrame isquêmico) ou sangramento (derrame hemorrágico) no cérebro. O TPA é usado apenas para derrames causados por coágulos sanguíneos, que são derrames isquêmicos.
Quando o TPA é injetado em uma veia, ele viaja rapidamente pelo sangue para chegar ao vaso sanguíneo obstruído, onde atua tentando dissolver o coágulo sanguíneo e restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Isso permite que o cérebro permaneça saudável antes que o acidente vascular cerebral possa ocorrer.
Você pode solicitar o TPA?
O TPA intravenoso deve ser administrado nas primeiras horas após o início do AVC. O início de um AVC é contado a partir do momento em que você notou pela primeira vez os sintomas do AVC. Após essa janela muito curta de algumas horas após o início de um derrame, você não pode receber TPA porque ele pode causar mais danos do que benefícios nesse ponto.
Diretrizes clínicas para o uso de TPA
As diretrizes clínicas para o tratamento precoce de AVC publicadas em conjunto pela American Heart Association e American Stroke Association recomendam fortemente o uso de TPA para pacientes elegíveis dentro de três horas do início dos sintomas. Alguns dos critérios de elegibilidade envolvidos na decisão de usar o TPA incluem outras doenças cardíacas, níveis de glicose no sangue, níveis de pressão arterial e idade.
Na maioria das vezes, os pacientes não pedem TPA. Mas os trabalhadores médicos de emergência são treinados para reconhecer um AVC e as salas de emergência estão equipadas com pessoal e provisões para administrar TPA quando for necessário.
O TPA ajuda derrames?
Nos últimos vinte anos, vários pacientes tiveram TPA. Os efeitos de longo e curto prazo do TPA foram avaliados cuidadosamente. No geral, nas circunstâncias certas, o TPA provou ser benéfico.
Uma comparação recente de pacientes com AVC que receberam TPA com pacientes com AVC que não receberam TPA mostrou que o grupo de pacientes que foram tratados com TPA experimentou melhor função física, melhores habilidades cognitivas e melhores taxas de sobrevivência do que os pacientes com AVC que não receberam o tratamento TPA.
Quanto mais cedo os pacientes com AVC receberem TPA, melhor será a recuperação. Para cada intervalo de 15 minutos em que os pacientes com AVC recebem tratamento com TPA mais cedo, os sobreviventes do AVC têm melhores resultados gerais. Na verdade, uma recente iniciativa nacional de melhoria da qualidade destinada a reduzir o tempo de espera para a administração de TPA melhorou a sobrevida dos pacientes e diminuiu as complicações do tratamento com TPA.
Complicações do TPA
Como o TPA é um poderoso anticoagulante, o principal efeito colateral é o sangramento. O sangramento é uma complicação séria que pode resultar em um acidente vascular cerebral hemorrágico, que geralmente é mais sério do que um acidente vascular cerebral isquêmico.
Além disso, o TPA pode causar sangramento no estômago, sangramento intestinal, sangramento na urina ou sangramento de feridas em cicatrização ou incisões cirúrgicas. Por essas razões, alguns pacientes não são candidatos ao TPA.
O TPA tem ação muito rápida e seu efeito não dura muito. Se você recebeu TPA e não sentiu quaisquer efeitos colaterais ou complicações nos primeiros dias, não precisa se preocupar com os efeitos colaterais retardados ou de longo prazo do TPA durante sua recuperação ou depois de ir para casa.
Unidades móveis de AVC em algumas cidades podem ajudar os pacientes com AVC a receber tratamento mais rápido.
Uma palavra de VeryWell
O TPA é um importante tratamento para AVC que pode salvar sua vida. No entanto, pode ser perigoso e nem todos são candidatos seguros para a TPA. Além disso, se o estreito intervalo de tempo tiver decorrido quando você chegar ao hospital, você não pode receber tratamento intravenoso com TPA porque ele só é benéfico se for administrado nas primeiras horas após o início do AVC.
