Interleucina-2 para melanoma metastático

A interleucina-2 (IL-2) para melanoma metastático é uma das poucas opções de tratamento aprovadas para a doença. O melanoma que se espalhou além da pele para órgãos distantes é chamado de melanoma "metastático" (ou estágio IV). As opções de tratamento para o melanoma metastático se expandiram dramaticamente nos últimos cinco a oito anos, e algumas pessoas sobrevivem a este estágio mais sério da doença. Se seu oncologista recomendou IL-2, esta visão geral fornecerá as informações críticas de que você precisa para entender como funciona, sua eficácia e seus efeitos colaterais.

Interleucina-2

Também chamada de Proleukin and aldesleukin, a IL-2 foi aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento de melanoma metastático em 1998.

IL-2 é diferente de um medicamento de quimioterapia; na verdade, é uma parte natural do sistema imunológico do corpo. É um tipo de molécula mensageira chamada citocina, secretada por certas células para alertar outras células sobre um invasor infeccioso. Pelo menos 15 tipos diferentes de interleucinas foram descobertos desde os anos 1970: a IL-2 é conhecida por estimular especificamente o crescimento e a maturação de dois tipos de glóbulos brancos, chamados linfócitos T e B. A IL-2 usada para tratar o melanoma metastático não vem do corpo, mas é produzida em massa, usando técnicas de engenharia genética. Tem as mesmas propriedades da versão natural, mas tem um nome ligeiramente diferente, aldesleukin.

Evidência da eficácia da interleucina-2

Nos estudos que levaram à aprovação, 6% dos pacientes selecionados (aqueles em boas condições físicas e mentais) com melanoma metastático tiveram uma resposta completa à dose elevada de IL-2 e 10% tiveram uma resposta parcial. Uma resposta completa é definida como o desaparecimento de todas as evidências da doença. As respostas foram observadas em pacientes com uma variedade de metástases, incluindo no pulmão, fígado, nódulos linfáticos, tecidos moles, glândulas supra-renais e camadas subcutâneas (profundas) da pele. IL-2, entretanto, não é recomendado para pacientes com metástases cerebrais existentes.

Muitos ensaios clínicos foram conduzidos (e ainda estão sendo conduzidos) na tentativa de aumentar as taxas de resposta da IL-2 combinando-a com outros medicamentos. Por exemplo, um estudo demonstrou taxas de resposta mais altas quando a IL-2 foi administrada em combinação com uma vacina (22%) em comparação com a IL-2 sozinha (13%). Infelizmente, muitas tentativas de combinar IL-2 com vários medicamentos de quimioterapia (cisplatina, vinblastina, dacarbazina e outros) - uma abordagem chamada "bioquimioterapia" - bem como com outros medicamentos (interferon-alfa2b, etc), até agora não mostraram resultados significativos melhora na estatística que realmente conta: o tempo de sobrevivência.

Uso de interleucina-2

A IL-2 é administrada por infusão IV de 15 minutos a cada oito horas durante cinco dias. Cada curso de tratamento consiste em dois ciclos de tratamento de cinco dias separados por um período de descanso de nove dias, e múltiplos cursos são a norma. Você normalmente será fotografado cerca de um mês após terminar seu primeiro tratamento. Se você estiver respondendo, provavelmente receberá um segundo curso de tratamento por seis a 12 semanas após terminar o primeiro curso. Para ser elegível para o tratamento com IL-2, você deve estar em condições físicas relativamente boas, com função cardíaca, pulmonar, hepática e renal em boas condições.

Potenciais efeitos colaterais

IL-2 tem efeitos colaterais freqüentes, muitas vezes graves e às vezes fatais. Deve ser administrado em hospital sob a supervisão de um médico qualificado com experiência no uso de agentes anticâncer. Uma unidade de terapia intensiva e especialistas em medicina cardiopulmonar ou de terapia intensiva devem estar disponíveis. A taxa de mortes relacionadas ao medicamento em ensaios clínicos de pacientes com melanoma metastático que receberam IL-2 foi de 2%.

Muitos dos efeitos colaterais são causados ​​por "vazamento capilar", que começa imediatamente após o início do tratamento. O vazamento capilar resulta no vazamento de fluidos e proteínas do sangue, o que causa uma diminuição na pressão arterial. Os efeitos colaterais mais comuns são os seguintes:

• Náusea, vômito, diarreia, perda de apetite
• Fraqueza e fadiga
• Sintomas semelhantes aos da gripe (febre, calafrios, dor de cabeça e dores musculares)
• Pressão sanguínea baixa
• Dor generalizada, dor no peito (angina)
• Problemas respiratórios devido a fluido nos pulmões
• Ganho de peso, retenção de líquidos
• Efeitos mentais (paranóia, alucinações, insônia)
• Comichão, descamação da pele
• Anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos)
• Baixa contagem de plaquetas (aumentando o risco de sangramento)
• Contagem baixa de glóbulos brancos
• Danos nos rins
• Aftas

Esses efeitos colaterais são mais raros, mas foram relatados em algumas pessoas que tomam IL-2:

• Ritmo cardíaco anormal, ataque cardíaco
• Parada respiratória
• Infecções graves
• Sangramento gastrointestinal
• Problemas de tireóide
• Problemas de fígado
• Tontura intensa, desmaio

Cuidados / Interações

A IL-2 pode tornar os efeitos colaterais de outros medicamentos e doenças muito piores, portanto, informe ao seu médico se você tem:

• Problemas renais
• Doença cardíaca
• Doença hepática
• Doença pulmonar
• Um distúrbio convulsivo
• Distúrbio da tireoide
• Infecções
• Qualquer alergia
• Quaisquer distúrbios imunológicos

Informe também o seu médico sobre quaisquer medicamentos de venda livre ou prescritos que você use, especialmente corticosteróides, medicamentos para pressão arterial, antidepressivos, ansiolíticos ou outros medicamentos anticâncer. Não inicie ou pare qualquer medicamento sem a aprovação do médico.

Nota: Estas informações podem não abranger todas as precauções, interações ou efeitos adversos possíveis para este medicamento. Se você tiver alguma dúvida sobre qualquer medicamento que esteja tomando, verifique com seu profissional de saúde.