O teste A1C, também conhecido como HbA1C, hemoglobina A1C, hemoglobina glicada ou teste de hemoglobina glicosilada, é um exame de sangue que mostra seus níveis médios de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. É um teste mais amplo do que o monitoramento doméstico convencional de glicose, que mede o açúcar no sangue a qualquer momento. É usado para diagnosticar e monitorar diabetes.
Ilustração de Emily Roberts, VerywellObjetivo do Teste
A hemoglobina A, uma proteína encontrada nas células vermelhas do sangue, transporta oxigênio por todo o corpo. Quando há glicose em sua corrente sanguínea, ela pode se prender (glicar) à hemoglobina A. Quanto mais glicose houver em seu sangue, mais ela fará isso, criando uma porcentagem maior de proteínas de hemoglobina glicada.
A falta de insulina ou resistência à insulina causa níveis de glicose no sangue mais elevados do que o normal.Uma vez que a glicose adere a uma proteína da hemoglobina, ela normalmente permanece lá pelo tempo de vida da proteína da hemoglobina A (até 120 dias). Isso significa que, a qualquer momento, a glicose ligada à proteína hemoglobina A reflete o nível de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.
O teste A1C mede quanta glicose está realmente presa à hemoglobina A, ou mais especificamente, que porcentagem das proteínas da hemoglobina são glicadas. A hemoglobina com glicose ligada a ela é chamada de A1C. Portanto, ter um A1C de 7% significa que 7% de suas proteínas da hemoglobina são glicadas.
Seu médico pode solicitar um teste A1C por estes motivos:
Triagem para diabetes
Se você estiver com sobrepeso ou obeso e tiver um ou mais outros fatores de risco para desenvolver diabetes tipo 2, seu médico provavelmente pedirá um teste A1C como parte de seu exame médico anual. Esses fatores de risco incluem:
- Um pai ou irmão com diabetes
- Ser fisicamente inativo
- Estar acima do peso ou ser obeso
- Ter uma medida de cintura alta
- Pressão alta
- Síndrome do ovário policístico (SOP)
- Triglicerídeos altos
- Colesterol HDL baixo
- Uma história de doença cardíaca
- Etnia de alto risco (nativo americano, afro-americano, latino, asiático-americano)
A maioria das pessoas que acabam com diabetes tipo 2 tem pré-diabetes primeiro, o que significa que o açúcar no sangue está mais alto do que o normal, mas não o suficiente para ser diagnosticado com diabetes. O teste A1C pode ajudar a monitorar o pré-diabetes.
A American Diabetes Association (ADA) também recomenda que todas as pessoas com 45 anos ou mais façam o teste A1C, independentemente de outros fatores de risco, porque a própria idade é um fator de risco importante. Se os resultados do seu teste forem normais, você deve receber o A1C pelo menos a cada três anos. Se você foi diagnosticado com diabetes gestacional (diabetes durante a gravidez) que foi resolvido depois que você teve seu bebê, você também precisará fazer o teste pelo menos a cada três anos pelo resto de sua vida.
O teste A1C também pode ser usado para rastrear mulheres grávidas de alto risco para diabetes não diagnosticado, mas apenas no primeiro trimestre. Durante o segundo e terceiro trimestres, o diabetes precisa ser rastreado com um teste de teste de glicose.
Diagnosticando Diabetes
Se você tiver sintomas como necessidade de urinar com mais frequência, sensação de sede excessiva e beber mais do que o normal, aumento do apetite, fadiga, cortes ou hematomas que cicatrizam lentamente e / ou visão embaçada, seu médico pode solicitar um teste de A1C para verificar você para diabetes. Outros sintomas podem incluir perda de peso (diabetes tipo 1) ou dor, formigamento ou dormência nas mãos ou pés (diabetes tipo 2).
O seu médico também pode solicitar um teste de glicose plasmática aleatório, que mede o seu nível de açúcar no sangue quando o sangue é coletado, ao mesmo tempo, se você tiver estes sintomas.
A ADA recomenda que as pessoas com sintomas de diabetes tipo 1 de início agudo, como os listados acima, façam um teste de glicose no sangue plasmático em vez do A1C para o diagnóstico. No entanto, alguns médicos também podem fazer um teste de A1C para ver há quanto tempo o açúcar no sangue está alto.
Monitoramento de diabetes
Se você foi diagnosticado com diabetes tipo 1 ou tipo 2, periodicamente fará um teste A1C ou outros testes glicêmicos para monitorar o quão bem seu diabetes está controlado e como seu tratamento está funcionando. A frequência com que você fará o teste dependerá do tipo de diabetes que você tem, de quão controlada ela é e do que seu médico recomenda, mas provavelmente será pelo menos duas vezes por ano.
Limitações
Existem condições em que o teste A1C não é uma fonte confiável para o diagnóstico de diabetes, incluindo anemia falciforme, talassemia, HIV, segundo e terceiro trimestres da gravidez e período pós-parto, doença renal, anemia, hemólise, deficiência de ferro, recentemente perdendo um lote de sangue e / ou recebendo uma transfusão de sangue, ou fazendo terapia com eritropoietina. Essas condições podem causar resultados distorcidos que não refletem a realidade do seu nível de açúcar no sangue. Se você tiver uma dessas condições, um teste de glicose plasmática em jejum pode ser usado para o diagnóstico.
Além disso, o teste A1C precisa ser feito usando métodos certificados pelo NGSP e padronizados para os requisitos de análise do Teste de Controle e Complicações do Diabetes (DCCT) para ser o mais preciso possível.
Antes do Teste
Assim que seu médico recomendar o A1C, ele avisará se você fará um teste de glicose plasmática aleatório ao mesmo tempo. Se você tiver dúvidas sobre o que seu médico está procurando ou o que vai acontecer, esta é a hora de perguntar.
Tempo
O exame de sangue normalmente leva menos de cinco minutos quando o técnico está pronto para coletar seu sangue.
Localização
Você pode fazer este exame de sangue diretamente no consultório do seu médico ou em um hospital ou laboratório local.
O que vestir
Mangas curtas ajudam, mas não são necessárias, caso o técnico precise fazer uma coleta de sangue. Você pode apenas empurrar ou enrolar a manga da camisa para cima.
Comida e bebida
Não há requisitos de jejum para este teste, ou para o teste aleatório de glicose plasmática, o que significa que ambos podem ser feitos a qualquer momento.
Custo e seguro saúde
O teste A1C é bastante barato. Se você tem seguro saúde, ele deve ser coberto como outros testes de laboratório, sejam feitos para rastrear ou diagnosticar diabetes ou para monitorar seu diabetes. Você pode ter que pagar um co-pagamento ou co-seguro. Entre em contato com a sua seguradora de saúde se tiver dúvidas ou preocupações.
O que trazer
Você pode trazer algo para passar o tempo, caso você acabe esperando um pouco para tirar o sangue. Tenha também em mãos seus cartões de seguro e de identificação.
outras considerações
Você deve ter ouvido falar dos testes A1C que pode fazer em casa. Embora possam ser úteis no controle de sua doença, uma vez que você seja diagnosticado com diabetes, eles não são recomendados para triagem ou diagnóstico. Converse com seu médico sobre isso se tiver dúvidas.
Durante o teste
Um técnico de laboratório, geralmente uma enfermeira ou um flebotomista (uma pessoa especialmente treinada para coletar sangue), coletará sua amostra de sangue para o teste.
Pré-Teste
Você pode precisar preencher um ou dois formulários antes do teste, por exemplo, para dar consentimento para o teste ou para autorizar a cobrança do seu seguro. A recepcionista ou enfermeira informará você.
Além disso, certifique-se de informar o técnico se você tem um histórico de sensação de desmaio ou mesmo desmaio durante procedimentos médicos. Isso permite que o técnico tome precauções, como fazer com que você se deite em uma mesa enquanto o teste é realizado.
Ao longo do teste
Um teste A1C é feito por meio de uma coleta de sangue regular ou com uma pequena gota de sangue obtida ao furar seu dedo com uma lanceta, dependendo da finalidade do teste. Se o seu médico estiver rastreando ou tentando descartar ou diagnosticar diabetes, você terá seu sangue coletado de uma veia em seu braço e enviado a um laboratório que usa o método certificado pelo NGSP.
Para este processo, você precisará enrolar ou empurrar a manga, se aplicável, no braço que deseja que o técnico use (a maioria das pessoas escolhe o braço não dominante). O técnico procurará uma veia - geralmente na parte interna do braço, na dobra do cotovelo - e amarrará um elástico em volta do braço acima da veia para ajudar a empurrar o sangue para baixo. Depois que a área for limpa com álcool, uma agulha pequena e fina será inserida em sua veia. Você provavelmente sentirá uma picada, picada ou picada que dura apenas alguns instantes. Informe o técnico se você começar a sentir tontura, tontura ou vertigem.
Seu sangue será coletado em um tubo e conforme ele começa a encher, o técnico desamarra o elástico e depois tira a agulha do seu braço. Se a área estiver sangrando, uma bola de algodão ou tecido será pressionado sobre ela por alguns segundos. Se isso não parar o sangramento, o técnico colocará um curativo sobre a área.
Se você estiver fazendo um teste A1C para monitorar seu diabetes depois de já ter sido diagnosticado, provavelmente fará uma picada no dedo em vez da coleta de sangue e os resultados serão determinados ali mesmo, no consultório ou laboratório do seu médico. Isso é chamado de teste de ponto de atendimento. É um processo rápido que é ligeiramente desconfortável, mas geralmente não é doloroso, e ao qual você provavelmente já está acostumado, testando seus níveis de açúcar no sangue em casa.
Pós-Teste
Contanto que não sinta náuseas ou desmaio, você estará livre para sair assim que sua amostra de sangue for coletada. Se você não estiver se sentindo bem, pode precisar ficar alguns minutos para se recuperar primeiro, mas assim que estiver pronto, você pode ir embora.
Após o Teste
Assim que o teste for concluído, você pode ir para casa e retomar suas atividades normais.
Gerenciando efeitos colaterais
Você pode ter hematomas, dor ou sangramento na área em que o sangue foi coletado, mas isso deve ser leve e deve durar apenas alguns dias. Se durar mais ou piorar, chame seu médico.
Interpretando resultados
Dependendo se o seu teste foi executado no consultório do seu médico ou enviado para um laboratório, seus resultados podem estar prontos no mesmo dia ou pode demorar alguns dias ou até uma semana para recuperá-los.
Para rastreio e diagnóstico de diabetes
Os intervalos de referência para resultados A1C são:
- Sem diabetes: abaixo de 5,7%
- Limite / pré-diabetes: 5,7% a 6,4%
- Diabetes: 6,5% ou mais
Para monitorar o controle do diabetes
Os especialistas discordam um pouco sobre qual deveria ser a meta de A1C. A ADA recomenda uma meta geral de A1C de menos de 7% sem hipoglicemia significativa (baixo nível de açúcar no sangue), enquanto a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) recomenda uma meta geral de 6,5% ou menos.
Os ADA'sPadrões de atendimento médico em diabetespara 2021 observe as seguintes metas A1C:
Se você for diagnosticado com diabetes, seu médico discutirá sua meta de A1C com você.
A ADA recomenda que uma meta de A1C só seja definida abaixo de 7% se puder ser alcançada sem hipoglicemia significativa ou outros efeitos adversos.
Tanto o ADA quanto o AACE também enfatizam que as metas de A1C devem ser individualizadas com base em fatores como idade, outras condições médicas, tempo de diabetes, quão bem você cumpre seu plano de tratamento e seu risco de desenvolver complicações decorrentes de hipoglicemia. Por exemplo, se você tem uma expectativa de vida reduzida; você tem diabetes há muito tempo e dificuldade em atingir uma meta menor de A1C; você tem hipoglicemia grave; ou você tem complicações avançadas de diabetes, como doença renal crônica, problemas nervosos ou doenças cardiovasculares, sua meta de A1C pode ser maior que 7%, mas normalmente não maior que 8%.
No entanto, para a maioria das pessoas, um A1C mais baixo é ideal, desde que não tenham episódios frequentes de hipoglicemia. Algumas pessoas conseguem diminuir substancialmente o risco de complicações decorrentes do diabetes se conseguirem manter a A1C abaixo de 7%. Em geral, quanto maior for o A1C, maior será o risco de desenvolver complicações decorrentes do diabetes.
Glicose Média Estimada
Alguns laboratórios relatam sua glicose média estimada (eAG), que é calculada a partir de seu A1C, junto com seu resultado de A1C. Observe que o A1C não é o mesmo que o eAG, que é a sua média de dois a três meses em mg / dL (miligramas por decilitro), a mesma medida que você usa se testar o açúcar no sangue diariamente. O eAG foi projetado para ajudá-lo a relacionar seu A1C ao monitoramento doméstico de glicose, embora não seja o mesmo que seus níveis diários, uma vez que reflete uma média ao longo de alguns meses.
Sua porcentagem de A1c pode ser traduzida em uma média estimada de açúcar no sangue e vice-versa.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Por exemplo, uma média de glicose no sangue de 150 mg / dL se traduz em um A1C de cerca de 7%. Isso está acima do normal, visto que o diagnóstico de diabetes geralmente é feito quando os níveis de açúcar no sangue atingem cerca de 126 mg / dL.
A maioria das pessoas tem um tipo de hemoglobina: hemoglobina A. Algumas pessoas de herança africana, mediterrânea, sul ou centro-americana, caribenha ou do sudeste asiático, ou pessoas que têm familiares com anemia falciforme ou traço falciforme, têm hemoglobina A, bem como o que é chamado de variante da hemoglobina - um tipo diferente de hemoglobina.
Ter uma variante da hemoglobina pode afetar o teste A1C, fazendo com que o açúcar no sangue pareça mais alto ou mais baixo do que realmente é. Às vezes, essa variante da hemoglobina se torna óbvia quando seu teste de glicose no sangue ou os testes de glicose de monitoramento doméstico não correspondem aos resultados de A1C, quando o resultado de A1C é extremamente alto ou se um teste de A1C recente é muito diferente do anterior.
Acompanhamento
O que acontecerá a seguir dependerá do motivo pelo qual você fez o teste A1C, bem como dos seus resultados.
A1C alta sem sintomas de açúcar elevado no sangue
Se sua A1C estava alta, mas você realmente não tem sintomas de açúcar elevado no sangue, você pode fazer outro teste de A1C, ou seu médico pode decidir fazer um teste de glicose plasmática em jejum (FPG) ou um teste de tolerância à glicose de duas horas correto Para confirmar o diagnóstico de diabetes sem os sintomas óbvios de açúcar elevado no sangue, dois testes devem ser anormais, sejam dois testes A1C, dois testes FPG, dois testes de tolerância de duas horas ou um de cada um dois desses testes.
Sintomas de açúcar elevado no sangue e A1C alta
Se você tiver sintomas de açúcar elevado no sangue e sua A1C inicial estiver alta, isso confirmará o diagnóstico de diabetes, especialmente se você também fez o teste de glicose plasmática aleatório e estava alto. Isso significa que seu médico precisará vê-lo o mais rápido possível para discutir o início de um plano de tratamento para controlar seu diabetes. Este plano dependerá se você tem diabetes tipo 1 ou tipo 2, mas pode envolver suplementação de insulina, medicação, monitoramento de glicose, exercícios e mudanças no estilo de vida.
Seu médico provavelmente repetirá a A1C logo após você iniciar o tratamento para ver como está funcionando e como você está aderindo.
Borderline / Pré-diabetes
Se os seus testes de tolerância de A1C, FPG ou de duas horas forem limítrofes, seu médico repetirá os testes pelo menos a cada seis meses, conforme recomendado pela ADA, para monitorar sua condição. Eles provavelmente também falarão com você sobre as mudanças no estilo de vida que você pode fazer e que podem ajudar a prevenir o diabetes.
Triagem Normal
Se o seu médico o estava rastreando para diabetes porque você tem fatores de risco e sua A1C era normal, você precisará deste teste pelo menos a cada três anos. Você pode fazê-lo com mais frequência, dependendo dos resultados iniciais e de seus outros fatores de risco. Seu médico discutirá com você a frequência com que você precisa deste teste.
Monitoramento
Nos casos em que você está fazendo o teste de A1C para monitorar seu diabetes, se estiver dentro de sua faixa-alvo, você só precisará repetir o teste duas vezes por ano. Se for maior do que sua meta, seu plano de tratamento pode precisar de alguns ajustes e seu médico provavelmente repetirá o teste mais cedo.
Verificar o status glicêmico por meio de A1C ou outros testes glicêmicos é recomendado pelo ADA pelo menos duas vezes por ano para pessoas com diabetes sob controle, mas pode ser feito trimestralmente se você for diagnosticado recentemente, se seu plano de tratamento tiver mudado ou se seu diabetes não estiver bem controlado.
outras considerações
Se o seu médico suspeitar que você tem uma variante da hemoglobina com base nos resultados da A1C, ele provavelmente solicitará um exame de sangue para confirmá-la. Nesse caso, você ainda pode fazer os testes A1C para monitorar o diabetes, mas eles precisarão ser enviados a um laboratório que use um teste que não mostre interferência de variantes de hemoglobina.
Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha sobre o resultado do teste A1C e quais são seus próximos passos. Se você está preocupado em ter uma variante da hemoglobina, pergunte ao seu médico sobre o teste para isso.
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Uma palavra de Verywell
Esperar pelos resultados dos exames, especialmente quando seu médico suspeita que você tem uma doença crônica como o diabetes, pode ser extremamente ansioso. Certifique-se de ter uma válvula de escape para o alívio do estresse e de reservar um tempo para relaxar e descontrair. Converse com um amigo sobre sua ansiedade ou aprenda algumas técnicas de relaxamento, como ioga, relaxamento muscular progressivo ou respiração profunda. Se você acabar com um diagnóstico de diabetes, lembre-se de que os tratamentos estão melhores do que nunca e, com muita atenção ao seu plano de tratamento e seguindo as instruções do seu médico ao pé da letra, você pode viver sua vida melhor.
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