Cirurgia testicular: tudo o que você precisa saber

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A cirurgia testicular é usada para o tratamento de doenças estruturais que afetam os testículos (também chamados de testículos). Problemas como testículos deformados, câncer no epidídimo ou câncer testicular geralmente são corrigidos cirurgicamente. Uma variedade de intervenções cirúrgicas pode ser usada para reparar e remover anormalidades envolvendo os testículos. O objetivo desses procedimentos é prevenir complicações, como a disseminação do câncer, e atingir ou manter a fertilidade.

O que é cirurgia testicular?

A cirurgia testicular é um tipo de operação em que um problema testicular congênito (desde o nascimento) ou adquirido é corrigido cirurgicamente.

Normalmente, a cirurgia testicular é um procedimento relativamente curto que envolve apenas um testículo. Mas em algumas circunstâncias, como quando é feito para câncer metastático, pode ser necessária cirurgia em ambos os testículos, bem como em estruturas próximas como a bexiga ou a próstata.

É necessária uma pequena incisão no escroto ou próximo a ele, a bolsa que contém os testículos. O procedimento geralmente envolve o cordão espermático (uma estrutura que contém os canais deferentes, o tubo que transporta o esperma e os vasos sanguíneos) ou o epidídimo (um tubo em espiral que armazena os espermatozoides). Em algumas circunstâncias, uma orquiectomia (remoção completa de um testículo) pode ser necessária.

Normalmente, um urologista - um cirurgião especializado em cirurgia dos sistemas reprodutor urinário e masculino - realizaria a operação. Eles podem optar por acessar diretamente as áreas que precisam ser removidas ou reparadas com um procedimento aberto. Ou o procedimento pode ser feito por laparoscopia, usando um método cirúrgico minimamente invasivo feito com a ajuda de ferramentas cirúrgicas equipadas com câmera.

Provavelmente, você receberá anestesia geral para controle da dor durante a cirurgia testicular.

Contra-indicações

A cirurgia testicular não é considerada uma opção se o seu problema puder ser corrigido sem intervenção cirúrgica. E se você tiver uma condição médica séria, como uma infecção aguda que não faz parte do seu reparo cirúrgico, pode ser necessário adiar a cirurgia até que o problema seja resolvido.

Riscos potenciais

Existem riscos gerais após a cirurgia e anestesia. A cirurgia testicular também apresenta o risco de algumas complicações cirúrgicas específicas.

Os eventos adversos que podem ocorrer devido à cirurgia testicular incluem:

• Uma infecção
• Edema
• Dano estrutural
• Dor crônica
• Cicatriz e obstrução do canal deferente
• Infertilidade

Uma infecção pós-operatória ou inchaço excessivo podem ser identificados logo após a cirurgia. Cicatrizes podem se desenvolver meses ou anos após a cirurgia, e a infertilidade pode não ser aparente até anos depois.

Objetivo da cirurgia testicular

Existem vários motivos pelos quais você pode fazer uma cirurgia testicular. Remover o câncer, corrigir uma deformidade ou reparar danos traumáticos são os mais comuns.

Algumas condições, como uma infecção, muitas vezes podem ser tratadas apenas com medicamentos. Outros, como os cistos, podem nunca precisar de qualquer intervenção. Você e seu médico terão que discutir os riscos de sua condição e quando a cirurgia pode se tornar uma opção de tratamento apropriada.

Geralmente, as condições que requerem intervenção cirúrgica com cirurgia testicular causam uma aparência incomum dos testículos ou causam dor testicular.

A cirurgia testicular pode ser necessária para salvar um testículo, tratar a dor ou desconforto, prevenir a propagação da doença de um testículo para outras áreas do corpo e tratar problemas de fertilidade. Preservar ou criar uma aparência normal do testículo é um aspecto importante de qualquer tipo de cirurgia testicular.

As indicações para cirurgia testicular incluem:

• Torção testicular: O cordão espermático pode torcer, deslocando o testículo e, potencialmente, levando à obstrução do fluxo sanguíneo, o que pode causar perda do testículo se não for corrigido adequadamente. Esta condição é uma emergência cirúrgica que precisa ser tratada com urgência.
• Testículos que não desceram: geralmente diagnosticado durante a infância, essa condição ocorre quando um ou ambos os testículos permanecem no abdômen em vez de cair para sua posição adequada no escroto. A condição pode aumentar o risco de infertilidade, torção testicular e câncer. Freqüentemente, os testículos que não descem podem descer para o escroto por conta própria antes dos 1. Se não o fizerem, a orquidopexia (também conhecida como orquidopexia) é o procedimento cirúrgico usado para posicione-os no lugar.
• Hidrocele: a hidrocele é um fluido que se acumula ao redor dos testículos, fazendo com que o escroto inche. Pode estar presente sem qualquer causa em crianças ou pode se desenvolver devido a trauma, infecção ou inflamação dos testículos ou epidídimo. Geralmente, uma hidrocele remite sem cirurgia, mas às vezes o tratamento não cirúrgico é ineficaz.
• Lesão traumática: os testículos podem ser danificados ou podem desenvolver inchaço ou hematoma (sangue sob a pele) devido ao trauma. Algumas lesões traumáticas requerem reparo cirúrgico. Isso pode ser considerado uma emergência ou talvez você precise esperar algumas semanas antes de fazer um procedimento.
• Infecções: infecções bacterianas no epidídimo (epididimite) ou testículos (orquite) causarão inchaço ou dor no escroto. O tratamento usual inclui antibióticos, aplicação de bolsa de gelo e medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). No entanto, em casos raros de infecção grave ou se um abscesso se desenvolver, pode ser necessária a drenagem cirúrgica.
• Tumores benignos: nódulos fora dos testículos que podem ser sentidos através do escroto são geralmente benignos. Pequenas massas sólidas localizadas no epidídimo costumam ser tumores adenomatóides e podem precisar ser removidas se causarem desconforto ou ficarem inflamadas.
• Cistos: os cistos são bolsas benignas cheias de líquido que geralmente não precisam de tratamento. Porém, cistos testiculares ou epididimários doloridos ou infectados podem precisar ser removidos.
• Câncer testicular: um caroço em um testículo pode ser um sinal de câncer testicular. O caroço é geralmente indolor e o diagnóstico de câncer testicular é baseado em estudos de imagem e biópsia.

O câncer de testículo afeta mais comumente homens de 15 a 35 anos de idade, embora possa afetar homens de qualquer idade. Embora esse câncer seja raro, você não deve ignorar qualquer desconforto ou alteração em seus testículos (independentemente da sua idade). Consulte seu médico se você tiver um caroço, dor ou inchaço no escroto ou próximo a ele.

Como preparar

Um exame físico do escroto e dos testículos e uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada (TC) podem ajudar a distinguir entre uma lesão benigna e um tumor maligno. Você também pode precisar de uma biópsia para distinguir entre um tumor canceroso e um não canceroso.

Problemas como torção, hidrocele ou abscesso podem ser identificados com um exame físico, e os exames de imagem podem ajudar a avaliar os detalhes estruturais para o planejamento cirúrgico.

Você também precisará fazer um teste pré-operatório, incluindo um hemograma completo (CBC) e testes de química do sangue.Uma radiografia de tórax e um eletrocardiograma (EKG) serão feitos como parte de sua avaliação pré-anestésica.

Localização

Você será operado em uma sala de cirurgia localizada em um hospital ou centro cirúrgico.

Na maioria das vezes, a cirurgia testicular é um procedimento ambulatorial. No entanto, você pode ficar no hospital se for fazer uma grande cirurgia devido a algo como uma lesão traumática grave que requer tratamento extensivo e recuperação.

O que vestir

Você pode usar o que quiser para a sua consulta de cirurgia. Você precisará usar uma bata de hospital durante o procedimento e provavelmente irá para casa usando uma bata de hospital para evitar exercer pressão sobre a área cirúrgica durante a recuperação.

Comida e bebida

Você precisará fazer um jejum de alimentos e bebidas a partir da meia-noite da noite anterior à cirurgia.

Remédios

Se você for fazer uma cirurgia para o tratamento de uma infecção, poderá receber uma receita de antibióticos orais antes da operação. E se você tiver inchaço no escroto ou próximo a ele, pode ser necessário usar um esteróide oral antes de cirurgia.

Seu médico pode instruí-lo a parar ou reduzir os medicamentos para afinar o sangue ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) por aproximadamente uma semana antes da cirurgia.

Certifique-se de que seu cirurgião está ciente de todos e quaisquer medicamentos e suplementos que você toma.

O que trazer

Traga sua identificação, informações do seguro e uma forma de pagamento de qualquer parcela do custo da cirurgia pela qual você for responsável.

Você precisará de alguém que o leve para casa após a cirurgia, portanto, essa pessoa pode querer acompanhá-lo.

Mudanças no estilo de vida antes da operação

Você não precisará fazer mudanças no estilo de vida antes da cirurgia. Se você tiver uma infecção, pode ser necessário abster-se da atividade sexual durante o tratamento e em qualquer outro momento antes do procedimento.

O que esperar no dia da cirurgia

Você será solicitado a se registrar e assinar um formulário de consentimento na chegada. Você irá então para uma área cirúrgica pré-operatória e colocar uma bata cirúrgica.

Sua temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e nível de saturação de oxigênio serão verificados. Você terá uma linha intravenosa (IV, em uma veia) colocada, e você pode fazer testes pré-operatórios no mesmo dia, como urinálise, níveis de química do sangue e um hemograma completo.

Se você tiver um problema grave, como uma infecção grave ou um sinal substancial de doença, talvez seja necessário adiar a cirurgia.

Antes da cirurgia

Uma enfermeira colocará um cateter urinário em sua uretra (um tubo em seu pênis), a menos que planejem fazê-lo quando você estiver na sala de cirurgia. Seu cirurgião e anestesiologista podem verificar você agora ou você não pode vê-los até que a cirurgia esteja pronta para começar.

Pouco antes do início do procedimento, uma cortina cirúrgica será colocada sobre seu corpo, deixando uma área limitada de pele para a incisão cirúrgica exposta. Sua pele será limpa com uma solução de limpeza cirúrgica.

A medicação anestésica será injetada em seu IV para fazer você dormir, para paralisar seus músculos e para controlar a dor. Você terá um tubo de respiração colocado em sua garganta para que possa ter respiração mecanicamente assistida durante a cirurgia.

Seu anestesiologista estará pronto para monitorar sua saturação de oxigênio, respiração, pressão arterial e pulso durante todo o procedimento.

Durante a cirurgia

O cirurgião começará a operação fazendo uma incisão na pele do escroto ou próximo a ela. A incisão terá alguns centímetros de comprimento se você for fazer um procedimento aberto, e terá menos de dois centímetros se você for fazer uma cirurgia laparoscópica.

Após a incisão inicial, o cirurgião pode fazer outra incisão na camada mais profunda do tecido conjuntivo sob a pele, se for necessário para obter acesso para o reparo cirúrgico.

Nesse ponto, o cirurgião inserirá o laparoscópio se você estiver fazendo uma cirurgia minimamente invasiva. Em seguida, seja diretamente ou com o laparoscópio, o local cirúrgico será localizado.

Sua cirurgia será feita com pequenos instrumentos cirúrgicos, seja um procedimento aberto ou um método minimamente invasivo.

As próximas etapas podem incluir um ou mais dos seguintes:

• Remoção de um tumor ou crescimento
• Ressecção de uma ou mais áreas de câncer
• Reparação de uma lesão
• Drenagem de excesso de sangue
• Drenagem do excesso de fluido
• Remoção de um abscesso
• Correção da colocação de estruturas
• Estruturas de costura no lugar
• Abrindo um bloqueio
• Colocação de uma prótese (substituição artificial) no lugar de um testículo que foi removido

Durante todo o procedimento, o sangramento é controlado. Quando a cirurgia for concluída, seu médico removerá os instrumentos cirúrgicos e fechará as camadas que foram cortadas com sutura. Sua ferida será coberta com curativo cirúrgico.

Sua anestesia será interrompida e seu tubo respiratório removido. A equipe de anestesia garantirá que você esteja respirando confortavelmente sem assistência, momento em que você pode ser levado para a área de recuperação cirúrgica.

Depois da cirurgia

Você começará a acordar algumas horas após a cirurgia. Você será monitorado quanto a complicações e receberá medicação para a dor conforme necessário. Você deve ser capaz de comer e beber normalmente.

Assim que você acordar, seu cateter urinário será removido e você poderá usar o banheiro ou uma comadre com ajuda. Sua equipe médica na área de recuperação pós-operatória o ajudará a andar quando você começar a se levantar e dar alguns passos.

Seu cirurgião pode verificar você algumas horas após a cirurgia. Antes de receber alta, você receberá instruções sobre como cuidar da ferida, avaliações de acompanhamento e muito mais.

Recuperação

Como você está se recuperando após a cirurgia, você precisará consultar o seu médico para que a área cirúrgica seja examinada e as suturas removidas. Você também terá que modificar sua atividade nos próximos dias e semanas.

Cura

Durante a cicatrização, cuide da ferida e mantenha-a limpa e seca. Siga as instruções do seu médico sobre tomar banho e ducha durante esse período. Dada a localização da sua incisão, você precisará tomar cuidado redobrado para evitar que a ferida seja contaminada ao urinar ou evacuar.

O seu médico pode dar-lhe instruções dietéticas ou medicamentos para prevenir a constipação porque o esforço pode exercer pressão (e pode romper) as suturas durante a cicatrização.

Você precisará usar quaisquer medicamentos, como antibióticos, conforme as instruções. E você pode ser instruído a usar analgésicos de venda livre ou medicação prescrita para controlar a dor durante a recuperação.

Se sentir inchaço, você pode usar compressas de gelo cobertas na virilha, conforme permitido pelo seu médico. Nunca coloque bolsas de gelo diretamente sobre a ferida ou curativo cirúrgico.

Sinais a serem observados incluem:

• Dor crescente
• Inchaço
• Vermelhidão
• Sangrando
• Hematomas
• Calor dentro ou ao redor do escroto
• Pus drenando da ferida
• Febres

Se você tiver esses problemas, converse com seu médico.

Lidando com a recuperação

Você pode voltar a usar roupas íntimas e calças no dia seguinte à cirurgia e pode ser instruído a usar certas roupas íntimas de apoio na primeira semana, durante a recuperação.

Seu médico lhe dará instruções específicas sobre atividades físicas. Nos dias após a cirurgia, você deverá evitar corridas e exercícios extenuantes, como levantamento de peso ou esforço. Você precisará de várias semanas antes de obter permissão para nadar, andar de bicicleta e se envolver em atividades sexuais.

Tentando engravidar

Quer você tenha feito uma cirurgia testicular para tratar a infertilidade ou tenha um comprometimento temporário da fertilidade enquanto está se recuperando, se você quiser engravidar, seu médico lhe dirá quando você pode começar a tentar após a cirurgia.

Se você vai engravidar com relação sexual vaginal, seu médico pode lhe dar instruções sobre a frequência e o momento ideais para a relação sexual. E se você está tentando engravidar com fertilização in vitro, também terá um cronograma para esse processo.

Cuidado a longo prazo

Depois de se recuperar da cirurgia, você provavelmente não precisará de cuidados médicos ou cirúrgicos adicionais especificamente relacionados à cirurgia testicular.

No entanto, se você tiver câncer testicular, provavelmente precisará de tratamento adicional, como quimioterapia.

Possíveis cirurgias futuras

Geralmente, a cirurgia testicular é uma única operação sem a necessidade de procedimentos adicionais.

Às vezes, a cirurgia para testículos que não desceram pode envolver várias cirurgias. Este plano sequencial seria determinado antes da primeira cirurgia. E uma doença extensa (como câncer metastático) pode envolver cirurgias adicionais no futuro.

Se você tiver complicações graves após a cirurgia, como uma obstrução devido a cicatrizes, pode ser necessário um reparo cirúrgico.

Às vezes, problemas como cistos benignos podem ser recorrentes. Se você desenvolver cistos testiculares benignos adicionais após a remoção de um cisto benigno, você e seu médico terão que avaliar os prós e os contras da remoção, dependendo de sua localização, tamanho e se você está sentindo alguma dor.

Ajustes de estilo de vida

Depois de se recuperar da cirurgia testicular, você poderá retomar suas atividades normais sem ter que fazer ajustes de longo prazo.

Uma palavra de Verywell

É normal que homens de qualquer idade tenham algum desnível nos testículos. No entanto, você deve obter uma avaliação médica se houver alguma alteração na forma, aparência, tamanho ou sensação dos testículos. Normalmente, problemas estruturais que envolvem os testículos podem ser reparados com um tratamento simples. Se a cirurgia for necessária, a recuperação envolve algumas semanas de atividade restrita antes que você possa voltar ao seu nível normal de atividade.

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