Nódulos linfáticos inchados após vacinas COVID-19 podem causar confusão na mamografia

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Principais vantagens

• Os gânglios linfáticos aumentados nas axilas são normais após qualquer vacinação e são um sinal de que o sistema imunológico do corpo respondeu à vacina.
• Depois que uma pessoa recebe a vacina COVID-19, os linfonodos aumentados podem aparecer em mamografias dias ou mesmo semanas depois.
• As pessoas não devem pular a mamografia de rastreamento regular por terem recebido a vacina COVID-19, mas pode ajudar programá-la por várias semanas após a vacinação.
• Os pacientes podem precisar passar por ultrassonografia adicional para garantir que os nódulos aumentados voltaram ao normal e que não há outros problemas com a imagem da mama.

Depois de receber uma vacina de qualquer tipo, incluindo uma vacina COVID-19, seus gânglios linfáticos - especialmente aqueles debaixo do braço - podem ficar maiores conforme o seu sistema imunológico responde. Embora esses linfonodos aumentados sejam normais após uma vacina, às vezes eles podem ser confundidos com malignidades em exames de imagem, como uma mamografia.

Mamografias após vacinas COVID-19

Um artigo publicado na revistaImagiologia Clínicaem janeiro, relatou quatro casos envolvendo pessoas que tiveram leituras anômalas em uma mamografia após terem recebido a vacina COVID-19.

Em dois casos, a pessoa estava fazendo uma mamografia de rastreamento regular, uma pessoa estava fazendo uma mamografia de acompanhamento para um problema com a mama e a quarta pessoa estava sendo avaliada após sentir um caroço na axila esquerda. Em todos os quatro casos, a imagem da mama mostrou linfonodos aumentados ou inchados na axila.

Os gânglios linfáticos aumentados na axila também são conhecidos comoadenopatia axilar hiperplásica.

Três das quatro pessoas receberam sua primeira dose da vacina COVID-19 da Pfizer-BioNtech cinco a nove dias antes da mamografia. A quarta pessoa recebeu a primeira dose da vacina de Moderna 13 dias antes da mamografia.

Em todos os quatro casos, as pessoas foram vacinadas no braço esquerdo e os gânglios linfáticos aumentados foram vistos na axila esquerda. Nenhuma das quatro pessoas tinha histórico de câncer de mama.

Vacinas podem causar nódulos linfáticos inchados

Dana Smetherman, médica, presidente da Comissão de Imagens da Mama do American College of Radiology e presidente de radiologia da Oschner Health em Nova Orleans, disse a Verywell que os gânglios linfáticos inchados após uma vacina são realmente normais, e "um sinal que nosso corpo está produzindo uma resposta imunológica. "

Smetherman diz que linfonodos aumentados ocorrem em 11 a 12% de todas as pessoas após a primeira dose da vacina COVID-19. Cerca de 16% desenvolvem nódulos aumentados após receberem a segunda dose da vacina.

"Geralmente aparece dentro de dois a quatro dias após a vacina e pode durar até 10 dias", diz Smetherman. Se uma pessoa fizer uma mamografia nesse período, as glândulas aumentadas podem aparecer porque parte do tecido sob o braço está capturado pela imagem.

O aumento dos gânglios linfáticos também pode ocorrer após outras vacinações, como a vacina contra o HPV ou vacinas contra a gripe, mas Smetherman diz que a situação com as vacinas COVID-19 é um pouco diferente "porque estamos todos recebendo esta vacina ao mesmo tempo".

Mais pessoas recebendo vacinas

Em dezembro, o governo Biden anunciou sua meta de administrar 100 milhões de vacinas COVID-19 durante os primeiros 100 dias. De acordo com o COVID-19 Vaccine Tracker dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 64.177.474 doses foram administradas nos EUA em 22 de fevereiro.

De acordo com o CDC, mais de 65% das mulheres com mais de 40 anos nos Estados Unidos fizeram uma mamografia nos últimos dois anos.

Muitas pessoas que tomam a vacina também farão uma mamografia programada alguns dias ou semanas após a vacinação. Isso criou uma situação um tanto incomum - antes da pandemia, seria menos provável que alguém fizesse uma vacinação e uma mamografia juntos.

Os médicos devem ficar a par dos efeitos colaterais da vacina

Os autores do estudo de relato de caso disseram que os radiologistas devem manter o efeito colateral potencial da vacina em mente ao visualizar imagens da mama.

Dana Smetherman, MD

Isso não é motivo para adiar a vacina ou a mamografia de rastreamento.

Os médicos precisarão determinar se uma paciente foi vacinada recentemente no momento da mamografia para garantir que o acompanhamento adequado seja realizado, bem como evitar testes invasivos desnecessários, como uma biópsia dos gânglios linfáticos.

Não atrase seu tiro - ou sua mamografia

“É muito importante ressaltar que isso não é motivo para atrasar a vacina ou a mamografia de rastreamento”, diz Smetherman. “Queremos que muitas pessoas tomem essas vacinas.”

Mesmo assim, muitas pessoas não fizeram uma mamografia ou outro tratamento preventivo no ano passado, citando preocupações sobre a pandemia. “Podemos estar em quarentena, mas doenças como o câncer de mama não”, diz Smetherman.

Se possível, agende uma mamografia anual antes de ser vacinada ou espere para fazer uma mamografia quatro a seis semanas após receber sua segunda dose. Se não for possível escalonar o agendamento, é importante ainda fazer sua foto e sua mamografia.

Dana Smetherman, MD

Podemos estar em quarentena, mas doenças como o câncer de mama, não.

A Society of Breast Imaging tem diretrizes sobre o que fazer se um nódulo aumentado ou outras alterações nas glândulas linfáticas forem observadas em uma mamografia. “Se nada mais na mama parecer anormal, o que fazemos é programar uma ultrassonografia de acompanhamento da mama em um ou dois meses apenas para ver se os gânglios linfáticos inchados desaparecem”, diz Smetherman.

Também é importante observar que os gânglios linfáticos inchados podem ser um sinal de muitas doenças e não são específicos para o câncer de mama ou outras alterações inflamatórias. Mesmo que você não veja um linfonodo aumentado, muitas vezes pode ser sentido. “Se acontecer de você sentir isso alguns dias depois de receber a vacina, eu esperaria algumas semanas para ver se vai embora”, diz Smetherman.

Se o nódulo inchado não desaparecer em algumas semanas, avise seu médico.

O que isso significa para você

Você pode ter gânglios linfáticos inchados ou aumentados após receber qualquer uma das doses da vacina COVID-19. Se você tem uma mamografia programada para alguns dias ou semanas após receber a injeção, eles podem aparecer na mamografia e ser confundidos com outra coisa.

Se você conseguir adiar a mamografia algumas semanas depois de receber a injeção, será menos provável que haja confusão. No entanto, se você não pode alterar sua consulta, você ainda deve fazer sua mamografia conforme programado. Apenas certifique-se de dizer ao seu médico ou radiologista que você recentemente recebeu a vacina COVID-19.