Objetivo da cirurgia de apnéia do sono

A cirurgia de apneia obstrutiva do sono, como qualquer cirurgia, é realizada quando há um objetivo claro. Os objetivos mais comuns da cirurgia de apnéia do sono são:

• Reduza ou elimine a apneia obstrutiva do sono
• Melhorar a capacidade de tolerar a terapia de pressão positiva nas vias aéreas (PAP) ou alternativas como um bocal de aparelho oral

Para os interessados ​​na cirurgia da apneia obstrutiva do sono, é importante compreender os fatores que se relacionam com o diagnóstico e a seleção do procedimento.

Diagnóstico relacionado à cirurgia de apnéia do sono

A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio em que uma pessoa bloqueia a respiração durante o sono. Pode causar ronco alto, perturbações do sono e consequências para a saúde.

Os tratamentos incluem abordagens conservadoras (como perda de peso, evitar o álcool antes de deitar e evitar dormir de costas), terapia de pressão positiva nas vias aéreas (por exemplo, CPAP), cirurgia e bocais de aparelhos orais.

Verywell / Ellen Lindner

A cirurgia de apneia obstrutiva do sono é geralmente realizada em pessoas que não toleram ou se beneficiam de tratamentos conservadores ou terapia de pressão positiva nas vias aéreas. A cirurgia pode ser projetada para eliminar totalmente a apnéia do sono, mas a cirurgia também pode ser projetada para aumentar o conforto com a terapia contínua de pressão positiva nas vias aéreas.

Existem muitas cirurgias de apneia do sono em potencial, e nenhum procedimento é o melhor para todos. Estudos de pesquisa mostraram que diferentes pessoas têm diferentes causas para sua apnéia do sono, e essas diferentes causas sugerem procedimentos diferentes. É importante direcionar o tratamento cirúrgico às necessidades de um indivíduo.

Para tratar a apneia obstrutiva do sono apenas com cirurgia, geralmente envolve cirurgia da garganta. Alguns procedimentos disponíveis incluem:

• Uvulopalatofaringoplastia
• Novas técnicas de cirurgia de palato mole
• Radiofrequência da língua
• Avanço do Genioglosso
• Suspensão hioide
• Inspire Upper Airway Stimulation®
• Avanço da mandíbula (avanço maxilomandibular ou avanço bimaxilar)

Procedimentos nasais, como septoplastia ou redução da concha inferior, podem tratar a obstrução nasal, que pode ser muito importante para pessoas com apneia obstrutiva do sono.

A obstrução nasal também pode causar respiração pela boca. Embora a respiração pela boca possa realmente estreitar o espaço para respirar na garganta, para as pessoas com obstrução nasal grave, a respiração pela boca pode ser a única maneira de uma pessoa respirar.

Há muitos motivos pelos quais as pessoas podem achar desconfortável a terapia com pressão positiva nas vias aéreas, e um deles é a obstrução nasal. Como a terapia de pressão positiva nas vias aéreas frequentemente envolve o fornecimento de ar pressurizado pelo nariz, as passagens nasais estreitas podem dificultar o fluxo de ar para dentro e para fora do nariz durante o sono.

Se uma pessoa tem obstrução nasal que não responde aos medicamentos, como uma tentativa de fluticasona ou uso intermitente de Afrin, a cirurgia pode ser uma opção.

Da mesma forma, a obstrução nasal também pode tornar desconfortável o uso de um bocal de aparelho oral. Se a obstrução nasal não melhorar com medicamentos, a cirurgia pode ser uma opção para aumentar a tolerância ao uso do aparelho oral.

Critério

Dependendo da natureza da cirurgia, pode haver certos critérios que devem ser atendidos antes da cirurgia para que o procedimento seja realizado. Os resultados dos testes são descritos abaixo, mas, em alguns casos, pode ser importante reprovar o gerenciamento médico para que o seguro aprove um procedimento cirúrgico.

Por exemplo, a falha do tratamento de alergias com um spray nasal de esteróide por um mês pode ser necessária antes de se qualificar para a cirurgia para remover os cornetos dentro do nariz.

Esses critérios podem variar e devem ser determinados pelo cirurgião durante a avaliação pré-operatória.

Testes e Laboratórios

Todas as pessoas que consideram a cirurgia para apnéia do sono devem fazer um estudo do sono para confirmar o diagnóstico de apnéia obstrutiva do sono. Isso pode ser feito como um teste de apnéia do sono em casa (HSAT) ou uma polissonografia de diagnóstico centralizado.

Por definição, o índice de apneia-hipopneia (IAH) deve ser superior a 5 eventos de apneia do sono por hora para diagnosticar a apneia do sono.

Se estiver na faixa leve (de 5 a 15 eventos por hora), para se qualificar para o tratamento, algum seguro exigirá a presença de sintomas associados, como sonolência diurna excessiva, insônia, hipertensão ou depressão. Se moderado a grave (mais de 15 eventos por hora), essas comorbidades não precisam estar presentes.

Uma pessoa também deve ter se submetido a um teste de terapia de pressão positiva nas vias aéreas para saber se consegue dormir confortavelmente enquanto o usa regularmente. Se isso falhar, pode ser uma indicação para prosseguir com a cirurgia.

A preparação para a cirurgia geralmente envolve exames de sangue de rotina pré-operatórios e um eletrocardiograma (EKG). Outros testes podem ser necessários para que uma pessoa esteja clinicamente segura (liberada) para a cirurgia.

Uma palavra de Verywell

A cirurgia de apneia obstrutiva do sono é uma cirurgia. Antes de considerar a cirurgia de apnéia do sono, a pessoa deve ter uma noção clara da finalidade e estar clinicamente estável para maximizar a segurança da cirurgia. A cirurgia pode ser uma intervenção útil e muitas vezes se beneficia de uma consideração cuidadosa antes do procedimento.

Se estiver interessado em suas opções de tratamento, procure a avaliação de um médico do sono credenciado e passe por uma avaliação cirúrgica por um otorrinolaringologista-cirurgião de cabeça e pescoço, também conhecido como otorrinolaringologista.