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Principais vantagens
- COVID-19 pode causar danos ao coração ou inflamação do coração, seja por danos celulares causados por infecção ou pela resposta imunológica do corpo ao vírus.
- Os danos ao coração em pacientes com COVID-19 são mais prevalentes em pessoas com doenças graves.
- Os estudos também mostraram evidências de inflamação do coração em pessoas que se recuperaram da doença COVID-19 leve ou que eram assintomáticas.
- Os pacientes que tiveram COVID-19 devem fazer o acompanhamento com seu médico para quaisquer testes ou tratamentos necessários.
Pesquisadores e médicos ainda estão aprendendo sobre as muitas maneiras pelas quais COVID-19 pode impactar o coração. COVID-19 grave pode causar um ataque cardíaco, coágulos sanguíneos no coração, insuficiência cardíaca ou lesão cardíaca.
Mas as pessoas que apresentam sintomas leves de COVID-19 ou que são assintomáticas também podem ter miocardite ou inflamação do coração, mostra uma nova pesquisa.
“Sabemos que o COVID é um péssimo teste de estresse para o coração”, Eric Adler, MD, cardiologista da UC San Diego Health, disse a Verywell.
O que diz a American Heart Association
A American Heart Association (AHA) diz que no início da pandemia de coronavírus, os pacientes hospitalizados com COVID-19 grave apresentavam sinais de envolvimento e danos cardíacos, e aqueles com problemas cardíacos subjacentes estavam em maior risco.
A AHA diz que os especialistas em saúde agora estão preocupados com novas pesquisas. Estudos recentes mostraram que alguns sobreviventes de COVID-19 que apresentavam sintomas leves ou nenhum, ou nenhuma condição cardiovascular subjacente, também exibiam evidências de danos ao coração em exames de imagem.
Aqui está o que a pesquisa está descobrindo
Pesquisadores da Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai relatam que cerca de um quarto dos pacientes hospitalizados com COVID-19 desenvolvem lesão miocárdica. A lesão cardíaca pode estar associada a condições fatais, como ataque cardíaco, embolia pulmonar e insuficiência cardíaca.
Pacientes que desenvolvem danos cardíacos são geralmente mais velhos e têm taxas mais altas de diabetes mellitus hipertensiva, doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca do que aqueles sem marcadores de danos, de acordo com o estudo publicado noJornal do American College of Cardiology.
Os pesquisadores detectaram o dano medindo os níveis de troponina dos pacientes COVID-19 quando eles foram admitidos no hospital. Um nível elevado de troponina geralmente indica que o coração foi ferido. Eles também analisaram dados ecocardiográficos e eletrocardiográficos e descobriram que quase dois terços dos pacientes apresentavam anormalidades estruturais.
O estudo explica várias maneiras pelas quais o COVID-19 danifica potencialmente o coração. Em alguns casos, o vírus está realmente invadindo o tecido cardíaco e causando danos ao músculo cardíaco. Em outros casos, o estresse extremo que o vírus coloca no coração causa a lesão. A inflamação também pode afetar os pequenos vasos sanguíneos dentro do coração, causar pequenos coágulos de sangue que bloqueiam o fluxo sanguíneo ou causar rupturas de placas que podem levar a um ataque cardíaco.
Pessoas com doenças leves também correm risco
Um estudo realizado em Frankfurt, Alemanha, levanta o alarme sobre inflamação ou dano cardíaco após a recuperação do COVID-19 em pacientes que apresentavam doença leve ou que eram assintomáticos. O estudo, publicado emCardiologia JAMA, analisaram imagens de ressonância magnética cardíaca (CMR) em 100 pacientes que se recuperaram recentemente do COVID-19.
O estudo relata que 67% dos pacientes conseguiram se recuperar da infecção em casa, enquanto 33% foram internados no hospital. Os resultados mostraram envolvimento cardíaco em 78% dos pacientes e inflamação cardíaca contínua em 60% dos pacientes. E os pesquisadores dizem que os resultados foram independentes da gravidade da doença ou de condições pré-existentes.
“Aqueles que têm doença coronariana preexistente, insuficiência cardíaca, aqueles que têm distúrbios do ritmo - essas pessoas tendem a piorar se forem infectadas com COVID”, Raymond Benza, MD, diretor da Divisão de Medicina Cardiovascular do Estado de Ohio University Wexner Medical Center, diz a Verywell. “Isso é claro e ainda não é discutível.”
Mas ele diz que a pesquisa está indicando que pessoas anteriormente saudáveis e aquelas que se saem bem diante de uma infecção por COVID-19 também correm o risco de complicações cardíacas. Ele aponta para um novo estudo da Ohio State University, Columbus, publicado emCardiologia JAMA, onde os pesquisadores também analisaram imagens CMR, desta vez em 26 atletas universitários. Eles descobriram que 15% apresentaram inflamação do músculo cardíaco.
“As pessoas, mesmo com sintomas leves ou mesmo assintomáticas, podem ter miocardite e não sabem disso”, diz Benza. "E isso é importante porque a miocardite, se não desaparecer, pode levar à insuficiência cardíaca e porque o próprio dano pode levar a anormalidades do ritmo cardíaco, o que pode ser muito perigoso."
O que isso significa para você
Para reduzir o risco de COVID-19 impactar seu coração, os especialistas dizem para mitigar seus fatores de risco para doenças cardíacas e trabalhar com seu médico para obter qualquer condição cardiovascular existente sob controle. Se você já teve uma infecção por COVID-19, converse com seu médico sobre os testes de acompanhamento para procurar inflamação ou danos e para iniciar os medicamentos, se necessário.
O que os profissionais de saúde estão vendo
Os médicos na linha de frente da pandemia COVID-19 concordam com as descobertas de vários estudos com o que estão vendo nos pacientes. Satjit Bhusri, MD, FACC, cardiologista e fundador da Upper East Side Cardiology, diz que o vírus SARS-CoV-2 tem causado danos ao coração diretamente. “Estamos vendo o próprio vírus entrar no revestimento interno das células do músculo cardíaco”, disse ele a Verywell.
Hal Skopicki, MD, PhD, cardiologista do Stony Brook Heart Institute em Nova York, descreve a forma como o COVID-19 prejudica o tecido no nível celular, causando danos aos órgãos. “Há um pouco de proteína no topo das células”, diz ele a Verywell. “COVID descobriu uma maneira de pular nessa proteína. E então a célula diz: 'Oh, eu acho que preciso trazer essa proteína para dentro da célula'. E então ela traz COVID para a célula, onde então COVID se replica e causa dano celular quando é liberado na corrente sanguínea novamente. ”
Bhusri, que anteriormente dirigia a unidade cardíaca COVID no Lenox Hill Hospital em Nova York, diz que está vendo "síndrome do coração partido", uma condição resultante de inflamação cardíaca extrema que está ocorrendo em pacientes COVID-19.
“A resposta inflamatória aguda, ou o que as pessoas agora conhecem como tempestade de citocinas, é tão avassaladora que na verdade parte o coração dos pacientes", diz ele. O nome formal da doença é cardiomiopatia de takotsubo. "Tako-tsuboé na verdade uma tigela japonesa usada para pegar polvo ”, explica. “É chamado assim porque o coração falha e, sob a angiografia, é assim que parece.”
No início da pandemia, Benza diz que os médicos estavam preocupados com síndromes coronárias agudas, como ataques cardíacos e angina. Mas ele acrescenta que a incidência desses problemas tem sido muito menor do que o previsto. Em vez disso, ele diz que a insuficiência cardíaca é o problema com o qual está mais preocupado.
“Cerca de 52% dos que morreram de COVID têm algum elemento de insuficiência cardíaca”, diz ele, “e até 12% daqueles que se recuperaram de COVID têm algum elemento de insuficiência cardíaca. Então, acho que é algo que nos preocupa muito. ”
Adler reitera a preocupação de Benza sobre o potencial de as pessoas que não foram hospitalizadas não saberem que têm inflamação no coração após se recuperarem de COVID-19.
“Estamos atendendo pacientes, onde parecem não ter sintomas de COVID”, diz ele, “mas quando tiramos fotos de seus corações, vemos uma inflamação do coração. Estamos preocupados se poderíamos estar criando uma onda de problemas cardíacos que não veremos por um ou dois anos. ”
Bhusri recomenda que as pessoas que tiveram COVID-19 acompanhamento com seu médico façam um ecocardiograma. “O médico pode realmente ver seu coração em três dimensões para se certificar de que não há novos sinais de insuficiência cardíaca assintomática”, explica ele. “Você quer pegá-lo antes de começar a ter sintomas. E se você os tiver, pode começar a tratá-los com certos medicamentos ”.
Medidas preventivas
Os médicos também expressam preocupação de que as pessoas que precisam de cuidados de saúde não tenham acesso a eles durante a pandemia por medo de contrair o vírus em uma clínica ou pronto-socorro. “Os diagnósticos de câncer caíram 30%”, diz Adler. “Não é porque há menos câncer; é porque ninguém vai ao médico. "
Bhusri compartilha dessa preocupação, especialmente em relação à saúde do coração. “Vimos um aumento de 400% na parada cardíaca fora do hospital porque as pessoas não ligaram para o 911”, diz ele.
Skopicki acrescenta: “Se você tem fatores de risco cardiovascular, precisamos cuidar deles”. Ele recomenda trabalhar com seu médico de cuidados primários para se certificar de que sua saúde está otimizada.
Muitos pacientes que desenvolveram COVID-19 grave tiveram problemas cardiovasculares subjacentes não tratados que talvez fossem desconhecidos, adverte Adler. “Estamos vendo hipertensão não tratada, obesidade - o tipo de fatores de risco para doenças cardíacas”, explica ele. “É uma espécie de desmascarar as desigualdades em nosso sistema de saúde.”
Um dos impactos duradouros da pandemia será o aumento da disponibilidade de telessaúde, acrescenta Adler. Portanto, se você tiver dúvidas sobre a saúde do seu coração ou de outra forma, não hesite em entrar em contato com o seu médico.
“Pacientes que têm medo de ir ao médico ou não podem ir ao médico porque têm problemas com transporte ou talvez estejam no trabalho podem fazer algum tipo de visita de telessaúde para serem rapidamente avaliados para garantir que estão bem, " ele diz.
Como usar visitas virtuais de telessaúde durante o surto COVID-19
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