A dermatite de contato alérgica é uma reação cutânea de hipersensibilidade retardada que ocorre depois que você toca uma substância à qual é alérgico. Alguns culpados comuns incluem metais, látex e produtos de cuidados pessoais, embora existam várias outras possibilidades. Embora não seja prejudicial, a dermatite de contato alérgica ocorre em fases e geralmente resulta em uma erupção na pele com coceira e vermelhidão que pode apresentar descamação, rachaduras, bolhas e liquenificação (manchas espessas na pele).
A dermatite de contato alérgica é responsável por 20% de todas as reações de dermatite de contato.
Sintomas
Os sintomas da dermatite alérgica de contato incluem:
- Uma erupção cutânea elevada e vermelha
- Coceira intensa
- Bolhas, que podem escorrer líquido (vesículas)
- Manchas secas e escamosas
- Áreas de pele rachada (fissuras)
- Inchaço da pele
- Urticária
A forma e a localização da erupção são pistas importantes para a causa do alérgeno. Por exemplo, o padrão da erupção cutânea causada por uma reação ao metal corresponderá exatamente ao formato do item ofensivo, como um relógio ou um brinco.
Os sintomas da dermatite alérgica de contato podem ocorrer algumas horas após o contato com uma substância agressora ou podem surgir vários dias depois. Os sintomas podem persistir por várias semanas, mesmo após a remoção da substância.
A liquenificação pode ocorrer em casos crônicos de dermatite de contato. A pele liquenificada parece espessa e coriácea. As manchas são secas e mais escuras do que a pele ao redor. A liquenificação se desenvolve quando uma área da pele é arranhada repetidamente por um longo período de tempo.
Causas
Como qualquer alergia, aquela que dá origem à dermatite de contato alérgica se deve ao fato de o sistema imunológico tratar uma substância inofensiva como algo contra o qual ele precisa se defender. Assim como você pode espirrar se for alérgico a pólen e cheirar algumas flores, você pode ter erupção na pele de dermatite alérgica de contato se for alérgico a, digamos, conservantes e usar cosméticos feitos com eles.
Algumas das substâncias mais comuns que desencadeiam a dermatite de contato alérgica incluem:
- Metal, especialmente níquel e cromo: esses metais são encontrados em muitas peças de bijuterias, fivelas de cintos e fechos de roupas (incluindo as costas dos botões de jeans).
- Borracha ou látex encontrados em itens como luvas, preservativos, balões e sapatos.
- Fragrância em produtos cosméticos: Inclui sabonetes perfumados, perfumes, xampus e loções.
- Conservantes usados em produtos cosméticos: os agressores comuns incluem parabenos, quaternium-15, DMDM hidantoína, formaldeído e isotiazolinonas.
- Produtos de proteção solar: o ingrediente ativo oxibenzona, encontrado em muitos filtros solares, é uma causa comum de dermatite de contato fotoalérgica (ou seja, uma reação alérgica cutânea que ocorre somente depois que você é exposto a um alérgeno e ao sol).
- Plantas venenosas, como hera venenosa, carvalho venenoso e sumagre venenoso
- Adesivos: Por exemplo, aqueles usados em bandagens antiaderentes e fitas adesivas médicas, cola usada para aplicar cílios postiços ou fita usada para perucas.
- Medicamentos tópicos: medicamentos de venda livre e prescritos podem desencadear reações. Pomadas de antibióticos triplos (como Neosporin) costumam ser problemáticas.
- Bálsamo do Peru: um ingrediente comum em cosméticos, assim como em alimentos e bebidas.
Uma reação cutânea a algo que você énãorealmente alérgico a é chamado dermatite de contato irritante. Com esse tipo, não há resposta imunológica à substância, ao contrário da dermatite alérgica de contato.
Fases
A dermatite de contato alérgica tem duas fases distintas: a fase de sensibilização e a fase de elicitação. A fase de sensibilização ocorre quando a pele entra em contato pela primeira vez com a substância agressora. A fase de elicitação é quando os sintomas aparecem.
Fase de Sensibilização
Durante esta fase, um antígeno entra em contato com a pele. Como a maioria dos antígenos que causam esse tipo de reação tem baixo peso molecular, eles podem penetrar facilmente na camada externa da epiderme que funciona adequadamente.
O antígeno é processado pelas células da camada basal da epiderme e, em seguida, apresentado aos glóbulos brancos chamados linfócitos T. Esses linfócitos T reconhecem o antígeno como estranho e circulam pela corrente sanguínea de volta à epiderme.
Fase de Elicitação
A fase de elicitação ocorre em pessoas sensibilizadas que são reexpostas ao antígeno. Os linfócitos T na epiderme mais uma vez reconhecem o antígeno como estranho, desta vez produzindo substâncias químicas inflamatórias destinadas a erradicar o antígeno.
São esses produtos químicos que produzem a erupção cutânea característica.
Diagnóstico
Seu médico examinará sua erupção e, se suspeitar de dermatite de contato, pedirá uma história detalhada. Seu médico pode perguntar sobre seu trabalho, seus hobbies e sua vida familiar para ajudar a determinar quais substâncias podem estar desencadeando sua erupção, se houver.
O teste de contato costuma ser feito para identificar alérgenos Este é um procedimento simples em que pequenas quantidades de alérgenos comuns são colocadas em suas costas com uma folha adesiva. Após 48 horas, os adesivos são removidos e a pele verificada quanto a reações alérgicas. Outra leitura da pele é feita aproximadamente dois dias depois.
O teste de adesivo é indolor, embora você possa ter alguma coceira ou irritação se tiver uma reação positiva a qualquer um dos adesivos. Conhecer seus gatilhos potenciais o ajudará a evitar essas substâncias no futuro.
Pode ser difícil diferenciar a dermatite de contato alérgica de outros tipos, como dermatite irritante ou dermatite atópica (eczema), pois as erupções que elas produzem são semelhantes. Se você tiver erupção na pele, é melhor consultar um profissional para obter um diagnóstico adequado e o tratamento correto.
Tratamento
A base do tratamento para a dermatite alérgica de contato é evitar o alérgeno agressor (se for possível determinar).
Cremes de hidrocortisona de venda livre (OTC) podem ser usados se a erupção for leve ou cobrir uma pequena área. Aplique até quatro vezes por dia ou conforme as instruções da embalagem do produto e esfregue suavemente, mas completamente. Não use hidrocortisona OTC em bebês ou crianças sem primeiro falar com um pediatra.
Os esteróides tópicos podem ser necessários. Isso ajudará a reduzir a inflamação e a coceira. Quando usados de acordo com as instruções, são tratamentos muito seguros e eficazes.
Os esteróides orais, como a prednisona, podem ser prescritos em casos muito graves ou quando a erupção cobre grandes áreas do corpo.
Outras medidas úteis a serem consideradas, especialmente se o alérgeno não puder ser identificado, incluem:
- Minimize os produtos tópicos que você está usando: Isso reduz sua exposição a alérgenos em potencial e permite que a pele se cure. Você pode usar água pura em vez de sabão e evitar maquiagem e perfumes.
- Use pomadas em vez de cremes: pomadas, como Eucerin ou Aquafor, formam uma barreira oclusiva sobre a pele que pode aliviar o desconforto.
- Evite extratos botânicos encontrados em produtos "sem fragrância" ou "naturais", pois eles podem ser muito alergênicos. Além disso, alguns remédios caseiros (por exemplo, cataplasmas de ervas, óleos essenciais) podem exacerbar a inflamação, portanto, use-os apenas com a autorização do seu médico.
- Fique atento a alérgenos ocultos: por exemplo, os brincos podem ser feitos de prata ou ouro, enquanto as costas são feitas de níquel.
Uma palavra de Verywell
A dermatite de contato alérgica é um problema comum. Embora seja inofensivo, pode ser desconfortável o suficiente para afetar sua vida diária (e especialmente sua capacidade de dormir). O que desencadeou a erupção pode ficar claro ou não imediatamente; portanto, converse com seu médico para identificar os gatilhos para que você possa fazer o possível para evitá-los. O teste de patch, além de um pouco de trabalho de detetive, pode ajudar.
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