O LDH é um exame de sangue que mede a quantidade de lactato desidrogenase (LDH), uma enzima, no sangue. Quimicamente, o LDH atua convertendo o piruvato em lactato no seu corpo. Você pode estar familiarizado com o lactato, pois é o que se acumula em seu corpo após um treino pesado e faz você se sentir dolorido.
Verywell / Brianna Gilmartin
Visão geral
Em geral, o LDH é medido para verificar se há danos nos tecidos em áreas como coração, fígado, rim, músculo esquelético, cérebro e pulmões - todos os quais, se feridos, elevam o nível de LDH no sangue. Se você tem melanoma avançado, seu médico pode usar este teste para ajudar a determinar se o câncer teve metástase ou se espalhou para órgãos além da pele e dos nódulos linfáticos. O LDH não é comumente solicitado para o melanoma inicial. Os médicos descobriram que é mais confiável em pacientes com doença metastática.
Seu médico pode verificar seus níveis de LDH como parte do estadiamento inicial do melanoma, especialmente se você tiver doença avançada. Os níveis de LDH têm implicações para o prognóstico e podem ser usados para monitorar a resposta à terapia e para monitorar a recorrência da doença.
As áreas mais comuns de progressão do câncer geralmente são o fígado ou os pulmões. Embora o LDH não seja específico do melanoma, pode ser um teste útil para diagnosticar ou monitorar o câncer de pele no tratamento pós-cirúrgico. O sistema de estadiamento do melanoma também usa os resultados de qualquer teste de LDH para subdividir os pacientes com doença em estágio IV.
Como o teste é realizado
Para determinar os seus níveis de LDH, o seu médico irá tirar sangue da sua veia ou do calcanhar, dedo do pé, ou lóbulo da orelha. O laboratório então gira rapidamente o sangue para separar o soro, a porção líquida do seu sangue, do células sanguíneas. O teste de LDH é realizado no soro do sangue.
Antes de fazer uma coleta de sangue, o seu médico pode pedir-lhe que pare de tomar certos medicamentos que afetam a DHL. Os medicamentos que podem aumentar o LDH incluem álcool, anestésicos, aspirina, clofibrato, fluoretos, mitramicina, narcóticos e procainamida.
O que significam os resultados do teste
Os valores normais podem variar dependendo da sua idade, sexo e método específico usado no laboratório. O intervalo de referência normal é normalmente de 105 a 333 IU / L (unidades internacionais por litro). O LDH total é frequentemente separado em cinco componentes (chamados de isoenzimas) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH- 4 e LDH-5 - que são específicos para certas regiões do corpo e são expressos como porcentagens do total.
O nível de LDH pode ser elevado em muitas condições, não apenas no melanoma metastático. Níveis acima do normal também podem indicar:
- Acidente vascular encefálico
- Ataque cardíaco
- Vários tipos de anemia
- Pressão sanguínea baixa
- Doença hepática (por exemplo, hepatite)
- Lesão muscular
- Distrofia muscular
- Pancreatite
Resultados falsamente elevados podem acontecer se a amostra de sangue for manuseada de maneira inadequada, armazenada em temperaturas extremas ou se a amostra for difícil de coletar.
O que a pesquisa mostra
Estudos anteriores demonstraram que um nível elevado de LDH pode predizer a sobrevida em pacientes com melanoma avançado. Por esse motivo, o LDH foi incluído no sistema de estadiamento do melanoma de 2002. Pacientes com melanoma em estágio IV e LDH elevado têm o pior prognóstico.
Além de categorizar os pacientes com doença em estágio IV, o teste de LDH não é específico ou sensível o suficiente para detectar o melanoma antes de metastatizar para os linfonodos. Um estudo acompanhou pacientes com melanoma por 2,5 anos após a cirurgia. Os resultados mostraram que o nível de LDH não era um bom marcador para "metástase em trânsito" (melanoma em estágio IIIC que se espalhou para além da lesão cutânea, mas não para os nódulos linfáticos) ou se espalhou para os nódulos linfáticos locais. No estudo, o teste de LDH identificou com precisão metástases à distância apenas em uma minoria de pacientes. Um teste para outra proteína do sangue chamada S-100B está surgindo como um marcador melhor do que o LDH e pode ser incorporado em futuros sistemas de estadiamento.
Se o seu médico pediu um teste para LDH, ou mesmo se os resultados voltarem e o nível estiver alto, não entre em pânico. Um nível alto de LDH não significa que seu melanoma tenha metastizado, é apenas um "alerta" para seu médico investigar a situação com uma tomografia computadorizada, PET ou ressonância magnética ou biópsia de linfonodo sentinela. Se você tiver alguma dúvida ou preocupação sobre a interpretação dos resultados do teste de LDH, converse com seu médico.
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