A insuficiência cardíaca é uma doença grave que não tem cura. No entanto, a sobrevida e a qualidade de vida na insuficiência cardíaca podem ser melhoradas com tratamento médico, modificação do estilo de vida e, às vezes, com procedimentos cirúrgicos especializados.
Os medicamentos prescritos, como betabloqueadores, inibidores da ECA e diuréticos, são as abordagens mais comumente usadas para o tratamento da insuficiência cardíaca. Esses medicamentos atuam estimulando o coração a bombear com mais eficiência, evitando que o excesso de líquido se acumule no corpo ou diminuindo a pressão arterial.
Quando os medicamentos não são suficientes para controlar os sintomas ou quando um problema como arritmia ou doença das válvulas cardíacas é a causa da insuficiência cardíaca, procedimentos como substituição da válvula, marca-passo ou outras intervenções podem ser necessários para alguns pacientes.
Muito bem
Prescrições
Os medicamentos prescritos são os tratamentos mais eficazes para o controle da insuficiência cardíaca. Freqüentemente, esses medicamentos precisam ser ajustados periodicamente à medida que a doença progride. A terapia ideal para a insuficiência cardíaca requer o uso combinado de vários tipos de medicamentos, sempre que possível. Estes incluem medicação diurética, um inibidor da ECA ou um ARB (veja abaixo) e um bloqueador beta. Outros tipos de medicamentos também podem ser necessários. As opções incluem:
Bloqueadores beta
Os bloqueadores beta são usados para a insuficiência cardíaca porque reduzem a frequência cardíaca. Isso permite que o coração se encha mais completamente antes de bombear, o que fornece ao corpo mais sangue a cada batimento cardíaco. Isso ajuda a aliviar um pouco a fadiga que você pode sentir como resultado da insuficiência cardíaca.
Exemplos incluem:
- Coreg (carvedilol)
- Inderol (propranolol)
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Toprol (metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Diuréticos
Os diuréticos são medicamentos que atuam nos rins e promovem a eliminação da água e do excesso de sódio do corpo. Isso alivia o edema e a falta de ar na insuficiência cardíaca, pois ambos os sintomas são resultado da pressão do fluido no corpo. Os níveis de potássio podem ficar baixos com o uso de diuréticos, portanto, a suplementação de minerais pode ser necessária.
Os diuréticos comumente usados incluem:
- Bumex (bumetanida)
- Diuril (clorotiazida)
- Demadex (torsemida)
- Esidrix (hidroclorotiazida)
- Lasix (furosemida)
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE)
Esses medicamentos funcionam para relaxar os vasos sanguíneos do corpo para reduzir a pressão contra a qual o coração tem que bombear. Os inibidores da ECA mais comuns usados na insuficiência cardíaca incluem:
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil e Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
Bloqueadores do receptor de angiotensina II (ARBs)
Os ARBs também atuam diminuindo a pressão arterial, o que reduz a pressão sobre o coração. Eles são semelhantes aos inibidores da ECA em mecanismo e eficácia, mas têm menos efeitos colaterais. Exemplos de ARBs incluem:
- Atacand (candesartan)
- Benicar (olmesartana)
- Cozaar (losartan)
- Diovan (valsartan)
- Micardis (telmisartan)
Antagonistas de Aldosterona
Antagonistas da aldosterona, como a Aldactona (espironolactona), bloqueiam a ação de um hormônio chamado aldosterona e removem o líquido do corpo. Eles são conhecidos como "poupadores de potássio", porque evitam que o nível de potássio no corpo fique muito baixo.
Hidralazina
A hidralazina em combinação com nitratos atua dilatando (expandir) as artérias, reduzindo a pressão arterial. Isso evita o agravamento da insuficiência cardíaca, que ocorre quando o coração bombeia contra a alta pressão por anos.
Inibidores de Neprilisina
Entresto é uma combinação de valsartan, um inibidor ARB, e um novo agente denominado sacubitril. O sacubitril inibe a enzima neprilisina, causando um aumento nos níveis de peptídeos natriuréticos, que ajudam a regular a pressão arterial, bem como os níveis de sal e fluidos.
Entresto ainda é um tratamento relativamente novo para a insuficiência cardíaca e seu efeito em comparação com os medicamentos mais estabelecidos, bem como seus efeitos colaterais de longo prazo, ainda não são totalmente compreendidos.
Dopamina
Ao fazer o coração bater com mais força, a dopamina o ajuda a circular o sangue rico em oxigênio com mais eficiência. A dopamina também aumenta a quantidade de urina que o corpo produz, o que ajuda o corpo a se livrar do líquido extra que se acumula nos pulmões, braços e pernas.
Curiosamente, ao contrário de muitos outros medicamentos usados para a insuficiência cardíaca que reduzem a pressão arterial, a dopaminalevantapressão sanguínea. Em algumas circunstâncias, esse efeito é útil porque a pressão arterial baixa pode ocorrer na insuficiência cardíaca.
A dopamina é uma droga intravenosa e geralmente não é a primeira escolha de tratamento para a insuficiência cardíaca, mas é especialmente útil em bebês prematuros e bebês com outros problemas cardíacos. Pode aumentar os batimentos cardíacos e a pressão arterial dos bebês, melhorando significativamente suas chances de sobrevivência.
A dopamina não deve ser tomada com betabloqueadores, que prolongam e fortalecem o efeito normal da dopamina.
Mudancas de estilo de vida
Se você tem insuficiência cardíaca, os ajustes no estilo de vida são um aspecto absolutamente necessário para controlar sua condição. Embora essas alterações não possam curar a insuficiência cardíaca, podem ajudar a melhorar sua qualidade de vida. O não cumprimento dessas recomendações de estilo de vida está associado ao agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca e à progressão da própria doença.
Redução de Sal
Comer sal faz com que o corpo retenha mais líquido. Isso não é um problema para pessoas saudáveis, pois o corpo pode se reequilibrar e eliminar qualquer excesso de líquido e sal com bastante eficiência.
No entanto, se você tem insuficiência cardíaca ou doença renal, isso não acontece com a eficiência que deveria, aumentando suas chances de acúmulo de líquido. Muitas pessoas com insuficiência cardíaca notam que os sintomas de inchaço e falta de ar pioram com um aumento da ingestão de sal.
A American Heart Association recomenda um limite ideal de 1.500 miligramas de sódio por dia para a maioria das pessoas, mas pergunte ao seu nutricionista ou médico quanto sal você pode consumir diariamente. As melhores maneiras de reduzir a ingestão de sal incluem evitar alimentos enlatados ou processados e não usar sal de cozinha.
6 dicas para diminuir a ingestão de salDieta saudável
Uma dieta saudável para o coração também é importante para prevenir o desenvolvimento ou agravamento da insuficiência cardíaca, porque a doença arterial coronariana (DAC) é um dos principais contribuintes para a insuficiência cardíaca. Você deve evitar o excesso de colesterol e gordura (especialmente gordura trans) e, em vez disso, basear sua dieta principalmente em alimentos integrais não processados.
Chaves para uma dieta saudável para o coração
- Coma muitos frutos e vegetais.
- Escolha grãos inteiros em vez de refinados.
- Limite a carne vermelha e, em vez disso, obtenha sua proteína de peixes, aves magras e legumes.
- Evite açúcares adicionados.
- Escolha produtos lácteos com baixo teor de gordura ou desnatados.
- Obtenha gorduras saudáveis de fontes como nozes, abacates e azeite de oliva.
Assistindo Peso
Manter um peso saudável ajuda a proteger o coração do fardo de ter que bombear sangue para sustentar um corpo mais pesado - uma preocupação, pois uma pressão no coração já é um problema na insuficiência cardíaca. Para perder peso com sucesso, você pode precisar do conselho de um nutricionista, que pode avaliar sua dieta para ver se você deve cortar carboidratos, gordura ou calorias em geral.
Para algumas pessoas, a cirurgia para perda de peso é uma opção quando a dieta e os exercícios não são suficientes para perder peso. A cirurgia bariátrica demonstrou ajudar a prevenir e controlar a insuficiência cardíaca.
A cirurgia para perda de peso pode ajudar a evitar a insuficiência cardíaca?Atividade física
Manter-se ativo é importante para todos, mas, principalmente para pessoas com insuficiência cardíaca, pode manter o músculo cardíaco forte. Com o tempo, pode ajudar a fazer o coração funcionar com mais eficiência, reduzindo a freqüência cardíaca e a pressão arterial. Também pode aumentar sua resistência e melhorar sua respiração.
Os exercícios podem não ser fáceis para todas as pessoas com insuficiência cardíaca, portanto, você deve ter cuidado para evitar o esforço excessivo. Caminhar é uma atividade ideal para a maioria das pessoas. Lembre-se de diminuir o ritmo ou fazer uma pausa se sentir falta de ar, tontura ou desmaio.
Sempre converse com seu médico antes de iniciar uma nova rotina de exercícios. Eles podem lhe dizer quais atividades e nível de intensidade são seguros para você. Eles podem até sugerir um programa de reabilitação cardíaca.
Terapias sem receita
Os medicamentos de venda livre normalmente não são benéficos na insuficiência cardíaca. Na verdade, vários deles podem causar o agravamento da insuficiência cardíaca. Alguns também podem interferir com medicamentos prescritos para a insuficiência cardíaca, impedindo-os de funcionar como deveriam.
Se você tem insuficiência cardíaca, é melhor não usar medicamentos de venda livre, mesmo para problemas de saúde de rotina, sem antes consultar seu médico ou farmacêutico.
Alguns dos medicamentos de venda livre mais comuns que você deve evitar se tiver insuficiência cardíaca incluem:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs): Medicamentos como aspirina, Advil ou Motrin (ibuprofeno) e Aleve ou Naprosyn (naproxeno) podem causar aumento da pressão arterial.
- Medicamentos para tosse contendo pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex e Nyquil) também podem aumentar sua pressão arterial.
Alguns medicamentos de venda livre que são considerados seguros para tomar se você tem insuficiência cardíaca incluem:
- Clortrimetão ou Aller-Cloro (clorfeniramina), um anti-histamínico usado para alergias e resfriados
- Claritin (loratadina), um medicamento anti-sonolento para alergia
- Robitussin DM (guaifenesina com dextrometorfano), um medicamento para tosse
- Tylenol (paracetamol), um analgésico
Mas, novamente, é sempre melhor verificar com seu médico antes de iniciar um novo medicamento se você tiver insuficiência cardíaca.
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Medicina Complementar (CAM)
Foi comprovado que algumas terapias complementares apresentam benefícios no tratamento da insuficiência cardíaca. Essas abordagens não curam ou melhoram a condição e não foi comprovado que prolongam a vida. No entanto, eles podem melhorar os sintomas e ajudar na prevenção do agravamento da insuficiência cardíaca.
- Intervenções mente-corpo: técnicas como ioga, tai-chi, acupuntura, biofeedback e reflexologia são geralmente realizadas com a orientação e supervisão de um especialista treinado. Estudos demonstraram que essas intervenções podem fornecer benefícios pequenos a moderados para pessoas com insuficiência cardíaca.
- Redução do estresse: técnicas de controle do estresse, como meditação, aconselhamento, atenção plena e ajuste do estilo de vida, mostraram produzir benefícios moderados na insuficiência cardíaca. Em geral, há uma grande variedade de técnicas de gerenciamento de estresse e é importante selecionar a abordagem que melhor se adapta à sua personalidade.
- Curcumina: uma especiaria natural derivada da cúrcuma, a curcumina mostrou ser uma promessa preliminar na insuficiência cardíaca em animais. A sua eficácia na prevenção ou tratamento da insuficiência cardíaca em humanos é desconhecida.
As terapias complementares nunca devem ser usadas no lugar dos tratamentos médicos recomendados pelo seu médico. Sempre informe o seu médico sobre quaisquer tratamentos alternativos ou complementares que você esteja usando.
Procedimentos
A cirurgia ou outros procedimentos não curam a insuficiência cardíaca em si. Eles podem, no entanto, melhorar a função cardíaca, regular um ritmo cardíaco irregular ou reparar uma anomalia na válvula cardíaca, o que pode ser apropriado e benéfico em algumas - embora não em todas - as pessoas com essa condição.
Desfibrilador
Um desfibrilador implantável é um dispositivo semelhante a um marca-passo usado para prevenir a morte súbita em pessoas que apresentam alto risco para este evento. Se ocorrer uma arritmia perigosa, o desfibrilador implantável pode aplicar automaticamente um choque ao coração para restaurar o ritmo de volta ao normal.
Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC)
Um dispositivo CRT é um marca-passo especializado que pode coordenar a ação de bombeamento dos ventrículos direito e esquerdo do coração, para melhorar a eficiência dos batimentos cardíacos. A CRT pode ser útil em pessoas selecionadas com insuficiência cardíaca que também apresentam certos tipos de bloqueio de ramo.
O implante de um desfibrilador ou dispositivo CRT pode ser realizado na sala de cirurgia ou em uma sala especializada em cardiologia no hospital. Eles geralmente são feitos sob anestesia local e geralmente são bem tolerados. A maioria das pessoas fica no hospital para observação por cerca de 24 horas.
Dispositivo de assistência ventricular esquerda (LVAD)
Os LVADs são bombas operadas por bateria implantadas no corpo para auxiliar o coração no bombeamento. Eles foram inicialmente considerados uma forma de apoiar a função cardíaca para pessoas que estavam esperando por um transplante de coração, mas são eficazes e podem ser usados como um plano de longo prazo.
A colocação desses dispositivos requer anestesia geral e um período de recuperação de vários dias. Você também deve esperar que sua equipe médica teste a eficácia do dispositivo logo após o procedimento e periodicamente por um longo prazo.
Dispositivos de assistência ventricular esquerda (LVADs)Transplante de coração
Um transplante de coração é um procedimento no qual o coração é removido cirurgicamente e completamente substituído pelo coração de um doador. Este é um procedimento cirúrgico importante, que requer anestesia geral e monitoramento intenso durante a cirurgia. Você deve esperar um monitoramento cuidadoso após a cirurgia, várias semanas de recuperação, bem como um plano de reabilitação cardíaca após o transplante.
Ablação por cateter
A ablação por cateter é um procedimento que inibe a atividade elétrica errática que causa anormalidades do ritmo cardíaco, destruindo ou interrompendo a área responsável pelos problemas. Você pode se beneficiar com este procedimento se tiver um ritmo cardíaco irregular.
Você pode fazer o procedimento na sala de cirurgia ou em uma sala de procedimentos cardíacos especializados no hospital. Você pode esperar uma recuperação relativamente rápida se o seu procedimento for simples.
Substituição de válvula
Uma válvula cardíaca substituta pode resolver a restrição do fluxo sanguíneo devido à estrutura anormal da válvula. Este pode ser um procedimento de rotina ou pode ser bastante extenso, dependendo da gravidade do problema da válvula e de quantas válvulas foram afetadas.
A substituição da válvula cardíaca usa uma válvula artificial ou uma composta de tecido humano ou de porco. O tipo de substituição de válvula cardíaca melhor para você depende do problema anatômico da válvula cardíaca e de suas preferências pessoais.
Como ser um cuidador eficaz para uma pessoa com insuficiência cardíaca
