Sintomas como dificuldade para respirar e aperto no peito certamente definem asma. Mas, na verdade, existem vários tipos de asma, e eles variam em termos de seus gatilhos e sintomas adicionais.
Os principais tipos de asma são:
- Asma alérgica
- Asma não alérgica
- Asma variante da tosse
- Asma induzida por medicamentos
- Asma noturna
- Asma induzida por vírus
- Asma induzida por exercício
- Asma com início na idade adulta
A asma de início na idade adulta pode ser subdividida nos subtipos de:
- Asma ocupacional
- Asma resistente a glicocorticóides
- Asma obesa
É possível ter mais de um tipo de asma, como não alérgica e noturna. A maioria das pessoas com asma experimentará broncoconstrição induzida por exercícios em algum momento.
Além do tipo, a asma tem várias gravidades, que podem mudar com o tempo. A maioria dos tipos de asma pode ocorrer em qualquer gravidade.
O nome oficial do seu diagnóstico, portanto, pode ser algo comoasma ocupacional moderada persistenteouasma alérgica intermitente com BIE.
Alguns elementos da asma são os mesmos na maioria ou em todos os tipos e gravidades:
- Sintomas clássicos: pieira, aperto no peito, falta de ar, tosse, ataques de asma são comuns a todos os tipos de asma.
- Causas / fatores de risco: Acredita-se que exposições genéticas e ambientais (como fumaça) desempenham papéis causais em todas as áreas, embora alguns tipos tenham causas adicionais específicas.
- Diagnóstico: em todos os casos, o médico revisará seus sintomas e gatilhos, testará sua função pulmonar e avaliará sua resposta aos medicamentos para asma.
- Tratamento: Embora alguns tipos de asma tenham mecanismos subjacentes exclusivos que requerem tratamentos adicionais específicos, quase todas as pessoas com asma têm um inalador de resgate para ataques de asma. Pessoas com casos moderados a graves também usam medicamentos inalatórios ou orais diariamente para prevenir os sintomas.
Mas também existem diferenças entre os tipos de asma em todas essas áreas, e elas podem afetar a forma como a asma é desencadeada e melhor administrada.
Asma Alérgica
Entre 50% e 80% de todos os casos de asma são asma alérgica, também chamada de asma extrínseca. Em pessoas com alergias sazonais (febre dos fenos), esse tipo pode ser chamado de asma sazonal.
Na asma alérgica, seu sistema imunológico responde inadequadamente aos alérgenos, o que desencadeia tanto os sintomas alérgicos quanto os sintomas de asma (obstrução das vias aéreas, respiração ofegante).
Gatilhos de sintoma
Se você tem asma alérgica, é importante identificar o que a desencadeia. Os gatilhos comuns incluem:
- Pólen
- Mofo
- Ácaros
- Pêlos de animais
Sintomas Adicionais
Seus sintomas de asma serão iguais aos de outros tipos, mas também serão acompanhados por sintomas de alergia:
- Congestão nasal
- Nariz a pingar
- Garganta arranhada
- Espirros
- Olhos com coceira, vermelhos e / ou lacrimejantes
Causas e fatores de risco
Acredita-se que a asma alérgica tenha um forte componente genético combinado com hipersensibilidade e exposição às substâncias que desencadeiam os sintomas.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Para confirmar que sua asma é alérgica e, possivelmente, para determinar os gatilhos, seu médico pode solicitar:
- Testes cutâneos: alérgenos comuns são colocados em sua pele para ver se você reage a eles.
- Exames de sangue: Níveis elevados de anticorpos imunoglobulina E (IgE), que seu corpo produz em resposta a alérgenos, confirmam uma reação alérgica.
Tratamentos Adicionais
Além dos tratamentos padrão para asma, você precisa controlar suas alergias. Isso inclui evitar gatilhos quando possível e tomar remédios para alergia, como anti-histamínicos ou imunoterapia (injeções para alergia).
Tudo sobre asma alérgicaAsma não alérgica
Entre 10% e 33% de todas as pessoas com asma têm asma não alérgica, às vezes chamada de asma intrínseca. Geralmente, ela se desenvolve mais tarde na vida do que a asma alérgica.
Algumas pesquisas sugerem que a asma não alérgica é mais grave do que outras formas, conforme medido pelo escore da Global Initiative for Asthma (GINA). Alguns estudos também sugerem uma prevalência mais alta entre as mulheres, mas isso não é universal.
Gatilhos de sintoma
Os sintomas de asma não alérgica podem ser desencadeados por uma variedade de coisas que a maioria das pessoas não esperaria causar problemas de asma, incluindo:
- Tempo frio
- Umidade
- Estresse
- Exercício
- Azia / refluxo ácido
- Poluição, fumaça ou outros irritantes no ar
- Infecções respiratórias (por exemplo, resfriado, gripe)
- Odores e sprays fortes
Sintomas Adicionais
A asma não alérgica não está associada a nenhum sintoma adicional.
Causas e fatores de risco
Este tipo de asma é causado por infecções virais e outros irritantes. Coisas que podem levar à asma não alérgica incluem:
- Fumaça ambiental de tabaco
- Infecções virais
- Outras condições médicas
Condições como rinossinusite (problemas não alérgicos nos seios da face) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ocorrem com frequência em pessoas com asma não alérgica e podem contribuir para seu desenvolvimento.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Embora nenhum teste possa diagnosticar especificamente asma não alérgica, você pode fazer exames de pele e de sangue para descartar os gatilhos alérgicos.
Tratamentos Adicionais
Você não deve precisar de tratamentos além do que é geralmente prescrito para asma.
No entanto, pessoas com asma não alérgica têm menor probabilidade de responder aos corticosteroides inalados (CIs), que são usados como medicação preventiva diária para asma moderada a grave.
Pode ser necessário tomar medicamentos adicionais ou alternativos para prevenir ataques de asma, como:
- Modificadores de leucotrieno
- Agonistas beta de longa ação (LABAs)
- Antangonistas muscarínicos de longa ação (LAMAs)
Asma Variante para Tosse
Embora uma tosse com mucosas possa acompanhar os sintomas usuais da asma, o único sintoma da asma em algumas pessoas é a tosse seca. Isso é chamado de asma variante da tosse (AVC).
A tosse pode permanecer seu único sintoma ou você pode desenvolver outros sintomas, especialmente se sua asma não for tratada adequadamente.
Gatilhos de sintoma
Como a tosse seca geralmente não faz as pessoas pensarem que têm asma, os gatilhos dos sintomas são uma parte importante para descobrir se você tem a doença. Fique atento a acessos de tosse que:
- Te acordar
- Venha depois do exercício
- Piora com tempo frio e seco
- Piora com febre do feno ou outras coisas a que você é alérgico
Sintomas Adicionais
A asma variante da tosse não apresenta sintomas adicionais.
Causas e fatores de risco
A asma variante da tosse pode ser um sintoma inicial de desenvolvimento de asma; as crianças têm mais frequentemente do que os adultos. Mesmo assim, apenas cerca de 30% das pessoas com asma variante da tosse desenvolvem asma clássica.
Testes de Diagnóstico Adicionais
A asma variante da tosse é difícil de diagnosticar. Além dos testes de asma padrão, seu médico pode solicitar uma cultura de escarro para confirmar o diagnóstico.
A expectoração é mucosa dos pulmões. Em pessoas com asma, geralmente contém níveis elevados de células sanguíneas chamadas eosinófilos.
Tratamentos Adicionais
O tratamento para a asma variante da tosse é geralmente o mesmo que para outros tipos de asma.
No entanto, alguns médicos são mais agressivos na esperança de prevenir o desenvolvimento de outros sintomas de asma, especialmente se a tosse for forte.
Nesse caso, são usados medicamentos padrão para asma, mas você pode receber medicamentos que normalmente seriam reservados para um caso mais grave.
Sua tosse seca poderia ser asma?Asma induzida por medicamentos
Descobriu-se que vários medicamentos induzem asma em algumas pessoas e pioram os ataques em algumas pessoas com asma pré-existente. A aspirina foi a primeira droga identificada como tendo esse efeito e, como tal, essa condição é frequentemente chamada de asma induzida por aspirina (ou asma induzida por drogas).
Os medicamentos relevantes vêm de duas classes principais: medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e betabloqueadores. Ataques de asma associados a essas drogas podem ser fatais.
Gatilhos de sintoma
Os AINEs são normalmente usados para tratar a dor causada pela inflamação e para diminuir a febre. Aqueles que foram associados a este tipo de asma incluem:
- Aspirina (ácido acetilsalicílico)
- Motrin / Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenaco)
Outros AINEs também podem causar sintomas, especialmente em pessoas altamente sensíveis aos listados acima. Corticosteroides normalmente usados para tratar a asma aliviam a inflamação de uma forma diferente dessas, no entanto, e não estão relacionados à asma induzida por medicamentos.
Qualquer beta-bloqueador também pode desencadear sintomas em pessoas sensíveis. Os beta-bloqueadores são normalmente usados para problemas cardíacos, hipertensão e enxaquecas. Os mais comuns são:
- Corgard (nadolol)
- Inderal (cloridrato de propanolol)
- Normodino (labetalol)
Também podem ocorrer reações com outros medicamentos de outras classes, mas esses dois são os mais comuns.
Uma classe de medicamentos para baixar a pressão sanguínea chamados inibidores da ECA costumava ser suspeita de causar asma induzida por medicamentos, porque eles freqüentemente causam tosse seca e crônica e também podem causar sibilância em algumas pessoas. No entanto, agora se sabe que esses sintomas são efeitos colaterais de medicamentos relacionados a um aumento no reflexo da tosse e ao acúmulo de substâncias que dão lugar à broncoconstrição.
Sintomas Adicionais
Os sintomas desse tipo de asma são iguais aos da asma clássica, mas é mais provável que sejam graves.
Causas e fatores de risco
A causa da asma induzida por medicamentos ainda não é conhecida, mas várias hipóteses estão sendo exploradas. Alguns pesquisadores suspeitam que as drogas problemáticas podem contribuir para o estresse oxidativo em algumas pessoas ou criar uma reação em cadeia complicada que leva aos sintomas de asma.
Cerca de 20% dos adultos com asma que também têm pólipos nasais são sensíveis à aspirina e outros medicamentos antiinflamatórios. Analgésicos alternativos que geralmente são seguros incluem:
- Tylenol (acetominofeno)
- Inibidores COX-2
- Corticosteróides
A maioria das pessoas com asma reage a betabloqueadores não seletivos.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Nenhum teste adicional é usado para diagnosticar asma induzida por medicamentos.
Tratamentos Adicionais
O tratamento primário para esse tipo de asma é a medicação padrão para asma e evitar os medicamentos problemáticos.
Se você realmente precisar tomar um medicamento problemático para outra condição, poderá fazê-lo passando por um processo chamado dessensibilização do medicamento.
Com esse método, um alergista ou imunologista administra a droga em uma dose muito pequena, aumentando as doses após um determinado período de tempo até que a dose completa seja administrada. De acordo com a American Academy of Allergy Asthma & Immunology, "este procedimento permite temporariamente que um paciente alérgico tome o medicamento, enganando o sistema imunológico para aceitá-lo."
Como a aspirina pode causar asmaAsma Noturna
A asma noturna, como diagnóstico, geralmente é adicionada a um diagnóstico de asma pré-existente. Se você tem sintomas noturnos marcantes, pode ser asma noturna ou que sua asma está mal controlada.
Mais de 50% dos adultos com asma têm asma noturna. Cerca de 10% das crianças com asma também têm essa forma.
Gatilhos de sintoma
Na asma noturna, você pode sentir sintomas noturnos várias vezes por semana ou mesmo todas as noites.
Os gatilhos de sintomas ambientais podem incluir irritantes como pêlos de animais ou poeira em seu quarto ou dormir com a janela aberta.
Sintomas Adicionais
Os sintomas da asma noturna são basicamente os mesmos que os sintomas clássicos da asma. Eles simplesmente ficam mais proeminentes à noite.
No entanto, as interrupções do sono associadas à asma noturna podem deixá-lo cansado durante o dia. Você pode estar ciente de que acordou várias vezes durante a noite, mas muitas pessoas não; eles voltam a dormir rápido o suficiente para não se lembrar.
A asma noturna pode aumentar o risco de complicações graves, incluindo doenças cardíacas, parada respiratória e morte associada à asma.
Causas e fatores de risco
Acredita-se que a asma noturna seja causada por mudanças no corpo que ocorrem à noite.
Seu relógio biológico interno, ou ritmos circadianos, contribui para a asma noturna, causando mudanças noturnas em:
- Controle muscular
- Resistência das vias aéreas
- Inflamação
- Hormônios
Além disso, o distúrbio do sono apneia obstrutiva do sono, que interrompe a respiração durante o sono, é comum em pessoas com asma e as condições podem agravar-se mutuamente.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Testar sua respiração durante o dia não é tão útil no diagnóstico de asma noturna, então seu médico pode instruí-lo a testar sua respiração em casa mais perto da noite.
Dependendo de seus sintomas específicos, seu médico também pode enviá-lo para um estudo do sono.
Mudanças de tratamento
A asma noturna é tratada com os mesmos medicamentos da asma clássica, mas pode exigir alterações no horário de uso da medicação. Por exemplo, em vez de tomar um medicamento de controle diário pela manhã, seu médico pode instruí-lo a usá-lo à tarde ou no início da noite.
Alguns pesquisadores também sugeriram comprimidos de liberação controlada para o tratamento desse tipo de asma.
Gerenciando asma noturnaAsma induzida por vírus
A asma induzida por vírus é causada por uma infecção do trato respiratório, como o resfriado comum, gripe ou COVID-19. Estima-se que 50% dos ataques agudos de asma tenham um gatilho viral.
Uma infecção viral do trato respiratório pode causar asma:
- Em pessoas que nunca tiveram sintomas de asma antes
- Em adultos que "superaram" a asma infantil
- Por ser um fator agravante para outros tipos de asma
Gatilhos de sintoma
A própria infecção do trato respiratório é o gatilho do sintoma nesse tipo de asma.
Sintomas Adicionais
A asma induzida por vírus pode causar ataques de asma, mesmo que seus sintomas sejam normalmente bem controlados. Portanto, embora não cause sintomas adicionais, exacerba aqueles que você já experimenta.
Causas e fatores de risco
Os médicos ainda não sabem por que certas infecções do trato respiratório desencadeiam asma em algumas pessoas e não em outras.
Os principais vírus responsáveis pelo início ou agravamento da asma são:
- Rinovírus (frio)
- Vírus da influenza (gripe), especialmente influenza A
- Vírus sincicial respiratório (RSV)
O rinovírus sozinho é a causa de 60% a 70% dos casos, com gripe e VSR causando a maioria dos casos.
Outros vírus ligados a uma pequena porcentagem de casos de asma induzida por vírus incluem:
- Adenovírus
- Coronavírus
- Enterovírus 68
- Bocavírus humano
- Vírus parainfluenza
- Vírus da pneumonia
Testes de Diagnóstico Adicionais
O seu médico pode suspeitar de asma induzida por vírus se você tiver os primeiros sintomas de asma durante uma doença respiratória ou se os sintomas aparecerem repentinamente após um período de excelente controle.
Você pode receber testes de diagnóstico de asma padrão, mesmo se já tiver o diagnóstico de asma, porque os casos induzidos por vírus tendem a resultar em resultados significativamente piores.
Se você nunca teve asma, seu médico provavelmente irá encaminhá-lo a um pneumologista para exames mais extensos para confirmar o diagnóstico de asma.
Você também pode fazer um teste viral para confirmar a presença de um determinado vírus, como o RSV ou a gripe.
Tratamentos Adicionais
Para asma induzida por vírus, é importante tratar a infecção viral o melhor possível. A asma em si não precisa de tratamento além do padrão para asma, embora se os seus sintomas piorarem, você pode precisar adicionar ou aumentar os medicamentos.
Fazer o que puder para evitar infecções respiratórias pode ajudar a prevenir esse tipo de asma.
Se você tem asma, quando era criança ou tem um forte histórico familiar de asma, converse com seu médico sobre uma vacina contra a gripe, evite pessoas com infecções respiratórias e pratique o distanciamento social, a lavagem das mãos e outras estratégias de prevenção do vírus.
Asma induzida por vírus e como tratá-laBroncoconstrição induzida por exercício
A broncoconstrição induzida por exercício (BIE) costumava ser chamada de asma induzida por exercício (EIA). BIE é considerado um termo mais preciso porque, embora até 90% das pessoas com todos os tipos de asma possam ser desencadeadas por exercícios, muitas pessoas com BIE não preenchem os critérios diagnósticos para asma.
Gatilhos de sintoma
No BIE, seus brônquios (vias aéreas) se estreitam e você desenvolve sintomas semelhantes aos da asma quando faz exercícios. Acredita-se que a perda de calor e / ou água pelas vias respiratórias devido à respiração rápida do exercício é a verdadeira culpada. Os brônquios ficam desidratados, o que causa constrição.
Normalmente, os sintomas começam durante o exercício, mas podem continuar a piorar por 10 a 15 minutos depois de você parar, antes de desaparecer por conta própria (normalmente em 30 minutos). No entanto, é mais seguro usar o inalador de resgate do que esperar e ver se você melhora sem ele.
Quando combinados com exercícios, certos fatores podem tornar o BEI especialmente provável, incluindo:
- Tempo frio ou um ambiente frio (como em um rinque de patinação) porque o ar frio é mais seco que o ar quente
- Ar quente (como durante ioga quente)
- Cloro em piscinas
- Poluição do ar ou outros irritantes transportados pelo ar
- Infecção respiratória recente ou ataque de asma
- Alta contagem de pólen (especialmente se você também tiver asma alérgica)
- Odores como perfume, tinta, produtos de limpeza e carpetes / equipamentos de ginástica novos
Atividades de baixa intensidade (caminhada, caminhada) ou esportes com pequenas explosões de esforço (beisebol, luta livre, ginástica) têm menor probabilidade de desencadear o BIE.
Sintomas Adicionais
O EIB pode vir com alguns sintomas não compartilhados pela asma, incluindo:
- Resistência diminuída
- Estômago virado
- Dor de garganta
Causas e fatores de risco
Em pessoas com asma, que já apresentam tubos brônquicos inflamados e vias aéreas hiper-responsivas, uma pequena irritação ou desidratação devido ao exercício pode causar BIE. Nesse caso, a causa do EIB é a asma subjacente.
Em não asmáticos, a exposição repetida ao frio, ar seco ou irritantes transportados pelo ar durante o exercício pode causar danos aos brônquios que levam ao BIE. Isso pode explicar por que o EIB é especialmente comum em esportes relacionados ao frio, como hóquei no gelo e esqui, e entre nadadores de competição (devido aos vapores de cloro).
Pessoas com alergias ambientais, ou que têm parentes próximos com alergias ambientais, têm maior risco de desenvolver BEI.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Quer você tenha ou não o diagnóstico de asma, para diagnosticar BIE, seu médico pode testar sua respiração antes e depois do exercício.
Normalmente, eles testam seu volume expiratório forçado (FEV1) para ver a quantidade de ar que você consegue forçar para fora dos pulmões, depois fazem você se exercitar em uma esteira ou bicicleta ergométrica enquanto é supervisionado e, em seguida, testam novamente. Uma diminuição de 10% ou mais geralmente leva ao diagnóstico de BIE.
Tratamento
Se você também for diagnosticado com asma, a prevenção da broncoconstrição deve fazer parte do seu plano de tratamento geral.
Se você também não foi diagnosticado com asma, pode ser capaz de prevenir os sintomas ao:
- Aquecimento por 10 a 15 minutos antes do exercício
- Cobrir o rosto com uma máscara ou lenço durante o exercício
- Evitar exercícios em áreas onde você está exposto a poluentes ou alérgenos
Seu médico pode recomendar um inalador de resgate ou um inalador de ação prolongada antes de se exercitar para prevenir ataques, bem como usar um inalador de resgate quando ocorrer um ataque.
Compreendendo o BEIAsma de início na idade adulta
A asma de início na idade adulta (AOA) é basicamente apenas asma que se desenvolve durante a idade adulta, mas tem algumas características que a distinguem dos tipos de asma que se desenvolvem mais comumente em crianças. Ele também possui vários subtipos.
A asma de início na idade adulta não requer nenhum teste diagnóstico especial, mas alguns subtipos, sim. Esses subtipos também têm algumas diferenças em termos de como são tratados (veja abaixo). Evitar os gatilhos pode ser mais benéfico do que os medicamentos padrão para asma.
Gatilhos de sintoma
Os gatilhos de sintomas para asma de início na idade adulta que não são identificados como um subtipo específico tendem a ser iguais aos de outros tipos de asma. Embora as alergias sejam geralmente menos prováveis de estar envolvidas, a pêlos de gato é o maior gatilho.
Sintomas Adicionais
Além dos sintomas típicos da asma, as pessoas com AOA costumam levar muito tempo para se recuperar de infecções no peito, como resfriados.
Em comparação com a asma de início na infância, a asma de início na idade adulta tipicamente:
- Tem menos probabilidade de ter períodos de remissão
- Envolve problemas respiratórios constantes
- Leva a declínios mais rápidos na função pulmonar
- É mais difícil de tratar
- Tem menos probabilidade de estar associado a alergias
Causas e fatores de risco
As possíveis causas de asma de início na idade adulta incluem:
- Hormônios sexuais femininos
- Alergias
- Problemas crônicos de sinusite
- Infecções respiratórias
- Exposição no local de trabalho ou ambiente a poluentes e irritantes
- Certos medicamentos, especialmente aspirina
- Obesidade
A asma com início na idade adulta é mais comum em mulheres.
Como a asma de início na idade adulta é únicaAsma Ocupacional
Alguns empregos o expõem a substâncias que podem levar à asma ocupacional, um subtipo de AOA. Isso pode ser responsável por cerca de 15% dos casos de asma nos EUA.
Se você tiver outras formas de asma, as exposições no local de trabalho que podem causar asma podem piorar os sintomas.
Gatilhos de sintoma
Acredita-se que mais de 250 substâncias causem e desencadeiem os sintomas da asma ocupacional. Normalmente, os sintomas são desencadeados apenas pela (s) substância (s) com a (s) substância (s) com a qual você tem contato regular.
Os gatilhos comuns incluem:
- Animais
- Certos tipos de molde
- Limpando produtos
- Produtos químicos, incluindo ácido clorídrico, dióxido de enxofre e amônia
- Pó de madeira, farinha ou grãos
- Insetos
- Látex
- Tintas
Sintomas Adicionais
A asma ocupacional não causa sintomas adicionais.
Os sintomas de exposições relacionadas ao trabalho podem acontecer imediatamente ou levar anos para se desenvolver.
Causas e fatores de risco
A asma ocupacional é causada pela exposição regular a vapores, gases, poeira ou outros irritantes. A exposição danifica diretamente suas vias respiratórias ou causa sensibilização à substância agressora. (Ou seja, seu corpo desenvolve gradualmente uma reação imunológica anormal a alguma coisa.)
Você está em risco de asma ocupacional se trabalhar em / em:
- Padaria
- Instalação de fabricação de detergente
- Instalação de fabricação de medicamentos
- Fazenda
- Elevador de grão
- Laboratório (especialmente aqueles que envolvem animais)
- Instalações de processamento de metal
- Mills
- Instalação de fabricação de plásticos
- Instalação de marcenaria
Se você "superou" a asma infantil ou tem histórico familiar de asma, é mais provável que desenvolva o tipo ocupacional.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Nenhum teste adicional pode diagnosticar asma ocupacional.
Depois que seu médico determinar que você tem asma e descartar as alergias sazonais como gatilho, ele poderá começar a investigar as causas relacionadas ao trabalho. Fornecer Fichas de Dados de Segurança de Material para produtos químicos aos quais você está exposto no trabalho pode ajudá-los a descobrir o que está causando seus sintomas.
A asma ocupacional às vezes é diagnosticada erroneamente como bronquite. Se você for diagnosticado com bronquite, mas o tratamento não for eficaz e os sintomas tendem a ser piores no trabalho do que em outros lugares, converse com seu médico.
É importante obter um diagnóstico adequado e o tratamento correto. Se a asma ocupacional continuar sem controle, pode causar danos pulmonares permanentes.
Tratamentos Adicionais
Tratamentos padrão para asma são normalmente usados para asma ocupacional.
Além disso, você deve tomar medidas para evitar a (s) substância (s) problemática (s), se possível. Isso pode exigir a ajuda de seu empregador na forma de Acomodação Razoável, que é um requisito legal sob a Lei dos Americanos com Deficiências (ADA).
Como os irritantes causam asmaAsma resistente a glicocorticóides
Embora os glicocorticóides sejam um dos antiinflamatórios mais potentes disponíveis e, normalmente, tratamentos muito eficazes para a asma, eles não funcionam bem entre 5% e 10% das pessoas com asma. Quando isso acontece, diz-se que o paciente tem asma resistente a glicocorticóides ou a esteroides, outro subtipo de AOA.
Gerenciar essa forma de asma é muito caro e representa um problema de saúde significativo. Este pequeno grupo de pacientes é responsável por entre 50% e 80% de todos os custos de saúde relacionados à asma.
Gatilhos de sintoma / sintomas adicionais
Esse tipo de asma não está associado a nenhum sintoma adicional ou gatilho de sintomas, mas é especialmente provável que seja grave.
Causas e fatores de risco
Os pesquisadores têm várias teorias sobre por que algumas pessoas não respondem aos esteróides, mas fizeram algumas descobertas importantes nos últimos anos.
Uma descoberta importante parece ser que diferentes células do sistema imunológico estão envolvidas. Na maioria das pessoas com asma, as células chamadas eosinófilos fazem parte da resposta inflamatória que causa a constrição das vias aéreas. Os esteróides fazem um bom trabalho no tratamento desse tipo de inflamação.
No entanto, a maioria das pessoas resistentes a esteroides tende a ter níveis mais baixos de eosinófilos e níveis mais altos de células chamadas neutrófilos. Os neutrófilos estão tipicamente associados à infecção bacteriana, e o possível papel das bactérias na asma resistente a esteroides está atualmente sob investigação.
Vários outros mecanismos possíveis também estão sendo explorados.
Testes de Diagnóstico Adicionais
Esse tipo de asma é diagnosticado com base na falta de resposta ao tratamento, e não em qualquer teste específico.
Tratamentos Alternativos
Pessoas com asma resistente a esteróides podem exigir:
- Altas doses de esteróides
- Medicamentos imunossupressores secundários
- Drogas biológicas modificadoras de doenças
Esses medicamentos podem ser caros e apresentar alguns efeitos colaterais graves que podem ter um impacto negativo significativo na qualidade de vida.
Asma obesa
Uma nova classificação e subtipo de asma de asma de início na idade adulta, a asma obesa tem várias características distintas que a diferenciam de outros tipos de asma e até mesmo de outros tipos de asma em pessoas obesas.
A obesidade há muito é considerada um fator de risco para asma, incluindo casos graves de difícil tratamento. Espera-se que essa nova classificação ajude os médicos a lidar melhor com alguns problemas.
As características da asma obesa incluem:
- Início adulto
- Não alérgico
- Dominante feminino
- Condições comuns coexistentes
- Resistência esteróide
- Dominância de neutrófilos
- A asma desaparece com a perda de peso
Alguém que desenvolveu asma antes de se tornar obeso ou cuja asma não se enquadra nos critérios para asma obesa pode simplesmente ter asma e obesidade como condições comórbidas em vez de asma obesa.
Gatilhos de sintoma
A inflamação é o principal sintoma desencadeante na asma obesa, assim como em outros tipos de asma. No entanto, na asma obesa, a inflamação parece ser causada e mantida por um mecanismo diferente.
Sintomas Adicionais
Nenhum sintoma adicional está associado à asma obesa, exceto que os sintomas têm maior probabilidade de ser graves.
Condições coexistentes que são comuns com este tipo de asma incluem:
- Doença do refluxo gastroesofógico (DRGE)
- Hipertensão (pressão alta)
- Apneia obstrutiva do sono
- Resistência a insulina
- Níveis anormais de colesterol e triglicerídeos
Sabe-se que a DRGE e a apnéia do sono exacerbam a asma, e ambas são exacerbadas pela obesidade.
Causas e fatores de risco
Como na asma induzida por glicocorticóides, a asma obesa tende a apresentar mais neutrófilos do que os eosinófilos, o que se acredita ser o motivo pelo qual é menos provável de responder a tratamentos com esteróides.
Embora as causas exatas ainda não sejam conhecidas, vários fatores de risco estão associados à asma obesa, incluindo:
- Deficiência de vitamina d
- Inflamação sistêmica (em todo o corpo)
- Microbioma intestinal alterado
Testes de Diagnóstico Adicionais
Testes de diagnóstico adicionais não são necessários para diagnosticar asma obesa. No entanto, seu médico pode calcular seu índice de massa corporal (IMC), que pode indicar altos níveis de gordura corporal e é indiretamente usado para classificar as pessoas como com sobrepeso ou obesas.
A fórmula para calcular o IMC é o seu peso dividido pela sua altura em polegadas ao quadrado e, a seguir, multiplicado por 703, ou peso / [altura (in)] 2 x 703.
Um IMC de 25 a 29,9 indica sobrepeso; um IMC de 30 ou mais indica obesidade.
Tratamentos Adicionais
Como a asma obesa desaparece com a perda de peso, os tratamentos recomendados incluem dieta e exercícios. Se isso falhar, a cirurgia bariátrica pode ser uma opção, mas é importante considerar os riscos e os benefícios.
Por causa do microbioma intestinal alterado, prebióticos e probióticos também podem ajudar.
Além disso, os tratamentos para asma resistente a glicocorticóides podem ser usados para asma obesa.
Uma palavra de Verywell
Concentrar-se em um diagnóstico preciso de asma pode ser difícil e levar algum tempo. Saiba que o seu diagnóstico preciso pode ter um grande impacto nos tratamentos que você administra, portanto, é um processo importante.
Prestar muita atenção aos seus sintomas, sua frequência, gatilhos e fatores que podem ter influenciado o início pode ajudar seu médico a chegar ao diagnóstico e plano de tratamento corretos para você.
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