Localizado no centro da cavidade nasal, o vômer é um osso fino e não pareado da face e do crânio (crânio). Este pequeno osso trapezoidal serve como parte do septo nasal, que é a parede entre os seios da face direito e esquerdo do nariz. Ele se fixa a ossos importantes do crânio, bem como à faixa de cartilagem que ajuda a modelar o nariz e o rosto.
Por estar localizado no nariz, o vômer pode ser danificado devido a fratura ou lesão nasal. Sua anatomia e função também podem ser afetadas por outras condições, incluindo desvio de septo (uma forma irregular do septo nasal), fenda palatina e crescimento tumoral.
Anatomia
Estrutura e Localização
O menor osso do crânio, o vômer é fino e achatado; se você o visse de lado, teria a forma de um trapézio. Sentado perpendicularmente à frente do rosto, dentro da cavidade nasal, ele é organizado verticalmente no crânio.
Como parte do septo nasal, que separa os seios da face esquerdo e direito, fica na linha média do viscerocrânio, que é um termo para designar os 14 ossos que constituem a face.
Enquanto as duas faces do vômer constituem as paredes do septo, suas quatro bordas se articulam (fixam-se em) vários ossos e estruturas importantes do crânio e da face. Aqui está uma análise rápida:
- Borda superior (superior): a mais espessa das bordas do vômer, a borda superior tem cristas que se articulam com o corpo e as projeções (processos) do osso esfenóide, um osso central não pareado do crânio. Além disso, faz fronteira com os processos esfenoidais dos ossos palatinos, dois ossos em forma de L que ajudam a formar a borda inferior do crânio.
- Borda inferior (inferior): a borda inferior deste osso se articula com a crista nasal medial, uma saliência formada pela maxila, que forma a mandíbula superior e separa as cavidades oral e nasal e os ossos palatinos.
- Borda frontal (anterior): a mais longa das bordas do vômer, a metade superior da borda anterior encontra a placa perpendicular do osso etmóide, um osso complexo central do crânio. A metade inferior, por sua vez, está presa à cartilagem septal nasal, que auxilia na formação do septo.
- Borda posterior (posterior): a parte posterior deste osso é côncava e um pouco mais curta e grossa que a margem anterior. Não se articula com nenhum osso e, em vez disso, separa as coanas posteriores, que são basicamente as projeções traseiras das narinas
Variações Anatômicas
Tal como acontece com outros ossos da face e do crânio, anormalidades congênitas ou deformações podem afetar o vômer. Esses incluem:
- O desvio de septo congênito ocorre quando o septo nasal está descentralizado, levando a incompatibilidades no tamanho das passagens esquerda e direita. Embora seja relativamente comum - ocorrendo em cerca de 20% dos recém-nascidos - e frequentemente assintomático, em alguns casos pode causar bloqueios, ronco, sangramento nasal e infecções nos seios da face, entre outros sintomas.
- A fenda palatina é um defeito de nascença que causa uma abertura ou divisão no tecido do céu da boca. Em alguns casos, o vômer pode estar parcial ou completamente fundido ao palato. Essa condição causa dificuldade para se alimentar e falar.
- Agenesia de Vomer é a ausência deste osso no nascimento. Este defeito muito raro ocorre sozinho ou em alguns casos de fenda palatina e é amplamente assintomático.
Função
A principal função do vômer é ajudar a apoiar a estrutura das passagens nasais e do rosto. Correndo como faz pelo meio do viscerocrânio, esse osso, junto com uma faixa de cartilagem nasal, pele e vasos sanguíneos, forma as paredes divisórias entre os seios da face esquerdo e direito.
Garantir a passagem suave do ar pelos seios da face não é apenas um aspecto da respiração, do cheiro e do paladar, mas também é importante para a fala e a articulação.
Condições Associadas
As condições mais frequentemente associadas ao vômer são:
- Septo desviado: Esta condição pode certamente afetar a posição e a saúde do vômer. Embora possa ser congênito, também pode surgir devido a uma lesão ou trauma no nariz ou rosto. Além disso, pode ocorrer devido à ingestão excessiva de drogas em pó, como cocaína ou metanfetamina.
- Fratura do septo nasal: ocorrendo com mais frequência devido a violência interpessoal, lesão esportiva ou acidentes automobilísticos, fraturas graves do nariz também afetam o vômer. Dependendo da extensão do dano, isso pode afetar significativamente a respiração, ao mesmo tempo que causa dor, inchaço e outros sintomas.
- Mixoma: Os tumores que surgem nos seios da face ou na face, chamados mixomas, podem, em casos muito raros, também se formar no vômer. Eles podem ou não ser cancerígenos e podem interromper a respiração, aumentar a pressão ou causar outros problemas.
Reabilitação
Para muitos distúrbios dos seios da face e vômer - especialmente desvio de septo ou fenda palatina - a cirurgia é o tratamento de escolha; no entanto, é uma opção normalmente reservada depois que outros meios de gerenciar essas condições não funcionaram. Estas opções de tratamento podem ser consideradas:
- Medicamentos: embora tomar medicamentos não corrija o problema subjacente causado por um desvio de septo, pode ajudar a controlar os sintomas. As opções incluem sprays de corticosteroides, como Rhinocort (budesonida) e Nasacort (triancinolona), enxágues nasais e medicamentos descongestionantes prescritos como Afrin (oximetazolina), Sudafed (fenilefrina) e muito mais.
- Septoplastia: Um tratamento padrão, minimamente invasivo e ambulatorial para desvio de septo, a septoplastia envolve acessar a cartilagem nasal e o osso e usar ferramentas especializadas para remodelá-los. O nariz, em si, não está quebrado, e peças podem ser removidas para fazer o reparo.
- Reparo de fenda palatina: assim que os bebês tiverem idade suficiente - geralmente por volta dos 6 a 12 meses - a cirurgia será realizada para corrigir a fenda palatina. Às vezes, uma cirurgia adicional, que envolve enxerto de osso no palato, é necessária; isso é feito quando as crianças têm entre 8 e 12 anos.
- Redução fechada: para fraturas nasais, os médicos normalmente aconselham você a esperar alguns dias para ver se o inchaço e outros sintomas diminuíram antes da avaliação.
