A teofilina é uma droga usada em combinação com outros medicamentos para o tratamento da asma e da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Administrada por via oral ou intravenosa, a teofilina atua como um broncodilatador para reduzir a reatividade das vias aéreas que causa sibilância e falta de ar.
BSIP / UIG / Getty ImagesA teofilina pertence a uma classe única de medicamentos chamados metilxantinas, derivados de compostos de ocorrência natural encontrados no chá e no cacau.
Os nomes de marcas comuns incluem:
- Elixofilina
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Teocrono
- Theo-Dur
- Theo-Dur Sprinkle
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Usos
A teofilina é considerada um componente de um plano de tratamento. É geralmente tomado por via oral para o controle e manutenção a longo prazo da asma, DPOC (incluindo enfisema e bronquite crônica) e outras doenças pulmonares crônicas.
Também pode ser administrado por via intravenosa (em uma veia) para o tratamento de ataques graves de asma ou exacerbações da DPOC.
A teofilina atua relaxando os músculos lisos das vias aéreas, ao mesmo tempo que alivia a inflamação e atua no centro respiratório do cérebro. Isso ajuda a aliviar a hipersensibilidade das vias aéreas que leva a problemas respiratórios.
Embora a teofilina seja usada no tratamento da asma desde 1922, ela tem caído e perdido a preferência dos médicos e, hoje, não é tão comumente usada como antes.
Os médicos que o prescrevem normalmente o fazem para os seguintes fins:
- Terapia adjuvante ("add-on") quando os esteróides inalados são incapazes de controlar os sintomas
- Terapia adjuvante quando outros medicamentos adjuvantes, como beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) ou modificadores de leucotrieno, são incapazes de fornecer controle
- Terapia de manutenção quando a adesão aos esteróides inalados é pobre
- Em situações de terapia intensiva, quando uma pessoa não está respondendo a outros tratamentos tradicionais
Como a teofilina pode atuar por até 24 horas, alguns médicos prescrevem teofilina para ajudar os pacientes a controlar a sibilância noturna, tosse e falta de ar, especialmente na asma leve persistente a moderada persistente.
Usos fora do rótulo
A teofilina às vezes é prescrita off-label para o tratamento da apnéia obstrutiva do sono.
Antes de tomar
A teofilina não é tão eficaz nem tão segura quanto os esteróides inalados, LABAs ou modificadores de leucotrieno. Como tal, a teofilina é normalmente prescrita apenas quando as terapias padrão apresentam baixo desempenho, causam efeitos colaterais intoleráveis ou estão financeiramente fora de alcance.
Raramente é usado em terapias de primeira ou mesmo de segunda linha. Nunca é usado sozinho.
Precauções e contra-indicações
A teofilina tem poucas contra-indicações definitivas para uso além de uma história de hipersensibilidade à teofilina ou a qualquer ingrediente inativo da droga.
Com isso dito, a teofilina pode causar um agravamento de certas condições médicas e pode precisar ser evitada se você tiver:
- Arritmia cardíaca (batimento cardíaco irregular)
- Epilepsia ou outros distúrbios convulsivos
A teofilina deve ser usada com cautela em pessoas com as seguintes condições médicas nas quais a depuração do medicamento (em geral) é mais provável de ser prejudicada:
- Edema pulmonar agudo
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Cor pulmonale
- Fibrose cística
- Aumento da próstata
- Doença da tireóide
Como a teofilina estimula as secreções gástricas, ela também deve ser usada com cuidado em pessoas com gastrite crônica, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), hérnia de hiato ou úlcera péptica ativa, pois pode exacerbar os sintomas gastrointestinais.
A teofilina é um medicamento para gravidez da categoria C, o que significa que não foi comprovado que o medicamento causa dano fetal, mas nenhum ensaio em humanos bem desenhado está disponível. As mulheres que estão grávidas ou pretendem engravidar devem avaliar os benefícios e riscos do tratamento com seus médicos.
A doxofilina é um medicamento metilxantina intimamente relacionado que também é usado no tratamento da asma. Estudos demonstraram que a doxofilina tem eficácia semelhante à teofilina, mas com menos efeitos colaterais.
Dosagem
A teofilina está disponível na forma de comprimido oral, cápsula ou suspensão líquida, bem como solução injetável.
- Os comprimidos de teofilina de liberação imediata estão disponíveis em formulações de 100 miligramas (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg e 600 mg.
- As pílulas de liberação prolongada de teofilina estão disponíveis em formulações de 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg e 600 mg.
- As cápsulas de teofilina de liberação prolongada estão disponíveis em formulações de 100 mg, 200 mg, 300 mg e 400 mg.
- A suspensão oral de teofilina está disponível em uma formulação de 80 mg por 15 mililitro (80 mg / 15 mL), normalmente para uso em crianças menores.
- A solução injetada de teofilina está disponível na formulação de 25 mg / 1 mL para uso em situações de emergência.
A posologia recomendada varia com a idade e com o uso a que se destina, devendo sempre ser utilizada a menor dose capaz de atingir um efeito terapêutico.
Os médicos geralmente começam com uma dose de 300 mg em adultos, crianças e idosos e só aumentam a dose se os exames de sangue revelarem que a droga está sendo eliminada do corpo com segurança.
(comprimidos de liberação imediata)
(comprimidos de liberação prolongada)
(cápsulas de liberação prolongada)
Modificações
As modificações da dose geralmente são feitas se você tiver condições que prejudiquem a eliminação da teofilina do corpo.
A teofilina é excretada principalmente nas fezes e, em menor grau, na urina. Se o medicamento não pode ser eliminado adequadamente, pode ocorrer toxicidade.
Para garantir que as concentrações apropriadas do medicamento estão sendo mantidas - idealmente entre 5 e 10 mcg / mL - exames de sangue de monitoramento terapêutico de drogas (TDM) serão realizados rotineiramente. Qualquer valor acima desse limite pode exigir um ajuste de dose.
Entre as condições para as quais o ajuste da dose pode ser necessário:
- Doença hepática: Não exceda 400 mg / dia se houver cirrose, hepatite aguda ou insuficiência hepática. As doses intravenosas não devem exceder 0,2 mg / kg / por para crianças menores de 16 anos ou 16 mg / kg / por para qualquer pessoa mais velha.
- Insuficiência renal: reduza a dose em 50% das crianças menores de 3 meses.
- Tabagismo: a fumaça do tabaco acelera a eliminação da teofilina do corpo. Se você fuma, pode precisar de uma dose maior de teofilina. O monitoramento de TDM ajudará a determinar a dose apropriada.
- Febre prolongada: a febre prolongada acima de 102 graus F pode reduzir a eliminação da teofilina do corpo. Nesses casos, pode ser necessária uma redução de curto prazo da dose.
Como tirar e armazenar
A teofilina oral pode ser tomada com ou sem alimentos. No entanto, se sentir dor de estômago, tomar a dose com alimentos pode ajudar a aliviar os sintomas.
Não esmague ou mastigue comprimidos ou cápsulas.
Como a meia-vida da teofilina é relativamente curta (oito horas em adultos não fumantes), você precisa tomá-la em uma dose diária estrita para manter as concentrações sanguíneas ideais. Isso significa tomar no horário prescrito, seja a cada seis, oito, 12 ou 24 horas.
Se você perder uma dose por algumas horas, simplesmente tome-a assim que se lembrar. No entanto, se a dose esquecida estiver perto da hora de sua próxima dose programada, simplesmente pule a dose esquecida e continue normalmente.
Nunca dobre as doses de teofilina para "recuperar o atraso" após uma dose esquecida ou para "carregar" se você planeja sair e não quer levar seu medicamento junto com você.
Salvo indicação em contrário, a maioria das formulações orais pode ser armazenada em temperatura ambiente, idealmente entre 68 graus F e 77 graus F. Não armazene teofilina em seu porta-luvas ou luz solar direta. Mantenha os medicamentos em suas embalagens originais resistentes à luz.
Nunca use um medicamento fora do prazo de validade.
Efeitos colaterais
Como qualquer droga, a teofilina pode causar efeitos colaterais. Muitos são causados pelas propriedades semelhantes à cafeína da droga.
Nem todos os sentirão e alguns podem ter efeitos colaterais apenas durante a primeira semana de tratamento.
Comum
Os efeitos colaterais comuns da teofilina incluem:
- Desconforto ou dor abdominal
- Diarréia
- Dor de cabeça
- Insônia
- Irritabilidade
- Tontura
- Inquietação
- Nausea e vomito
- Vermelhidão e descamação da pele
- Aumento da urina
- Dificuldade para urinar (principalmente em homens mais velhos)
Efeitos colaterais como esses podem ser mais pronunciados se cafeína (por exemplo, café, chocolate) também for consumida.
Forte
Você precisa tomar teofilina regularmente antes que ela tenha qualquer efeito terapêutico. No entanto, isso pode causar efeitos colaterais se a droga se acumular além de uma determinada concentração no sangue. Isso é conhecido comofaixa terapêutica estreita.
Quando as concentrações excedem 20 microgramas por mililitro (mcg / mL), podem ocorrer sintomas graves e potencialmente fatais.
Diante disso, e para evitar a toxicidade dos medicamentos, os usuários devem estar preparados para se submeter ao acompanhamento terapêutico regular dos medicamentos.
Quando ligar para o 911
Procure atendimento de emergência se sentir os seguintes sintomas graves durante o tratamento com teofilina:
- Ritmos cardíacos anormais
- Falta de ar ou respiração fraca
- Dores no peito
- Tontura ou desmaio
- Pele azulada ou pálida
- Incapacidade de urinar
- Convulsões
Estes podem ser sinais de toxicidade por teofilina, uma condição rara que pode causar parada cardíaca e danos cerebrais irreversíveis se não for tratada imediatamente.
Interações
Alguns medicamentos são conhecidos por interagir com a teofilina, incluindo:
- Accolate (zafirlucaste): pode ser menos eficaz se tomado com teofilina.
- Alopurinol: pode aumentar as concentrações sanguíneas de teofilina.
- Benzodiazepínicos: podem ser menos eficazes se tomados com teofilina.
- Betabloqueadores: podem ser menos eficazes se tomados com teofilina.
- Cipro (ciprofloxacino) e outros antibióticos quinolônicos: podem diminuir as concentrações de teofilina e aumentar as concentrações de antibióticos, aumentando o risco de efeitos colaterais dos antibióticos.
- Formoterol: pode causar hipocalemia (baixo teor de potássio) se tomado com teofilina.
- Tegretol (carbamazepina): pode aumentar o risco de convulsões se tomado com teofilina.
- Zyflo (zileuton): pode aumentar as concentrações sanguíneas de teofilina.
Para evitar interações medicamentosas, informe seu médico sobre quaisquer medicamentos que você possa estar tomando, sejam eles prescritos, sem prescrição, fitoterápicos, nutricionais ou recreativos.
Uma palavra de Verywell
A teofilina é algumas vezes usada para apoiar o tratamento da asma ou DPOC se você não aderir ao seu tratamento diário com esteróides inalados.
Mas em vez de simplesmente tomar outro medicamento para superar um problema de adesão, converse com seu médico sobre maneiras de melhorar sua adesão, incluindo lembretes diários de telefone celular ou psicoterapia se você tiver ansiedade ou depressão (ambos os quais podem influenciar a adesão).
Ao se comprometer com um regime diário de medicamentos, você provavelmente terá ataques ou complicações menos graves de asma ou DPOC, o que pode tornar o uso de teofilina desnecessário.
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