Causas e fatores de risco de doenças cardíacas

Como doença cardíaca é um termo geral para várias condições diferentes, a causa do seu caso depende do tipo que você tem. A má notícia sobre a doença cardíaca é que ela continua extremamente prevalente em nossa sociedade - é a principal causa de morte de homens e mulheres nos Estados Unidos. A boa notícia é que muitos dos fatores que determinam o risco de desenvolver o coração doenças estão, em grande medida, sob seu controle.

Causas comuns

As causas das doenças cardíacas dependem do tipo geral que você tem.

Doença Aterosclerótica

A aterosclerose, uma condição na qual a placa se acumula e endurece nas artérias, bloqueando e estreitando as passagens, pode levar a doenças ateroscleróticas, como doença arterial coronariana, doença arterial periférica e doença da artéria carótida. Embora a causa exata da aterosclerose não seja conhecida, existem fatores que podem levar a danos nas artérias, o que pode levar ao acúmulo de placa no local do dano.

Esses fatores prejudiciais incluem:

• Fumar
• Pressão alta
• Níveis elevados de gorduras e colesterol no sangue
• Altos níveis de açúcar no sangue devido à diabetes ou resistência à insulina

A placa é composta de gordura, colesterol, cálcio e outras substâncias. Se o acúmulo de placa se romper, isso pode levar à formação de coágulos sanguíneos, que tornam as artérias ainda mais estreitas e podem causar problemas como angina (dor no peito), ataque cardíaco, derrame e ataques isquêmicos transitórios (AITs).

Arritmia cardíaca

As arritmias cardíacas são ritmos cardíacos anormais, sejam muito rápidos, muito lentos ou irregulares. As causas comuns de arritmias incluem:

• Defeitos cardíacos com os quais você nasceu (congênito)
• Doença arterial coronariana (um tipo de doença aterosclerótica)
• Pressão alta
• Diabetes
• Doença valvar cardíaca
• Certos medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre, remédios fitoterápicos e medicamentos prescritos
• Fumar
• Beber álcool ou cafeína em quantidades excessivas
• Uso de drogas
• Estresse

Doença das Valvas Cardíacas

A doença das válvulas cardíacas tem muitas causas. Embora possa resultar de endocardite infecciosa ou doença cardíaca reumática, a doença cardíaca valvar é mais comumente causada por dilatação do coração (ou remodelação cardíaca), depósitos de cálcio nas válvulas que podem ocorrer com o envelhecimento e problemas cardíacos congênitos.

Qualquer uma das quatro válvulas cardíacas pode desenvolver estenose ou regurgitação. Uma válvula aórtica bicúspide é o problema de válvula cardíaca congênita mais comum. Entre os adultos, os tipos mais comuns de valvopatia cardíaca significativa são estenose aórtica, regurgitação aórtica, estenose mitral e regurgitação mitral. O problema de válvula cardíaca mais comumente diagnosticado em adultos é o prolapso da válvula mitral (PVM), mas a grande maioria das pessoas que são diagnosticadas com PVM tem uma forma muito leve que nunca causará problemas cardíacos significativos.

Infecções Cardíacas

Uma infecção cardíaca é causada por uma bactéria, vírus, parasita ou substância química que penetra no músculo cardíaco. Isso pode ocorrer quando micróbios da boca ou de qualquer outra parte do corpo entram na corrente sangüínea e se fixam nas áreas danificadas do coração. Também pode acontecer quando um micróbio entra em seu corpo por meio de uma rachadura na pele devido a uma cirurgia ou uso de drogas. A infecção resultante geralmente é bastante leve, mas às vezes se torna grave. As áreas do coração que podem ser infectadas e inflamadas incluem a câmara e as válvulas (endocardite), o saco protetor ao redor do coração (pericardite) e a camada muscular do coração (miocardite).

Insuficiência cardíaca

A causa mais comum de insuficiência cardíaca é a cardiomiopatia, uma condição na qual há uma anormalidade no músculo cardíaco. A cardiomiopatia dilatada, que se caracteriza por um aumento proeminente, afinamento e alongamento do ventrículo esquerdo, é o tipo mais comum de cardiomiopatia. A causa exata da cardiomiopatia dilatada é desconhecida, mas pode ser devido a danos ao coração que resultam em menor fluxo sanguíneo. Você pode ter nascido com esse defeito cardíaco ou pode resultar de coisas que causam afinamento e alongamento do ventrículo esquerdo, incluindo uso de drogas, infecção cardíaca, transtorno do uso de álcool, ataque cardíaco ou outros tipos de doença cardíaca, como alta pressão arterial e arritmias.

A cardiomiopatia hipertrófica geralmente é causada por um distúrbio genético do coração que produz um espessamento (hipertrofia) do músculo cardíaco. Pode causar vários tipos de problemas cardíacos, incluindo insuficiência cardíaca. A gravidade da cardiomiopatia hipertrófica varia enormemente de pessoa para pessoa e está relacionada à variante genética específica (das quais existem muitas) que a está produzindo. Este tipo de cardiomiopatia também pode ocorrer ao longo do tempo devido à hipertensão ou ao envelhecimento.

A cardiomiopatia restritiva, que faz com que o coração fique rígido e rígido, é o tipo menos comum. Isso pode acontecer sem motivo ou pode ser causado por condições como distúrbios do tecido conjuntivo, um acúmulo de ferro ou proteína em seu corpo e por certos tratamentos para câncer.

Outras condições que podem enfraquecer e danificar seu coração, levando à insuficiência cardíaca, incluem:

• Doença arterial coronária
• Ataque cardíaco
• Pressão alta
• Válvulas cardíacas danificadas
• Miocardite, uma infecção cardíaca
• Cardiopatias congênitas
• Arritmias cardíacas
• Doenças crônicas como diabetes, doenças da tireoide e HIV
• Muito ferro ou proteína em seu corpo

A insuficiência cardíaca aguda (súbita) pode ser causada por:

• Vírus que atacam o coração
• Reação alérgica
• Coágulos de sangue em seus pulmões
• Infecções graves
• Certos medicamentos
• Doenças que afetam todo o seu corpo

Genética

Existem muitas doenças ou condições cardíacas hereditárias que afetam o seu coração, incluindo:

• Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito: esse distúrbio hereditário faz com que o tecido muscular do coração morra e seja substituído por tecido adiposo e cicatrizado. ARVD é raro, mas pode causar arritmias, insuficiência cardíaca e morte cardíaca súbita em jovens.
• Síndrome de Brugada: esta é uma família de arritmias cardíacas hereditárias. Em pessoas que têm uma das formas da síndrome de Brugada, arritmias perigosas podem ser desencadeadas por vários medicamentos e desequilíbrios eletrolíticos. Nessa síndrome, há um defeito nos canais onde ocorre a atividade elétrica do coração, levando a arritmias cardíacas potencialmente fatais.
• Amiloidose cardíaca: é um tipo de cardiomiopatia restritiva em que o coração se torna rígido e rígido devido a aglomerados de proteínas que substituem o tecido cardíaco normal. Pode ser hereditário, mas também pode ser causado por outras doenças.
• Mixoma cardíaco: este tumor cardíaco não canceroso é herdado em cerca de 1 em cada 10 casos. Pode causar arritmias cardíacas, bloquear o fluxo sanguíneo e levar a uma embolia, na qual as células tumorais se separam e viajam pela corrente sanguínea.
• Cardiomiopatia dilatada familiar: embora muitas causas de cardiomiopatia dilatada sejam desconhecidas, até um terço das pessoas que desenvolvem esta condição herdam de seus pais, conhecida como cardiomiopatia dilatada familiar.
• Valvopatia familiar: distúrbios e defeitos nas válvulas podem ser congênitos, o que significa que você nasceu com eles, devido a mutações genéticas. As anomalias congênitas mais comuns da válvula são a válvula aórtica bicúspide, prolapso da válvula mitral, estenose da válvula pulmonar e Ebstein anomalia da válvula tricúspide.
• Cardiomiopatia hipertrófica: esse tipo de cardiomiopatia geralmente é herdada devido a uma mudança nos genes das proteínas do músculo cardíaco que o faz engrossar.
• Síndrome do QT longo: essa anormalidade no sistema elétrico do coração geralmente é hereditária, mas também pode ser causada pelo uso de drogas e pode produzir uma arritmia grave que causa desmaios ou morte súbita.
• Síndrome de Loeyz-Dietz: Esta doença genética faz com que a aorta, o vaso sanguíneo através do qual o sangue flui do coração para o resto do corpo, aumente de tamanho. Isso pode esticá-la e enfraquecê-la, resultando em um aneurisma, uma protuberância na parede aórtica e também rupturas na parede. Pessoas com essa síndrome geralmente nascem com defeitos cardíacos, como defeito do septo atrial, persistência do canal arterial ou válvula aórtica bicúspide.
• Síndrome de Marfan: esta doença genética afeta a aorta da mesma forma que a síndrome de Loeyz-Dietz. As duas síndromes podem ser distinguidas pelas diferentes mutações genéticas que cada uma apresenta.
• Hipercolesterolemia familiar: Esta doença hereditária, que é causada por um defeito cromossômico, começa no nascimento e resulta em colesterol LDL extremamente alto (o tipo "ruim"), colocando você em alto risco de desenvolver aterosclerose. Como resultado, podem ocorrer ataques cardíacos em tenra idade.

Fatores de risco de estilo de vida

A maioria dos fatores de risco para doenças cardíacas envolve suas escolhas de estilo de vida. Isso significa que você pode reduzir suas chances de desenvolver doenças cardíacas identificando as áreas que o colocam em risco e tomando medidas para alterá-las.

• Tabagismo: os fumantes têm maior probabilidade de desenvolver aterosclerose e ter ataques cardíacos, porque o monóxido de carbono pode danificar o revestimento dos vasos sanguíneos e a nicotina aumenta a pressão arterial. Ficar perto do fumo de outras pessoas também pode aumentar o risco de desenvolver doenças cardíacas.
• Dieta não saudável: uma dieta rica em gordura, açúcar e colesterol pode contribuir para o desenvolvimento de doenças cardíacas, como a aterosclerose. Consumir muito sal pode levar à hipertensão. Manter uma dieta rica em frutas, vegetais e grãos integrais pode ajudar a reduzir o risco.
• Obesidade: ser obeso aumenta o risco de doenças cardíacas porque leva a outros fatores de risco, como colesterol alto, diabetes e pressão alta.
• Estilo de vida sedentário: o exercício regular reduz o risco de doenças cardíacas, em parte ajudando a manter o colesterol baixo, o diabetes controlado, o peso baixo e, para algumas pessoas, a pressão arterial mais baixa.
• Consumo excessivo de álcool: Beber muito álcool pode resultar em aumento da pressão arterial e aumenta o nível de colesterol, o que pode levar à aterosclerose. Também pode causar arritmias cardíacas, derrame cerebral e cardiomiopatia. Limite o consumo de álcool a duas bebidas por dia para homens e uma bebida por dia para mulheres.
• Estresse: a relação exata entre o estresse e as doenças cardíacas ainda está sendo estudada, mas o estresse excessivo e prolongado definitivamente contribui para doenças de longo prazo, como a hipertensão. O estresse também pode influenciar seu comportamento e os riscos de seu estilo de vida que contribuem para doenças cardíacas. Por exemplo, você pode beber mais álcool e / ou fumar quando está estressado, fatores que contribuem para o desenvolvimento de doenças cardíacas.
• Má higiene: quando você não lava as mãos regularmente, corre mais risco de pegar bactérias e vírus que podem causar uma infecção cardíaca, especialmente se você já tiver um problema cardíaco. A má higiene dental também pode levar a doenças cardíacas, especialmente infecções cardíacas.

Outros fatores de risco

Existem alguns fatores de risco sobre os quais você não tem controle, incluindo:

• Idade: conforme você envelhece, seu músculo cardíaco pode ficar mais fraco e / ou mais espesso e suas artérias podem ser danificadas. A maioria das pessoas que morrem de doenças cardíacas tem 65 anos ou mais.
• Sexo: os homens têm maior risco de ter um ataque cardíaco do que as mulheres e têm maior risco de desenvolver doenças cardíacas. O risco das mulheres aumenta após a menopausa, mas ainda é menor do que o dos homens.
• Hereditariedade: se você tem histórico familiar de doença cardíaca, o risco é maior, especialmente se envolver um ou ambos os pais e o diagnóstico tiver sido feito antes dos 55 anos em um homem ou antes dos 65 anos em uma mulher.
• Raça: afro-americanos, mexicanos americanos, nativos americanos, nativos havaianos e alguns asiático-americanos têm taxas mais altas de doenças cardíacas.

Certas condições médicas tratáveis ​​também podem aumentar o risco de doenças cardíacas, incluindo:

• Pressão alta: quando a pressão nas artérias e vasos sanguíneos está muito alta, ela causa pressão alta, que, se não controlada, pode levar ao espessamento e endurecimento das artérias. Geralmente não há sintomas, por isso é importante verificar sua pressão arterial periodicamente, pois ela pode ser controlada com medicamentos e / ou mudanças no estilo de vida.
• Colesterol alto: quando você consome mais colesterol do que seu corpo pode usar, ele se acumula nas paredes das artérias, incluindo as artérias do coração. Isso pode causar o estreitamento das artérias e a ocorrência de aterosclerose, diminuindo o fluxo sanguíneo para o coração e outros órgãos. O colesterol também pode ser elevado porque o corpo produz muito colesterol ou porque o corpo não consegue se livrar do colesterol de maneira adequada. Assim como a hipertensão, o colesterol alto também pode ser tratado com modificações no estilo de vida e / ou medicamentos.
• Diabetes: mesmo quando seus níveis de açúcar no sangue estão sob controle, o risco de doenças cardíacas e derrame cerebral é maior do que o da população em geral, especialmente se seu diabetes estiver mal controlado. O risco de morte por doença cardíaca também é muito maior em pessoas com diabetes. É importante certificar-se de que seu nível de açúcar no sangue está bem controlado e que seu médico está monitorando sua saúde cardíaca de perto, especialmente à medida que você começa Mais velho.

Lembre-se de que sua chance de desenvolver doenças cardíacas aumenta com cada fator de risco adicional que se aplica a você, portanto, converse com seu médico para manter essas condições médicas tratadas e sob controle.

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Determinando Seu Risco

Se o seu médico não realizou uma avaliação formal do risco cardíaco, você deve estimar o seu risco. Se o risco parece ser intermediário ou alto, você precisa conversar com seu médico sobre a adoção de medidas agressivas para prevenir doenças cardíacas. Para avaliar seu próprio risco de doença cardíaca, você precisa considerar as seguintes informações:

• História de tabagismo
• Seus níveis de colesterol total e HDL
• Sua pressão sanguínea
• Se você tem evidências de diabetes ou síndrome metabólica
• Se você está acima do peso para sua idade e altura
• Se parentes próximos tiveram doença cardíaca prematura

Com essas informações, você pode se colocar em uma das três categorias:baixo, intermediário ou alto. Claro, se você acredita que está em risco e tem problemas para realizar essa avaliação sozinho, converse com seu médico sobre sua preocupação e peça que ele o ajude.

Categoria de baixo risco

Todoo seguinte deve estar presente:

• Não fumante
• Colesterol total inferior a 200 mg / dL, colesterol HDL superior a 40 mg / dL
• Pressão arterial sistólica inferior a 120, pressão arterial diastólica inferior a 80
• Sem evidências de diabetes
• Sem excesso de peso
• Sem histórico familiar de doença cardiovascular prematura

Se você corre um risco baixo, não precisa de nenhuma intervenção médica especial para reduzir o risco, exceto, talvez, treinamento de rotina para manter um estilo de vida saudável. Cerca de 35% dos adultos americanos se enquadram nessa categoria.

Categoria de alto risco

Você corre um grande risco se alguma das seguintes situações se aplicar a você:

• Doença arterial coronariana conhecida ou outra doença vascular
• Diabetes tipo 2
• Acima de 65 anos com mais de um fator de risco

Se você está no grupo de alto risco, isso significa uma das duas coisas: ou o risco de desenvolver doenças cardíacas nos próximos anos é muito alto ou você já tem uma doença cardíaca e não sabe disso. Infelizmente, uma proporção substancial de pessoas que descobrem que estão na categoria de alto risco já tem uma doença arterial coronariana (DAC) significativa. Eles simplesmente não sabem disso porque, até agora, não estão apresentando sintomas.

Ter um alto risco de doença cardíaca é muito sério e requer uma resposta muito séria. Cerca de 25% dos adultos americanos estão na categoria de alto risco.

Categoria de risco intermediário

Você está neste grupo se não se enquadrar nos grupos de baixo ou alto risco.

Se você está neste grupo, deve tomar medidas agressivas para modificar os fatores de risco que o mantêm fora da categoria de baixo risco.Além disso, você deve discutir com seu médico se testes adicionais devem ser feitos para caracterizar seu risco com mais precisão. Esse teste pode incluir a medição do seu nível de proteína C reativa (CRP) e a obtenção de um exame de cálcio.