A síndrome do seio da face ocorre quando o nó sinusal fica doente o suficiente para causar bradicardia (frequência cardíaca lenta) que produz sintomas. A síndrome do seio sinusal também é algumas vezes referida como disfunção do nó sinusal (SND). Pessoas com síndrome do seio da face geralmente requerem tratamento com um marcapasso permanente para aliviar os sintomas.
Science Photo Library / Getty ImagesAlém dos sintomas de bradicardia, a síndrome do nó do seio frequentemente ocorre com fibrilação atrial, o que pode exigir tratamento adicional. A síndrome do seio da face é um distúrbio em pessoas mais velhas e é mais comumente observada em pessoas com mais de 70 anos de idade.
Causas
A causa mais comum da síndrome do seio doente é uma alteração relacionada à idade, como fibrose, afetando o nó sinusal (a minúscula estrutura no átrio direito que gera o impulso elétrico do coração). "Fibrose" significa que o tecido normal é substituído por uma forma de tecido cicatricial. Quando a fibrose afeta o nó sinusal, pode ocorrer bradicardia. E quando a bradicardia é causada por um problema com o nódulo sinusal, é denominada "bradicardia sinusal".
A mesma fibrose relacionada à idade que afeta o nó sinusal também pode afetar o próprio músculo atrial. Essa fibrose atrial generalizada leva à fibrilação atrial que frequentemente acompanha a síndrome do seio nasal doente.
Além disso, a fibrose também pode afetar o nó AV. Se isso acontecer, a bradicardia sinusal pode ser acompanhada por episódios de bloqueio cardíaco. Portanto, na síndrome do nó do seio, pode haver duas causas para a bradicardia - bradicardia sinusal e bloqueio cardíaco.
Em alguns casos, outras condições médicas podem afetar o nó sinusal, produzindo bradicardia sinusal. Essas condições incluem:
- Amiloidose
- Sarcoidose
- Doença de Chagas
- Hipotireoidismo
- Trauma cardíaco
No entanto, as alterações relacionadas ao envelhecimento são, de longe, a causa mais comum da síndrome do seio nasal doente.
Sintomas
Os sintomas mais proeminentes são geralmente os devidos a uma frequência cardíaca lenta e incluem:
- Fatigabilidade fácil
- Tontura
- Síncope
- Dispneia
- Confusão
Em algumas pessoas com síndrome do seio sinusal, esses sintomas só ocorrerão quando tentarem se esforçar e se sentirão perfeitamente bem em repouso. Nesses casos, o principal problema é a incapacidade de aumentar a frequência cardíaca de maneira adequada durante a atividade, uma condição chamada "incompetência cronotrópica.'
Síndrome do seio nasal doente e fibrilação atrial
Pessoas com doença do nó sinusal que também apresentam episódios de fibrilação atrial freqüentemente apresentam sintomas causados por bradicardia sinusal e, além disso, podem apresentar sintomas de taquicardia (frequência cardíaca acelerada), especialmente palpitações. Pessoas com episódios de freqüência cardíaca lenta e rápida apresentam síndrome de bradicardia-taquicardia ou "síndrome de brady-tachy.'
O sintoma mais incômodo associado à síndrome de braquitachy é a síncope. A perda de consciência geralmente ocorre imediatamente após o término repentino de um episódio de fibrilação atrial, levando a uma pausa prolongada na frequência cardíaca.
Essa pausa prolongada ocorre porque, quando o nó sinusal já está "doente", um episódio de fibrilação atrial tende a suprimir ainda mais sua função. Portanto, quando a fibrilação atrial para repentinamente, o nó sinusal pode levar vários segundos para "acordar" e começar a gerar impulsos elétricos novamente. Durante esse intervalo, pode não haver batimento cardíaco por 10 ou mais segundos - levando a tontura extrema ou síncope.
Diagnóstico
Quando uma pessoa que se queixa de sintomas típicos apresenta bradicardia sinusal significativa em seu eletrocardiograma (ECG), pode-se diagnosticar a síndrome do seio sinusal. Idealmente, os sintomas e a leitura do ECG ocorrerão ao mesmo tempo. A variedade "braqui-taqui" da síndrome do seio sinusal é diagnosticada quando um paciente com doença do nó sinusal também apresenta episódios de fibrilação atrial.
Como a fibrose que causa a doença do nó sinusal às vezes afeta o nó AV, as pessoas com síndrome de braquitachy também podem ter um bloqueio cardíaco parcial e, portanto, uma frequência cardíaca relativamente lenta quando estão em fibrilação atrial. Portanto, sempre que se descobre que uma pessoa com fibrilação atrial tem uma freqüência cardíaca relativamente lenta (na ausência de medicamentos destinados a diminuir a freqüência cardíaca), isso dá ao médico uma forte pista de que a síndrome do seio nasal provavelmente também está presente.
Os médicos podem fazer o diagnóstico de incompetência cronotrópica observando a frequência cardíaca do paciente durante o exercício - por exemplo, durante um teste de esforço. Como a incompetência cronotrópica é uma condição bastante comum em idosos e é facilmente tratável (com um marcapasso responsivo por frequência), é importante que os idosos que estão sentindo fadiga com esforços leves ou moderados se defendam para uma avaliação adequada.
Tratamento
Praticamente todas as pessoas com síndrome do seio da face devem ser tratadas com um marca-passo permanente.
Um marca-passo é especialmente importante para pessoas que apresentam a forma braquiotáquica da síndrome do seio nasal doente, por dois motivos. Em primeiro lugar, essas pessoas têm um risco relativamente alto de sofrer síncope (por causa dessas pausas prolongadas quando a fibrilação atrial termina). E, em segundo lugar, muitos dos medicamentos frequentemente usados para tratar a fibrilação atrial - bloqueadores beta, bloqueadores dos canais de cálcio e medicamentos antiarrítmicos - podem piorar muito a doença do nó sinusal. O implante de um marca-passo evita a síncope e permite que o médico trate a fibrilação atrial com muito mais segurança.
Uma palavra de Verywell
Na síndrome do nó sinusal, uma doença do nó sinusal causa bradicardia suficiente para causar sintomas - mais tipicamente, fadiga fácil ou tontura. Essa condição também pode ser acompanhada por fibrilação atrial que, em combinação com a doença do nó sinusal, torna os episódios de síncope prováveis. A síndrome do seio da face é tratada com um marca-passo permanente.
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