Antes de fazer qualquer tipo de cirurgia de coluna, você e seu cirurgião precisarão discutir uma série de detalhes sobre o procedimento. Um planejamento substancial ocorre antes da cirurgia nas costas, e alguns desses problemas serão abordados mais perto do dia da sua cirurgia, enquanto outros podem ser considerados bem antes da data prevista para a sua operação.
Aqui estão 10 coisas que seu cirurgião de coluna deve avaliar antes da cirurgia.
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Ressonâncias magnéticas pré-operatórias são uma coisa boa
A ressonância magnética (MRI) é frequentemente usada para decidir se um procedimento de coluna é necessário. Mas esse não é o único valor desta tecnologia.
Seu cirurgião consultará seus filmes para avaliar sua anatomia espinhal, química de disco, o grau de degeneração presente em sua coluna e para determinar se a hérnia de disco está presente e se está contida ou não.
Todos esses fatores são usados no planejamento dos detalhes do seu procedimento.
Junto com as ressonâncias magnéticas, você também pode fazer outros exames de imagem para complementar a visualização de sua coluna.
Encontrar o procedimento cirúrgico certo para você é a chave
Nem todos os problemas de coluna são corrigidos com o mesmo método cirúrgico. A microdiscectomia costuma ser a cirurgia de escolha para uma hérnia de disco lombar simples. Mas a discectomia aberta, que é mais invasiva, pode ser a abordagem certa para você. E se sua coluna estiver instável, você pode precisar de um procedimento totalmente diferente.
Muitos fatores influenciam a seleção do procedimento correto para o seu problema nas costas. Pergunte ao seu médico por que ele recomendou um procedimento específico para você - às vezes é baseado nas chances de melhora duradoura, e às vezes os fatores de risco desempenham um papel mais importante na decisão.
Outro conhecimento que pode ser útil é com que frequência - e por quanto tempo - seu cirurgião tem realizado a cirurgia específica que é recomendada para você.
Sua coluna está estável o suficiente para uma cirurgia de disco?
Algumas doenças da coluna são acompanhadas por instabilidade da coluna vertebral. A espondilólise é uma fratura por estresse em uma parte do osso espinhal chamada pars interarticularis. Quando uma fratura da pars não é tratada, pode progredir para um caso completo de espondilolistese (hérnia de disco), onde um osso espinhal se move para frente ou para trás do osso abaixo dele.
Como o seu cirurgião sabe se a sua dor vem do disco ou da instabilidade da coluna?
Identificando onde a compressão está ocorrendo na raiz do nervo. Isso é determinado com um exame físico e estudos de diagnóstico.
De acordo com um estudo de 2016 publicado noAsian Spine Journal,as hérnias de disco lombar tendem a afetar a parte inferior da raiz. A espondilólise tende a comprimir a parte superior. Seu exame físico pode ajudar a identificar qual área da raiz é afetada - e estudos como ressonância magnética e eletromiografia também podem ajudar.
Sua ciática é realmente causada por uma hérnia de disco?
Uma hérnia de disco é uma causa comum de ciática, que é dor nas pernas devido à radiculopatia (compressão ou irritação de uma raiz nervosa espinhal).
Mas a ciática pode ter várias outras causas potenciais que não estão relacionadas a uma hérnia de disco. Isso pode incluir síndrome do piriforme, espondilite anquilosante, hipertrofia da articulação facetária, neuropatia ou câncer.
Seu cirurgião identificará o local do envolvimento de sua doença, bem como a causa de sua condição, antes da cirurgia.
Preparação e acompanhamento sem erros
Prepará-lo para uma discectomia ou outra cirurgia de coluna e mantê-lo seguro durante e após o procedimento envolve uma série de etapas e protocolos médicos.
- Antes de sua cirurgia, a equipe do seu cirurgião tomará conta de uma série de medidas de segurança, incluindo informá-lo sobre possíveis complicações de sua cirurgia e monitorar e gerenciar todos os seus medicamentos para a dor (você pode precisar parar de tomar alguns ou todos antes de você entre).
- Durante a cirurgia, sua equipe irá posicioná-lo com segurança, coordenar sua anestesia e garantir que seu reparo seja feito com cuidado e que sua ferida seja fechada de forma adequada.
- O que você faz após a cirurgia - como obter o tipo certo de reabilitação pós-procedimento ou fisioterapia - é importante para a sua cura. E estar ativo muito cedo ou não o suficiente pode afetar sua recuperação também.
Outras coisas que fazem a diferença em quão bem você pode voltar para o ritmo das coisas incluem manter um peso saudável e manter seu ferimento limpo. Seu médico discutirá todos os fatores de que você precisa cuidar com você.
Você é um bom candidato à cirurgia?
Problemas de saúde mental como ansiedade, depressão e ganho secundário podem desempenhar um papel na sua recuperação. Às vezes, condições psiquiátricas graves podem contribuir para piores resultados cirúrgicos ou problemas como dependência de drogas no pós-operatório.
Exemplos de ganho secundário incluem ter uma desculpa para não trabalhar ou ganhar simpatia.
Seu cirurgião pode avaliá-lo quanto a problemas psicológicos subjacentes, dando-lhe um questionário especialmente elaborado para preencher - como o Inventário Multifásico de Personalidade (MMPI) ou o Método de Avaliação de Distress e Risco (DRAM).
Se ficar claro que sua condição psicológica pode levar a um resultado adverso, seu cirurgião pode decidir adiar a cirurgia e encaminhá-lo a um especialista em saúde mental.
Cuidado com o nível errado
A maioria das hérnias de disco lombar é sustentada em L4-L5 ou L5-S1, e os cirurgiões geralmente são capazes de discernir esses níveis em seus pacientes.
Mas raras variações anatômicas podem tornar mais difícil localizar com precisão a área certa para o procedimento. Quando uma hérnia ocorre em um nível incomum da coluna vertebral, ou seja, L1-L4, isso também pode levar a um risco maior de erros de localização.
Se o seu cirurgião expõe o nível errado durante a cirurgia, mas percebe e prossegue para o nível correto, é possível que você não tenha nenhum problema com o problema. Mas a exposição do nível incorreto da coluna vertebral pode aumentar o risco de ter um tempo prolongado de procedimento, de desenvolver uma infecção ou de sofrer danos nos tecidos induzidos cirurgicamente.
Ups! Lado errado
De acordo com um estudo de 2017 do Reino Unido, uma operação no lado errado do corpo é o tipo mais comum de erro no local errado. Um estudo mostrou que mais de 72 por cento dos erros cirúrgicos no local errado eram devidos à cirurgia realizada no lado errado do corpo.
E um estudo de 2014 descobriu um fator que contribui para esse tipo de erro - o lado da cirurgia pode estar faltando na papelada que viaja com você em sua jornada médica. A papelada inclui sua carta clínica, seu formulário de consentimento ou outros documentos. Você pode tornar as coisas um pouco mais seguras para si mesmo se procurar essas informações críticas em seu formulário de consentimento antes de assiná-lo. O estudo também defende que as equipes cirúrgicas usem a lista de verificação de segurança cirúrgica da OMS (Organização Mundial da Saúde). Segundo os autores, essa lista de verificação tem sido muito eficaz em minimizar a cirurgia em local errado no SUS. Você também pode perguntar a seu cirurgião sobre isso.
Marcar a área com um objeto pontiagudo é outra tática usada pelas equipes cirúrgicas antes da cirurgia - portanto, não se surpreenda se seu médico escrever em seu corpo. Mas não hesite em perguntar a respeito e certifique-se de que tudo o que todos estão dizendo sobre o local de sua cirurgia está de acordo com o que foi informado.
Dor nas costas nem sempre significa cirurgia de disco
Só porque você tem dor nas costas, não significa que precisa de uma cirurgia de disco. Outros problemas que não requerem cirurgia podem estar causando a dor. Talvez o melhor exemplo sejam as alterações degenerativas em seus discos, uma condição comum que pode ser resolvida com fisioterapia e tratamento médico.
Uma hérnia de disco na coluna lombar pode ser muito dolorosa. A boa notícia é que geralmente se resolve com tratamento conservador, que geralmente consiste em fisioterapia em combinação com analgésicos e / ou relaxantes musculares. Se tratamentos não invasivos como esses não resolverem totalmente, você ainda pode evitar a cirurgia com uma injeção de esteróide.
Depois de seis semanas de tratamento não invasivo sem resultados satisfatórios, pode chegar à cirurgia. Nesse caso, uma discectomia pode ser tudo de que você precisa para obter o alívio que busca.
Mantenha simples
Em geral, se você tem mais dor nas costas do que nas pernas e / ou seu diagnóstico inclui alterações de placa terminal Modic, você pode ser um candidato a procedimentos cirúrgicos mais aprofundados. Caso contrário, uma simples hérnia de disco pode exigir apenas uma microdiscectomia.
Fale honestamente com seu médico para avaliar suas opções e considerar uma segunda opinião se você se sentir intimidado pela perspectiva de uma cirurgia extensa e uma recuperação prolongada.
Uma palavra de Verywell
Bem, ufa! Essa era uma lista e tanto. Se sua cabeça está girando ou você está se perguntando como controlar todas essas perguntas, não se preocupe! Seu prontuário médico terá as respostas a essas perguntas à medida que o médico analisa sua avaliação. E o seu cirurgião, médico de atenção primária, fisioterapeutas e enfermeiras estão todos lá para orientá-lo e certificar-se de que você entendeu tudo para que possa tomar as medidas antes e depois da cirurgia para torná-la um procedimento benéfico.
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